Kronična pljučna bolezen (CLD) pri nedonošenčkih

Kronična pljučna bolezen ali CLD se nanaša na dolgotrajne težave s pljuči. Pri nedonošenčkih je kronična pljučna bolezen posledica poškodbe pljuč, ki se lahko zgodi, ko je dojenček mehansko prezračen ali daje kisik. Brazgotinjenje in vnetje povzročata težave pri dihanju in oksigeniranju krvi, učinki pa lahko trajajo več mesecev ali let.

Težavnost dihanja je glavni simptom kronične pljučne bolezni. Dojenčki s CLD lahko potrebujejo respiratorno podporo v prvih 28 dneh življenja ali po 36 tednih gestacijske starosti. Kronična pljučna bolezen lahko vpliva tudi na ostalo telo. Dojenčki s CLD imajo lahko težave s srcem in težave z jedjo ali naraščajočo telesno težo.

Niso vsi predniki, ki so bili na ventilatorju, razvili kronično pljučno bolezen. Možnosti kronične pljučne bolezni se povečajo, če je dojenček:

• Rojen je bil pred 30 tedni
• Tehtal manj kot 3 lbs, 5 oz ob rojstvu
• Imela sepsa ali okužbo kmalu po rojstvu
• Je fant ali je bela
• Če bi patentni arktiosus (PDA)

Večina otrok bo presegla kronično pljučno bolezen za približno 2 leti, saj njihova telesa rastejo zdravo pljučno tkivo. Zdravljenje je namenjeno pomoči pri simptomih CLD, ker so pljuča zrela. Skupno zdravljenje vključuje dihalno podporo za olajšanje dihanja, visoko kalorično prehrano za rast, zdravila za odpiranje pljuč in zmanjšanje oteklin in vnetja.

Bolj specifična definicija CPD

Kronična pljučna bolezen (CLD) je opredeljena kot dihalna vprašanja, ki se pojavijo po 36 tednih po spočetju. Te težave z dihanjem lahko vključujejo respiratorne simptome (težave z dihanjem), potrebo po dodatnem kisiku in nenormalnosti, razstavljenih na rentgenskem slikanju v prsih.

Kako pogosto je CPD?

CPD se pojavi pri približno 20 odstotkih prezgodnjih dojenčkov. Ta bolezen je pogostejša pri tistih z nižjo porodno težo. Na srečo, nekaj otrok umre zaradi CPD. Kljub temu ima CPD posledice simptomov reaktivnega dihanja in ponavljajočih se okužb, kar lahko povzroči več hospitalizacij v prvih dveh letih življenja.

Zakaj se zgodi CPD?

Razlog za to, da se CPD zgodi pri prezgodaj rojenih dojenčkih, je, da pljuča teh dojenčkov niso ustrezno zrel in proizvajajo površinsko aktivne snovi. Surfaktant je kompleks lipoproteinov, ki ga proizvajajo alveolarne celice, kar zmanjšuje površinsko napetost in nam pomaga dihati.

Drugi dejavniki prispevajo k razvoju CPD pri nedonošenčkih, vključno s izpostavljenostjo choriomnionitisom, vnetjem, visokim koncentracijam kisika, ki se dajejo po rojstvu, in prezračevalnih poškodbah.

Preprečevanje

Napredek pri kritični oskrbi s pulmologijo je pomagal preprečiti CPD pri nekaterih nedonošenčkih. Ti napredki vključujejo zgodnje nazalne CPAP (vrsto mehanskega prezračevanja) in terapijo z nadomestno površinsko aktivnostjo kmalu po rojstvu.

Zdravljenje

Tukaj je nekaj načinov, na katere se CPD obravnava dolgoročno:

• Dodatni kisik doma
• Vdihani kortikosteroidi
• Vdihani beta agonisti
• Diuretiki

Uporaba sistemskih (oralnih) steroidov je sporna.Čeprav sistemski steroidi lahko pripomorejo k zmanjšanju vnetja, ki je kardinalna komponenta CPD, pa tudi pri odvajanju otroka z mehanskega prezračevanja, je zgodnja uporaba deksametazona (vrsta sistemskega steroida) povezana s povečanim tveganjem za cerebralno paralizo. Vendar pa lahko CPD povzroči nevrološke okvare. Zato je odločitev za dajanje sistemskih kortikosteroidov zapletena in jo naredi pediatrični pulmonolog.