Kdaj se pri zdravljenju KOPB uporablja transstrachealna terapija s kisikom?

Ljudje s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) pogosto potrebujejo dodatni kisik v poznejših fazah bolezni. Bolj pogosto kot ne, bo dostavljena skozi cevko, imenovano nosna kanila, ki leži na obrazu neposredno pod nosom.

V nekaterih primerih kanila ne bo zadostovala, oseba pa bo potrebovala bolj neposreden način dostave. V ta namen se lahko zdravnik odloči za uporabo transtrachealne kisikove terapije (TTOT), pri kateri se ozka cevka, imenovana kateter, vstavi skozi luknjo v vratu, da se kisik vnese neposredno v pljuča.

Prednosti in slabosti TTOT

TTOT je bil prvič uporabljen leta 1982, vendar so ga tisti, ki menijo, da je to nepraktično, večinoma zavrnili, razen v primerih skrajne pomanjkanja kisika (hipoksija).

Postopek ima svoje omejitve. Vstavljanje katetra v vrat je lahko za nekatere stisljivo in / ali neprijetno (čeprav na splošno ni neprijetno). Poleg tega je cev nagnjena k zamašitvi in ​​lahko včasih zahteva okorne prilagoditve.

Vendar so v zadnjih letih številni zdravniki potrdili njegovo uporabo pri ljudeh, za katere menijo, da lahko veliko koristijo postopku.

To vključuje posameznike, ki s kanilo dosegajo manj kot optimalne rezultate, pogosto zato, ker ga ne uporabljajo dovolj in / ali pravilno. Preprosto dejstvo je, da lahko dolgotrajna uporaba kanile povzroči kronično draženje okoli nosu in ušes ter razvoj kontaktnega dermatitisa, hondritisa in kožnih razjed. To samo po sebi lahko odvrača uporabo, kar vodi do poslabšanja telesne dejavnosti in tolerance za vadbo.

Nasprotno pa lahko TTOT dejansko izboljša kakovost življenja posameznika, ne pa ga zmanjša. TTOT zahteva veliko manj kisika kot kanila, kar pomeni, da je prenosni koncentrator kisika lahko manjši, lažji in daljši, kar omogoča osebi, da je zunaj in v daljšem časovnem obdobju.

TTOT zahteva 55 odstotkov manj kisika med počitkom in 35 odstotkov med vadbo v primerjavi s kanilo. Te številke lahko pomenijo izboljšano fiziološko funkcijo in povečanje tolerance za vadbo. Čeprav ta dejstva ne odpravljajo popolnoma ovir za TTOT, zagovarjajo njihovo uporabo pri osebah, ki se ne odzivajo na standardno kisikovo terapijo, kot bi morale.

Če razmišljate o TTOT, kirurgi uporabljata dva pogosta postopka:

Spremenjena Seldingerjeva tehnika

Modificirana tehnika Seldingerja je najbolj znan postopek TTOT, čeprav se je njegova priljubljenost zmanjšala, saj ga večina zavarovalnic ne bo krila. Sam postopek se izvaja pod anestezijo ambulantno in vključuje naslednje korake:

1. Na vrat, v katerega je vstavljena igla, se naredi majhen zarez.
2. Vodnik za žico se nato prenese preko igle in igla se izvleče.
3. Gladka cev, imenovana dilatator, se nato prenese preko žice in začne postopek rahlega raztezanja vratnega tkiva.
4. Ko je odprtina dovolj velika, se dilatator odstrani in skozi žico v odprtino pelje stent. Tako se bo rez zaprl.
5. Po odstranitvi vodnika žice se stent namesti na mesto.
6. Po enem tednu je predviden povratni obisk za odstranitev stenta.Kateter bi nato vstavili v sapnik za dokončanje postopka.

Tehnika hitrih trakov

Za racionalizacijo procesa TTOT je bila razvita novejša metoda, imenovana tehnika Fast Tract. Postopek se izvaja v operacijski sobi s svetlobno sedacijo in običajno vključuje nočitev.

Za ustvarjanje transtrečnega odpiranja bo kirurg ustvaril drobne kožne zavihke na vratu, ki bodo razkrili notranjost sapnika. Kožne lopute bi bile nato pritrjene na spodnjo mišico na notranji strani vratu, kar bi ustvarilo trajno pot.

S postopkom Fast Tract se lahko TTOT začne naslednji dan in ne teden dni kasneje.