Zdravljenje folikularnega limfoma

Folikularni limfom je eden najpogostejših vrst ne-Hodgkinovega limfoma ali NHL. To je počasi rastoči limfom in pogosto ni takoj smrtno nevarno. Ker raste počasi in neopazno, večina ljudi ne prepozna nobenih težav, medtem ko je bolezen v zgodnjih fazah. V času, ko je bolezen diagnosticirana, ima večina bolnikov - 80-85 odstotkov - razširjeno bolezen, ki pogosto vključuje številna območja bezgavk, kostni mozeg, vranico ali druge organe.

Počasi, a težko zdraviti popolnoma

Tudi v naprednejših stopnjah ljudje z folikularnim limfomom zaradi dolgotrajne narave pogosto preživijo dolgo s standardnim zdravljenjem. Vendar pa bolezen ni ozdravljiva. Večina ljudi se dobro odziva na zdravljenje, bolezen pa se lahko stabilizira nekaj let pred ponovitvijo bolezni in znova zahteva zdravljenje. Mnogi bolniki potrebujejo večkratno zdravljenje, s presledki stabilne bolezni po vsakem zdravljenju, ki lahko traja več mesecev ali več let.

Le malo ljudi ima srečo, da so diagnosticirani, medtem ko je bolezen še v zgodnji fazi. Ti posamezniki se lahko običajno ozdravijo. Zdravljenje z obsevanjem se uporablja za večino posameznikov. Ugotovljeno je bilo, da zmerni odmerki sevanja, ki se dajejo prizadetim delom telesa, pri tistih z lokalizirano boleznijo lahko trajno nadzorujejo bolezen. Dodatna korist od dodajanja kemoterapije ali bioloških dejavnikov ni.

Zdravljenje je deloma odvisno od uprizoritve

Za namene postopnega izvajanja se lahko opravijo različni preskusi, vključno z: t

• Krvni testi
• Biopsija kostnega mozga - jemanje majhnega vzorca tkiva iz kostnega mozga
• Računalniška tomografija ali CT
• Pozitronska emisijska tomografija ali PET, skeniranje

Realizacija se nanaša na obseg širjenja. V uporabi so različni sistemi uprizoritve, toda tukaj je en pogosto uporabljen sistem, ki ima štiri stopnje:

• Faza I - Vključena je samo ena regija bezgavk ali pa je vključena samo ena struktura.
• Stopnja II - Vključena sta dve ali več regij ali struktur bezgavk na isti strani trebušne prepone.
• Faza III - Vključene so regije ali strukture na obeh straneh diafragme.
• IV. Stopnja - Obstaja razširjena vpletenost številnih organov ali tkiv, razen regij ali struktur limfnih vozlov, kot je kostni mozeg.

Okoli 15 do 20 odstotkov ljudi s FL ima diagnozo II ali I bolezni.

Več kot 40 odstotkov bolnikov ima stopnjo IV ob diagnozi.

Ocenjevanje se nanaša na to, kako agresiven je FL na podlagi mikroskopskih značilnosti. Razredi 1, 2 in 3 so možni, pri čemer je 3. stopnja najbolj sporna glede na to, kaj pomeni izid.

Pristop k zdravljenju

Pogosto je FL počasi rastoča in nima agresivnih lastnosti. Na odločitev za zdravljenje in na zdravljenje prve izbire lahko vplivajo številni dejavniki, vključno s kandidaturo osebe za klinična preskušanja, splošno zdravje in način predstavitve bolezni. Posebna prednostna zdravljenja se lahko razlikujejo za različne posameznike in za različne vrste FL - in celo za dva posameznika z isto vrsto FL.

V skladu s smernicami NCCN za leto 2015 je lahko opazovanje - namesto zdravljenja - primerno v določenih okoliščinah. Ko se zdravljenje izvaja v zvezi z zdravljenjem prve izbire, smernice NCCN vključujejo različne možnosti za različne situacije. Ena od takšnih možnosti je uporaba bendamustina in rituksimaba. Vloga lahko ima tudi sevalna terapija. V bistvu se lahko folikularni limfom stopnje I zdravi samo z uporabo radioterapije.

Zdravljenje zdravnikov lahko predlaga alternative za zdravljenje prve izbire na podlagi pričakovanj glede tega, kako dobro se lahko pričakuje, da bo oseba prenašala določeno zdravljenje.

Možnosti zdravljenja na splošno vključujejo naslednje: t

• Ni neposrednega zdravljenja - samo spremljanje in ponovno ocenjevanje
• Kemoterapija v obliki tablet
• Infuzijska kemoterapija
• Kemoterapija in biološka terapija
• Presaditev kostnega mozga ali matičnih celic
• Radioimunoterapija

Kako se odloči zdravljenje?

Zdravljenje se določi na podlagi številnih različnih dejavnikov, vključno s ciljem zdravljenja in prisotnostjo simptomov bolezni. Smernice Nacionalne mreže za celovito obravnavo raka ponujajo številne različne pristope k zdravljenju FL na različnih stopnjah, vendar se lahko pri različnih ustanovah upoštevajo različne prakse, vključene pa so tudi želje in cilji bolnikov.

Kaj pa Gazyva za folikularni limfom?

Gazyva je novejše ciljno zdravilo, ki je pozorno uporabljeno pri folikularnem limfomu. "Ljudje z folikularnim limfomom, katerih bolezen se vrača ali se poslabša kljub zdravljenju z zdravilom, ki vsebuje Rituxan, potrebujejo več možnosti, ker se bolezen vedno težje zdravi vsakič, ko se vrne," je povedala dr. Razvoj. "Gazyva plus bendamustin zagotavlja novo možnost zdravljenja, ki se lahko uporabi po ponovitvi bolezni, da se znatno zmanjša tveganje za napredovanje ali smrt."

Odobritev zdravila Gazyva s strani FDA je temeljila na rezultatih iz študije III. Faze GADOLIN, ki je pokazala, da je pri ljudeh s folikularnim limfomom, pri katerih je bolezen napredovala med ali v šestih mesecih predhodnega zdravljenja z Rituxanom, Gazyva plus bendamustin sledi Gazyva sama pokazala 52-odstotno zmanjšanje tveganja za poslabšanje bolezni ali smrt (preživetje brez napredovanja bolezni, PFS) v primerjavi s samim bendamustinom.

_Viri