Zdravljenje alergijskega rinitisa

Zdravljenje s senenico: uporaba zdravil za alergije

Kadar ukrepi za izogibanje ne uspejo ali niso mogoči, bo veliko ljudi potrebovalo zdravila za zdravljenje simptomov alergijskega rinitisa. Izbira zdravil je odvisna od številnih vprašanj, na katere mora odgovoriti oseba ali zdravnik osebe:

1. Kako hudi so simptomi?

2. Kakšni so simptomi?

3. Katera zdravila lahko dobi oseba (brez recepta, na recept)?

4. Kakšna zdravila bo oseba vzela?

5. Ali je zdravilo potrebno dnevno ali občasno?

6. Katere neželene učinke lahko ima oseba zaradi zdravil?

Peroralni antihistaminiki. To je najpogostejši razred zdravil za alergijski rinitis. Antihistaminiki prve generacije, ki vključujejo Benadryl®, se na splošno štejejo za preveč sedativne za rutinsko uporabo. Izkazalo se je, da ta zdravila vplivajo na delovno uspešnost in spreminjajo sposobnost posameznika za upravljanje avtomobila.

Novejši antihistaminiki druge generacije so sedaj postali prva linija zdravljenja za ljudi z alergijskim rinitisom. Ta zdravila vključujejo cetirizin (Zyrtec®), feksofenadin (Allegra®) in desloratadin (Clarinex®). Loratadin (Claritin®, Alavert® in generične oblike) je zdaj na voljo brez recepta.

Prednost teh zdravil je, da so relativno poceni, da jih ljudje lahko sprejmejo, začnejo delovati v nekaj urah, zato jih lahko uporabimo kot »potrebno«. Zdravila so še posebej dobra pri zdravljenju kihanja, izcedka iz nosu in srbenja nosu zaradi alergijskega rinitisa. Neželeni učinki so redki in vključujejo nizko stopnjo sedacije ali zaspanosti, vendar veliko manj kot antihistaminiki prve generacije.

Aktualni nosni steroidi. Ta razred alergijskih zdravil je verjetno najbolj učinkovit pri zdravljenju alergij v nosu in nealergijskega rinitisa. Na trgu obstajajo številni aktualni nosni steroidi, ki so na voljo na recept. Nekateri ljudje opazijo, da je vonj ali okus boljši od drugega, vendar vsi delujejo približno enako.

Ta skupina zdravil vključuje flutikazon (Flonase®), mometazon (Nasonex®), budezonid (Rhinocort Aqua®), flunisolid (Nasarel®), triamcinolon (Nasacort AQ®) in beklometazon (Beconase AQ®).

Nosni steroidi so odlični pri nadzoru simptomov alergijskega rinitisa. Vendar pa je treba razpršila uporabljati dnevno za najboljši učinek in zato ne delajte dobro, kot je potrebno. Neželeni učinki so blagi in omejeni na draženje nosu in krvavitev iz nosu. Uporaba teh nosnih pršil je treba prekiniti, če je draženje ali krvavitev obstojna ali huda.

Drugi recepti za nosne spreje. Na voljo sta dva druga predpisana nosna pršila, nosni antihistaminik in nosna antiholinergična. Anti-histamin, azelastin (Astelin®) je učinkovit pri zdravljenju alergijskega in ne-alergijskega rinitisa. Zdravljenje vseh nazalnih simptomov, podobnih nosnim steroidom, je treba rutinsko uporabljati za najboljši učinek. Neželeni učinki so na splošno blagi in vključujejo lokalno draženje nosu in nekatera poročila o zaspanosti, saj gre za antihistaminik prve generacije.

Nazalni ipratropium (Atrovent nasal®) deluje na izsuševanje nosnih izločkov in je indiciran za zdravljenje alergijskega rinitisa, nealergijskega rinitisa in simptomov prehlada. Odlično deluje pri zdravljenju "kapljičnega nosu", vendar ne bo zdravil srbenja nosu ali simptomov zamašenosti nosne sluznice. Neželeni učinki so blagi in običajno vključujejo lokalno draženje nosu in suhost.

Nazalni spreji po receptu. V to skupino spadajo kromolinski pršilo za nos (NasalCrom®) in topikalni dekongestivi, kot sta oksimetazolin (Afrin®) in fenilefrin (Neo-Synephrine®). Zdravilo Cromolyn deluje tako, da preprečuje simptome alergijskega rinitisa samo, če se uporablja pred izpostavljenostjo alergijskim sprožilcem. To zdravilo torej ne deluje po potrebi.

Topikalni dekongestivi pomagajo pri zdravljenju zamašenosti nosu. Ta zdravila je treba uporabljati omejeno 3 dni vsake 2-4 tedne; v nasprotnem primeru lahko pride do povišanja / poslabšanja nosne kongestije, ki jo imenujemo zdravilo rinitisa.

Neželeni učinki zgoraj navedenega so na splošno blagi in vključujejo lokalno draženje nosu in krvavitve, vendar je treba topikalne dekongestive uporabljati previdno pri bolnikih s težavami s srcem ali krvnim tlakom.

Ustni dekongestanti. Peroralni dekongestivi, z ali brez peroralnih antihistaminikov, so koristna zdravila pri zdravljenju nosne kongestije pri ljudeh z alergijskim rinitisom. Ta razred zdravil vključuje psevdoefrin (Sudafed®), fenilefrin in številne kombinirane izdelke. Kombinirani izdelki za dekongestive / antihistaminiki (kot so Allegra-D®, Zyrtec-D®, Clarinex-D® in Claritin-D® so indicirani za zdravljenje alergijskega rinitisa pri ljudeh, starih 12 let ali več.

Ta razred zdravil deluje dobro za občasno in potrebno uporabo, vendar lahko neželeni učinki pri dolgotrajni uporabi vključujejo nespečnost, glavobole, zvišan krvni tlak, hitro bitje srca in živčnost.

Zaviralci levkotriena. Montelukast (Singulair®) je bil prvotno razvit za astmo pred približno 10 leti in je sedaj odobren tudi za zdravljenje alergijskega rinitisa. Študije kažejo, da to zdravilo ni tako dobro pri zdravljenju alergij kot peroralni antihistamini, vendar je lahko boljše pri zdravljenju zamašenosti nosu. Poleg tega je lahko kombinacija montelukasta in peroralnega antihistamina boljša pri zdravljenju alergij kot pri samih zdravilih.

Montelukast je lahko še posebej koristen za osebe z blago astmo in alergijski rinitis, saj je indiciran za oba obolenja. Zdravilo je treba jemati dnevno za najboljše učinke in običajno traja nekaj dni, preden začne delovati. Neželeni učinki so ponavadi blagi in vključujejo glavobole, bolečine v trebuhu in utrujenost.

Želite še naprej učiti? Odkrijte edino možno zdravilo za alergije: alergijske posnetke.

Vir:

Dykewicz MS, Fineman S, uredniki. Diagnoza in zdravljenje rinitisa: popolne smernice skupne projektne skupine za parametre prakse v alergiji, astmi in imunologiji.