Pade v demenco: Analiza koreninskega vzroka in intervencije

Določanje vzroka padcev

Ko ljudje z Alzheimerjevo boleznijo ali drugo vrsto demence padejo, je pomembno, da preživimo čas, da ugotovimo glavni vzrok za padec. Ta proces se imenuje analiza vzrokov. Analiza koreninskih vzrokov pomeni globoko kopanje in poskus določitve osnovnega vzroka padca. Ko enkrat ugotovimo, da je glavni vzrok, potem lahko ugotovimo ustrezno intervencijo, ki upajmo, da zmanjša možnost, da bo ta oseba spet padla.

Tisti z demenco imajo večje tveganje za padce, pogosto zaradi slabih vidno-prostorskih sposobnosti, oslabljene presoje, impulzivnosti ali upadanja hoje in ravnotežja. Glavni vzrok pa je pogosto globlji od tistih, ki prispevajo k temu.

Analiza koreninskega vzroka postavlja vprašanja "Kaj?", "Kako?" in zakaj?" večkrat, dokler ne pridemo do primarnega vzroka padca. Poleg tega nekateri strokovnjaki priporočajo pristop "5 Whys", ki postavlja vprašanje "Zakaj?" petkrat o različnih delih informacij, kot je lokacija padca (zakaj tam?), okolje, ki obdaja padec (Zakaj je bilo talno mokro?), možen razlog, da se je posameznik sprehajal (zakaj je bil na poti čez dvorano?), itd.

Študija primera

John je 82-letni prebivalec varne enote za demenco v ustanovi za dolgotrajno oskrbo. Preselili so ga tja, ker je hodil v prostore drugih stanovalcev in ker je osebje ugotovilo, da bo verjetno imel koristi od dejavnosti, ki so usmerjene v njegovo srednjo fazo demence. Vendar je v zadnjem tednu dvakrat padel.

Ko sprašujete, zakaj je John padel, lahko pogledate nekaj od naslednjih vprašanj za vsakega od njegovih padcev:

• Zakaj je vstal?
• Kaj je počel?
• Kam je šel?
• Ali je v zadnjem času postal šibkejši?
• Je izgubil ravnotežje?
• Je naletel na nekaj?
• Kakšne namige lahko zberemo iz njegovega telesa in izraza obraza?
• Ali smo ga vprašali, zakaj je vstal?
• Je moral uporabiti kopalnico?
• Je bil lačen?
• Je bil žejen?
• Je bilo dolgčas?
• Je moral raztegniti noge?
• Ali je sedel predolgo?
• Je bil utrujen?
• Je bil v bolečini?
• Ali postaja nemiren ob istem času vsak dan?
• Je bilo okolje preveč glasno?
• Ali je imel ustrezne varnostne ukrepe za padec, kot je njegov hodnik na dosegu roke?

Če je, na primer, John naletel na nekaj, morate vprašati "Zakaj?". Če ste ugotovili, da je zdaj šibkejši, kot je nekoč bil, vprašajte "Zakaj?" vprašanje. Če se je zdel nemiren, vprašajte "Zakaj?". Vaši odgovori na ta vprašanja vam bodo pomagali ugotoviti, ali je bil John preprosto nemočen in potreben, da se sprehodi, če je bilo Johnu dolgčas in je iskal nekaj za početi, ali je padel in postal šibkejši.

Upoštevajte, da je treba upoštevati tudi okoljske dejavnike, tudi če niso vedno glavni vzrok. Če je John padel na tla, ki so bila samo brisana, je mokro podu prispevalo k njegovemu padcu. Ampak še vedno moramo razmisliti, zakaj je John vstal ali kam gre. Je šel v kopalnico? Ali pa je bil lačen in je iskal prigrizek?

Prepoznavanje posegov, ki se nanašajo na glavni vzrok

Odgovori na zgornja vprašanja nam pomagajo ugotoviti, katera vrsta intervencije bo najbolj učinkovita pri preprečevanju padcev v prihodnosti. Če smo ugotovili, da je bil John lačen in iščemo prigrizek, bi se morala naša intervencija nanašati na to vprašanje. Lahko bi se odločili, da bomo Johnu ponudili prigrizek ob 14:00, če bo njegov padec ob 14:30. Ali, če je padel, ker je izgubil nekaj moči, bi lahko zagotovili nekaj fizikalne terapije, potem ko bi ugotovili, da je njegova slabost lahko povezana z nedavno boleznijo.

Ključno je, da izvedemo posege, ki resnično obravnavajo osnovni vzrok Johnovega padca, tako da upamo, da bomo odpravili sprožilec in s tem naslednji potencialni padec.

Beseda iz DipHealtha

Čeprav je pogosto prišlo do več dejavnikov, ki so lahko prispevali k padcu, in ne enega preprostega vzroka, je proces namernega postavljanja vprašanj in uporabe povezanih ukrepov pogosto učinkovit in lahko zmanjša padce. Zmanjšanje padcev lahko pomaga ohranjati kakovost življenja in splošno delovanje.