Pregled krvnega tlaka doma

Nadzor domačega krvnega tlaka (HBPM) se nanaša na prakso, da se od pacientov zahteva, da merijo lastne krvne pritiske doma, bodisi da odkrijejo, ali je hipertenzija prisotna, bodisi pomagajo pri obvladovanju hipertenzije po diagnosticiranju. HBPM je postal možen v zadnjih nekaj letih, zdaj, ko so na voljo razmeroma poceni elektronske naprave za merjenje krvnega tlaka (40 - 50 USD), njihova natančnost pa je na splošno precej dobra.

• Preberite vse o hipertenziji.

Zakaj HBPM?

Meritve krvnega tlaka, opravljene v zdravniški ordinaciji, se pogosto izkažejo za veliko manj koristne kot prej. Morda zaradi pacientovega stresa, ko je v zdravniški ordinaciji ali (bolj verjetno) zaradi zaprtega okolja, ki ga danes najdemo v številnih zdravniških ordinacijah, bolnikom pogosto težko doseže stanje "mirnega počitka", ki je potrebno za natančno merjenje krvnega tlaka. Zato so vrednosti krvnega tlaka, ki jih dobimo v pisarni, prepogosto »lažno« povišane. Tveganje je, da se hipertenzija na stopnji I lahko diagnosticira, ko dejansko ni prisotna.

• Preberite o diagnozi hipertenzije.
• Preberite o »belem plašču«.

To dejstvo zdaj priznavajo številni strokovnjaki, zato je decembra 2014 delovna skupina za preventivne storitve Združenih držav (USPSTF) izdala nove osnutke priporočil o diagnozi hipertenzije, ki zdravnike poziva, naj se pri diagnozi rutinsko ne zanašajo izključno na pisarniške meritve.. Namesto tega, pravi USPSTF, morajo zdravniki običajno uporabljati ambulantno merjenje krvnega tlaka (ABPM), da potrdijo diagnozo, preden bolnika napotijo ​​na vseživljenjsko antihipertenzivno zdravljenje.

• Preberite o pomanjkljivostih meritev krvnega tlaka v pisarni.

ABPM beleži številne meritve krvnega tlaka v obdobju 24 (ali 48) ur. Z ABPM je povprečni krvni tlak pomemben je ves dan. Ta povprečna vrednost krvnega tlaka se uporablja za ugotavljanje prisotnosti hipertenzije. ABPM upošteva dejstvo, da krvni tlak običajno močno niha. Pokazalo se je, da je ABPM učinkovito orodje za zaznavanje prisotnosti ali odsotnosti hipertenzije, natančneje, kot je to običajno v zdravniški pisarni. Vendar je ABPM razmeroma težka in draga za uporabo, še pomembneje pa je, da ABPM nikoli ni postal rutinski del večine zdravniških praks. Zdravniki in plačniki bodo verjetno imeli precejšnjo odpornost - če ne celo popolno odpornost - na široko sprejetje ABPM.

To je mesto, kjer pride HBPM

Spremljanje krvnega tlaka na domu, praktično gledano, ne more dati toliko meritev krvnega tlaka v 24-urnem obdobju kot ABPM. Vendar pa lahko da več meritev na dan - in te meritve lahko nadaljujete več dni ali celo več tednov. Tako, kot ABPM, HBPM omogoča merjenje „povprečnega“ krvnega tlaka v daljšem časovnem obdobju.

Čeprav v kliničnih študijah HBPM ni bil ovrednoten tako strogo kot je ABPM, so študije pokazale, da vrednosti krvnega tlaka, dobljene pri HBPM, zelo dobro korelirajo z vrednostmi, doseženimi z ABPM, in so točnejše od meritev krvnega tlaka v zdravniškem ordinaciji. Čeprav HBPM ni formalni del priporočil USPSTF, USPSTF močno nakazuje, da je HBPM lahko razumen nadomestek za ABPM - v vsakem primeru boljši od merjenja krvnega tlaka v zdravniški pisarni.

Kako je HBPM opravljeno?

Za dosego povprečnega merjenja krvnega tlaka s HBPM se na splošno priporoča, da bolnik (medtem ko mirno sedi) vzame dve meritvi krvnega tlaka narazen eno ali dve minuti, tako zjutraj kot zvečer, za skupno 4 krvni tlak. meritve na dan. To je treba storiti tri do sedem zaporednih dni. Štirje meritve, ki smo jih opravili prvi dan, smo izločili (da bi omogočili krivuljo učenja in za morebitno treme prvega dne) in vse preostale meritve krvnega tlaka smo nato povprečili skupaj. Rezultat je merjenje povprečnega krvnega tlaka.

Kako se interpretira povprečni krvni tlak HBPM?

Hipertenzija se običajno diagnosticira, če je povprečni krvni tlak, dobljen s HBPM, večji od 135 mm Hg sistoličen ali več kot 80 mm Hg diastoličen.

• Preberite o sistoličnem in diastoličnem krvnem pritisku.

Kako ostalo je HBPM se uporablja?

HBPM je lahko tudi zelo uporaben pri bolnikih, ki so že imeli diagnozo hipertenzije. Periodično spremljanje krvnega tlaka z HBPM z izvajanjem drugega povprečnega merjenja krvnega tlaka vsakih nekaj mesecev je odličen način za oceno ustreznosti antihipertenzivnega zdravljenja. Študije so pokazale, da bolniki s hipertenzijo, ki uporabljajo HBPM za spremljanje zdravljenja, dosežejo bistveno boljši nadzor nad krvnim tlakom kot bolniki, ki so jih spremljali le s „običajnim“ (to je, v pisarni) nadzorom krvnega tlaka.

Kako težko je HBPM?

HBPM sploh ni težak za večino ljudi. S trenutno razpoložljivimi polavtomatskimi napravami za domači krvni tlak lahko skoraj vsakdo nauči izvajati HBPM.

Spodnja črta

Glede na vedno večje zavedanje, da so meritve krvnega tlaka v pisarnah lahko problematične, in glede na okornost narave in stroškov ABPM kot dopolnitev merjenju v pisarni, se zdi verjetno, da bodo v bližnji prihodnosti mnogi zdravniki in bolniki sprejeli HBPM prednostna metoda potrjevanja diagnoze hipertenzije in pomoč pri zdravljenju hipertenzije. Če imate hipertenzijo ali če vaš zdravnik meni, da jo imate, je HBPM nekaj, o čemer se boste morda želeli pogovoriti z njim.