Bronhopulmonalna displazija (BPD) pri nedonošenčkih

Bronhopulmonalna displazija (BPD) je vrsta pljučne bolezni, ki prizadene nedonošenčke, ki potrebujejo dihalno podporo po rojstvu. BPD je oblika kronične pljučne bolezni ali CLD.

Pregled

BPD je dolgoročni učinek nedonošenosti, ki povzroča vnetje in brazgotinjenje v pljučih otroka. Te spremembe v pljučih otrok s BPD otežujejo dihanje brez dihalne podpore. Če imate v NICU prezgodaj rojenega otroka, starega en mesec ali starejšega otroka, ki potrebuje dihalno podporo (nosna kanila, CPAP ali mehansko prezračevanje), ima vaš otrok BPD.

Simptomi

Obstojno dihalne stiske je glavni simptom BPD. Dojenčki z BPD bodo morda potrebovali dodaten kisik, da bodo vzdrževali zdravo nasičenost s kisikom. Pogosti so tudi hitro dihanje, nosna flaring in spuščanje v prsih.

Čeprav BPD vpliva predvsem na pljuča, lahko povzroči simptome po vsem telesu. Dojenčki, ki imajo BPD, morajo delati težje kot drugi otroci, da dihajo, dojenje ali hranjenje s steklenicami pa dela še posebej težko. Zapali veliko dodatnih kalorij in težje jesti. Zaradi tega imajo pogosto prehranske težave, kot je slabo povečanje telesne mase in se lahko razvijejo ustna odpornost.

Srce in pljuča sta povezana in težave v pljučih pogosto vplivajo na srce. Pri dojenčkih z BPD se lahko pojavijo težave s srcem, kot je kongestivno srčno popuščanje in cor pulmonale.

Diagnoza

Pred diagnosticiranjem vašega otroka z BPD bodo zdravniki preučili več dejavnikov. Vašemu otroku se lahko diagnosticira bronhopulmonalna displazija, če:

Zgodovina dihalne podpore: BPD je posledica pljučne poškodbe, ki se lahko pojavi, ko je zrak potisnjen v pljuča, pogosto s pomočjo ventilatorja ali s pozitivnim tlakom (PPV). Zdravljenje s kisikom lahko poškoduje tudi pljučna tkiva.
Stalna dihalna stiska: Dojenčki z BPD imajo pogosto dihalno stisko, ki traja dlje kot prvih 28 dni življenja ali dokler otrok ne doseže gestacijske starosti 36 tednov. Ti dojenčki lahko hitro dihajo, imajo nosno spiralo, imajo težave z vzdrževanjem dobre kisikove nasičenosti ali izgledajo, kot da zelo težko dihajo.
X-žarki, ki prikazujejo BPD: Za potrditev diagnoze BPD se lahko uporabijo rentgenski žarki. Na rentgenski sliki so pljuča otroka z BPD videti vnetljiva in pljučno tkivo debelejše kot običajno. Pljuča izgledajo "meglena" in ugotovitve se sčasoma ne izboljšajo bistveno.

Zdravljenje

BPD je kronično stanje in čas je edino zdravilo. Ko bo vaš otrok rasel, bo zrasla novo, zdravo pljučno tkivo in simptomi se bodo izboljšali. Nekateri otroci z BPD prerastejo vse simptome bolezni, ko gredo v predšolsko vzgojo, medtem ko bodo drugi imeli vseživljenjske težave s pljuči, kot so astma ali pogoste okužbe pljuč.

Medtem ko je vaš otrok mlad, je cilj zdravljenja ublažiti simptome, medtem ko pljuča rastejo in zorejo. Skupna zdravljenja za BPD vključujejo:

Podpora pri dihanju: Dojenčki, ki imajo BPD, bodo morda potrebovali dodaten kisik več mesecev. Ti otroci se lahko celo izpustijo iz NICU, kjer potrebujejo kisik doma. Veliko otrok z BPD potrebuje nosno kanilo, da zagotovijo kisik, ko gredo domov; drugi zahtevajo traheostomsko in mehansko prezračevanje s polnim ali krajšim delovnim časom.
Razpršilci: Razpršilnik je stroj, ki zdravilo spremeni v meglo, ki jo lahko vdihnemo v pljuča. Bolniki z BPD lahko uporabljajo inhalacijske bronhodilatatorje za odpiranje pljuč ali inhaliranje steroidov za zmanjšanje vnetja.
Diuretiki: Pljučni edem, simptom BPD, je neke vrste otekanje v pljučih, ki se pojavi, ko se tekočina nabira v pljučnem tkivu. Dodatna tekočina v pljučih lahko oteži dihanje in poslabša BPD. Dajanje diuretikov (včasih imenovanih "vodne kapsule") lahko pomaga zmanjšati tekočino v pljučih in olajša dihanje.
Visoko kalorična živila: Ker je prehranjevanje za dojenčke s BPD težje, ni vedno sposobno zaužiti dovolj kalorij, da bi pridobili na teži. Zdravniki lahko predpišejo posebno preemie formulo z več kalorijami, kot jo imajo običajne formule za dojenčke, ali pa matere okrepijo svoje mleko z dodatnimi kalorijami, da bodo otroci z BPD lažje pridobili na teži.

Dolgoročni učinki

Večina dojenčkov z BPD, ki prerastejo svoje simptome in bodo vodili dolgo zdravo življenje. Do približno 2 leti se bronhopulmonalna displazija ponavadi izloči in ti malčki imajo normalno pljučno funkcijo.

Drugi otroci, zlasti tisti, ki so imeli druge zdravstvene težave, povezane z nedonošenčkom, imajo lahko dolgotrajne težave s pljuči. Dojenčki z BPD so lahko tudi izpostavljeni večjemu tveganju za dolgotrajne učinke nedonošenčkov, ki niso povezani s pljuči. Nevrološke težave, kot so učne težave, cerebralna paraliza in razvojna zamuda, so pogostejše pri dojenčkih z BPD.

Nega na domu po zdravljenju

Če ima vaš otrok BPD, je vaš glavni cilj po odpustu iz bolnišnice, da mu pomagate, da ostane zdrav. Z zagotovitvijo, da bo vaš otrok dobil dobro prehrano in ostane brez okužbe, boste pomagali pri rasti pljuč vašega otroka.

Okužba je velika nevarnost za otroka z BPD. Celo blage prehlad se lahko spremeni v grdo okužbo pljuč, zato poskrbite, da vsakdo, ki pride v stik z vašim otrokom, opere roke. Vprašajte svojega zdravnika, če vaš otrok izpolnjuje pogoje za prejemanje zdravila Synagis, da bi preprečil RSV, in se izogibajte okoljem za skupinsko varstvo otrok tako dolgo, kot lahko.

Ohranjanje dobrega prehrana je tudi zelo pomemben za vašega otroka. Če dojite, bodite pozorni, dokler lahko. Ne glede na to, ali ste dojili ali hranili steklenico, poskrbite, da bo vaš dojenček dobil čim bolj kakovostno prehrano.

Poiščite zgodnje posredovanje pri prvih znakih razvojne zamude ali nevroloških težav. Zgodnja intervencija lahko pomaga ujeti subtilne znake, da vaš otrok pravočasno ne zadene telesnih ali duševnih mejnikov in lahko pomaga otroku, da dohiti vrstnike.

Preprečevanje

V preteklosti so imeli mnogi bolniki BPD ob odpustu iz bolnišnice. Zahvaljujoč napredku v načinu zdravljenja nedonošenčkov se je stopnja BPD v zadnjih 20 letih znatno znižala. Zdravniki pomagajo preprečevati BPD z uporabo nižjih pritiskov ventilatorja, z uporabo CPAP namesto ventilatorjev, kadar je to mogoče, in z uporabo nižjih ravni kisika. Neonatalna oskrba še naprej napreduje in upamo, da se bo stopnja te resne, dolgoročne posledice prezgodnjega rojstva še naprej zmanjševala.