To je Inhalator številka ena za KOPB

Ker obstaja več različnih vrst inhalatorjev, ki se uporabljajo za zdravljenje KOPB, se lahko mnogi bolniki sprašujejo, "kateri je najboljši?" Ob priznavanju, da je nevarno posploševati, da obstaja "eno najboljše zdravilo" za katero koli stanje, v primeru KOPB, en razred zdravil se nagiba k temu, da stoji nad drugimi, kar je temu razredu prinesel naziv „agent prve izbire“ za zdravljenje KOPB.

Razred zdravil se imenuje antiholinergični inhalatorji, od katerih sta trenutno na trgu dve: Spiriva (tiotropij) in Turdoza (aclidinium bromid). Ker je Turdoza prišla na trg leta 2012, je velika večina kliničnih preskušanj, ki so vključevala bolnike s KOPB, uporabljala zdravilo Spiriva (ki je prišlo na trg leta 2004). Tako bomo v tem članku govorili predvsem o Spirivi, tako da povzamemo dve pomembni raziskovalni študiji o tiotropiju, ki podpira njen položaj "prva izbira inhalatorja za bolnike s KOPB".

Primerjava Spirive

V izdaji 24. marca 2011 New England Journal of Medicine (eden od vrhunskih medicinskih revij), skupina raziskovalcev je upala, da bo ugotovila, kateri razred zdravil je boljši pri preprečevanju poslabšanja KOPB: antiholinergiki ali dolgo delujoči beta agonisti. V ta namen so primerjali zdravilo Tiotropium (Spiriva, antiholinergik) s salmeterolom (Serevent, dolgo delujoči beta agonist) pri bolnikih z zmerno do hudo KOPB. Izmerili so čas, ki je bil potreben, da so bolniki izkusili prvo poslabšanje KOPB.

Ugotovili so, da so imeli bolniki, ki so uporabljali zdravilo Spiriva, 17% zmanjšanje tveganja za poslabšanje KOPB in 28% zmanjšanje tveganja za hudo poslabšanje. Bolniki, ki so uporabljali zdravilo Spiriva, so imeli 187 dni do prvega poslabšanja, kjer so bolniki, ki so uporabljali zdravilo Serevent, imeli 145 dni do prvega poslabšanja. Poleg tega so imeli bolniki, ki so jemali zdravilo Spiriva, manj potrebe po steroidih (kot so prednizon) in antibiotiki. Ni bilo razlik v stopnjah ali vrstah neželenih učinkov zdravil.

Druga študija v New England Journal of Medicine (od leta 2008) je našla poskus, kjer so sledili 3000 bolnikom, ki so jemali zdravilo Spiriva, in jih primerjali s 3000 bolniki, ki so uporabljali »lažen« inhalator. Obe skupini bolnikov sta lahko med študijo uporabljali druga zdravila. Vendar pa so imeli bolniki, ki so uporabljali zdravilo Spiriva, boljšo pljučno funkcijo, manj hospitalizacij, manj respiratorne odpovedi in boljše rezultate v raziskavah simptomov kot bolniki, ki niso uporabljali zdravila Spiriva. Ta študija je raziskovalce pripeljala do zaključka, da lahko Spiriva izboljša simptome, zmanjša poslabšanja in izboljša kakovost življenja bolnikov s KOPB (v primerjavi s tistimi, ki ne uporabljajo zdravila Spiriva).

Čeprav je Spiriva običajno prva izbira za inhalator, obstajajo tudi drugi inhalatorji, ki so navedeni pri KOPB, kot so Advair, Symbicort in drugi. Mnogi bolniki potrebujejo več kot en inhalator, za nekatere bolnike pa spiriva ni najboljša izbira (na primer, če se pojavijo neželeni učinki). Obstaja tudi nekaj inhalatorjev, ki se ne smejo kombinirati z zdravilom Spiriva (na primer ne uporabljajte skupaj Spirive in Combivent).

Neželeni učinki zdravila Spiriva so zelo redki in lahko vključujejo:

Zadrževanje urina (zlasti pri moških s povečano prostato)

Alergijska reakcija (koprivnica, srbenje, izpuščaj, otekanje ustnic / jezika / grla) t

Glaukom (bolečina v očeh, zamegljen vid, opazovanje halosov ali čudnih barv)

Pogostejši neželeni učinki zdravila Spiriva so:

Suha usta

Vnetje sinusov

Vneto grlo

Zamegljen vid

Visok srčni utrip

Okužbe zgornjih dihal

Za zanimiv esej Perspektive o neželenih učinkih Spirive (objavljen v. T New England Journal of Medicine), Klikni tukaj.

Viri

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. 4-letno preskušanje tiotropija pri kronični obstruktivni pljučni bolezni. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
• Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium proti salmeterolu za preprečevanje poslabšanja KOPB. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
• Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Inhalator Tiotropium Respimat in tveganje za smrt pri KOPB. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.