Statini in vaši rezultati kalcija

"Kalcijev skand" je rentgenska tehnika za oceno količine kalcijevih odlagališč v koronarnih arterijah. Prisotnost kalcija v koronarnih arterijah kaže na prisotnost ateroskleroze. Poleg tega je ocena kalcija (ki ocenjuje količino kalcija v arterijah) v grobem ustrezala resnosti bolezni koronarne arterije, in sicer:

• 0 - brez prepoznavne bolezni
• 1 do 99 - blaga bolezen
• 100 do 399 - zmerna bolezen
• 400 ali več - huda bolezen

Zdravniki včasih uporabljajo oceno kalcija, da bi se odločili, ali priporočajo zdravljenje s statinom. Statini pogosto zmanjšujejo tveganje za srčni napad.

Vendar je na videz paradoksalno, včasih se kalcijeva ocena poveča s terapijo s statinom. Tendenca kalcija v koronarni arteriji, ki se poveča s terapijo s statinom, je bila področje kontroverznosti in skrbi med kardiologi.

Izkazalo se je, da vsaj nekateri dokazi zdaj kažejo, da je to lahko dobra stvar. To lahko pomeni, da statini stabilizirajo pljučne koronarne arterije.

Nekateri Ozadje

Ateroskleroza proizvaja plake v stenah arterij, vključno s koronarnimi arterijami. Te plošče lahko rastejo dovolj velike, da delno ovirajo arterijo in povzročijo simptome, kot so angina ali klavdikacija. Vendar je pravi problem s temi ploščami, da lahko nenadno poči, kar povzroči nenadno okluzijo arterije, kar pogosto vodi do srčnega napada ali kapi.

Plaki so depoziti več materialov, vključno z lipidi, vnetnimi celicami, fibrotnimi celicami in kalcijem. To je kalcij v aterosklerotičnih plakah, ki se odkrije s srčnim kalcijevim skeniranjem - višji je rezultat kalcija, večja je ateroskleroza.

Če ste na primer zdravnik začeli zdravljenje z atorvastatinom, on ali ona ni samo zdravil ravni holesterola, temveč je zdravil tudi aterosklerotične plake.

Statini in kalcij

Številne študije so zdaj pokazale, da lahko zdravimo bolnika, ki ima aterosklerozo s statini porast srčni kalcij.

Ker se šteje, da statini preprečujejo in celo pomagajo obrniti bolezni koronarne arterije, je ta rezultat paradoksičen. Leta 2015 je bila v Ljubljani objavljena študija Journal of American College of Cardiology ki pomaga razjasniti, kaj to povečanje kalcija pomeni.

Preiskovalci so pregledali osem ločenih študij, ki so uporabili intravaskularni ultrazvok (IVUS, tehnika katetra) za oceno velikosti in sestave aterosklerotičnih plakov pri bolnikih, zdravljenih s statini. Našli sta dve stvari. Prvič, zdravljenje z velikimi odmerki pri zdravljenju s statinom je običajno krčilo plakete. Drugič, medtem ko so se plaki krčili, se je njihova sestava spreminjala. Po zdravljenju z zdravljenjem s statinom se je obseg depozitov lipidov v plakih zmanjšal in povečal obseg fibrotičnih celic in kalcija. Te spremembe - pretvorba nestabilne "mehke" plake v bolj stabilno "trdo" plaketo - lahko povzroči, da je plošča manj nagnjena k nenadnemu zlomu. (Ta postulat je skladen z dejstvom, da zdravljenje s statinom bistveno zmanjša tveganje za srčni napad pri bolnikih s koronarno boleznijo.)

Skratka, dokazi podpirajo zamisel, da zdravljenje s statinom ne le zmanjša raven holesterola, temveč tudi spreminja obstoječe plošče, da bi bile manj nevarne.

Kot del tega procesa lahko plake postanejo bolj izkopane - in s tem se kalcija poveča. Naraščajoči rezultat kalcija z zdravljenjem s statinom lahko zato kaže uspešnost zdravljenja in ne sme biti vzrok za alarm.

Medtem ko ta teorija ni urejena znanost, v tem trenutku najbolje ustreza razpoložljivim dokazom.

Beseda iz zelo dobrega

Srčni pregled kalcija je lahko uporabno orodje pri ocenjevanju prisotnosti ali odsotnosti bolezni koronarnih arterij. Če je prisoten kalcij, je prisotna ateroskleroza - in da so redne spremembe v načinu življenja. Poleg tega je treba skrbno pretehtati zdravljenje s statinom in profilaktični aspirin.

Toda, ko se začne zdravljenje s statinom, postane problem razlaga kasnejših pregledov kalcija. Če se ocena kalcija poveča, morda ne kaže na poslabšanje CAD, temveč je verjetno pozitiven učinek zdravljenja s statinom.

Praviloma zdravniki ne bi smeli naročati testov, ki jih poznajo pred časom, verjetno ne bodo mogli razlagati. Medtem ko je kalcijev skandiranje precej smiselno za ljudi, ki jim grozi bolezen koronarnih arterij, ponovitev teh pregledov kalcija po začetku zdravljenja z zdravilom statin lahko povzroči tesnobo, ne da bi dodali koristne informacije.