Test A1C: Uporaba, postopek, rezultati

Test A1C, znan tudi kot HbA1C, hemoglobin A1c, glikirani hemoglobin ali glikozilirani hemoglobinski test, je krvni test, ki kaže vaše povprečne vrednosti krvnega sladkorja v zadnjih dveh do treh mesecih. To je širši test kot konvencionalni domači nadzor glukoze, ki v vsakem trenutku meri vaš krvni sladkor. Uporablja se za diagnosticiranje in spremljanje diabetesa.

Namen testa

Hemoglobin A, beljakovina v rdečih krvnih celicah, prenaša kisik po telesu. Ko je glukoza v krvnem obtoku, se lahko lepi (glikat) na hemoglobin A. Več glukoze, ki je v vaši krvi, bolj to počne, ustvarja višji odstotek glikiranih beljakovin hemoglobina.

Ko se glukoza prilepi na beljakovine hemoglobina, ostane v življenjski dobi beljakovine hemoglobina A (vse do 120 dni). To pomeni, da v vsakem trenutku glukoza, vezana na beljakovino hemoglobina A, odraža raven krvnega sladkorja v zadnjih dveh do treh mesecih.

Test A1C meri, koliko glukoze je dejansko obtičalo za hemoglobin A, natančneje, kolikšen odstotek beljakovin hemoglobina je gliciran. Hemoglobin z glukozo, ki je nanj vezan, se imenuje A1C. Tako ima 7-odstotni A1C 7-odstotni delež hemoglobinskih proteinov.

Zdravnik vam lahko naroči test A1C iz naslednjih razlogov:

Preiskava za diabetes

Če imate prekomerno telesno težo ali prekomerno telesno težo in imate enega ali več drugih dejavnikov tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2, bo zdravnik verjetno naročil test A1C kot del vašega običajnega zdravniškega pregleda vsako leto. Taki dejavniki tveganja vključujejo:

• Starši ali sorodniki s sladkorno boleznijo
• Biti fizično neaktiven
• Visok krvni pritisk
• Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)
• Visoki trigliceridi
• Nizek HDL holesterol
• Zgodovina bolezni srca
• Etnična pripadnost z visokim tveganjem (Native American, African American, Latino, Asian American)

Večina ljudi, ki imajo na koncu sladkorno bolezen tipa 2, ima najprej sladkorno bolezen, kar pomeni, da je vaš krvni sladkor višji od normalnega, vendar ni dovolj visok, da bi lahko diagnosticirali sladkorno bolezen. Test A1C lahko pomaga nadzorovati prediabetes.

Ameriško združenje za diabetes (ADA) priporoča tudi, da imajo vsi, ki so stari 45 let in več, test A1C, ne glede na druge dejavnike tveganja, saj je starost sama po sebi glavni dejavnik tveganja. Če so rezultati vašega testa normalni, morate imeti A1C vsaj vsaka tri leta.Če ste imeli diagnozo gestacijskega sladkorne bolezni (sladkorna bolezen med nosečnostjo), ki je izginila po tem, ko ste imeli otroka, boste morali preizkusiti vsaj vsaka tri leta tudi do konca življenja.

Test A1C se lahko uporabi tudi za pregledovanje nosečnic z visokim tveganjem za nediagnosticirano sladkorno bolezen, vendar le v prvem trimesečju. V drugem in tretjem trimesečju je treba sladkorno bolezen pregledati s testom za izziv glukoze.

Diagnosticiranje diabetesa

Če imate simptome, kot so pogostejše uriniranje, občutek prevelike žeje in več kot normalno pitje, povečanje apetita, utrujenost, okužbe, ki se počasi počnejo, in / ali zamegljen vid, vam bo zdravnik lahko naročil test A1C, da vas preveri glede sladkorne bolezni.

Lahko naroči tudi naključni test plazemske glukoze, ki meri vaš krvni sladkor, ko vzamete kri, hkrati, če imate te simptome.

ADA priporoča, da imajo ljudje, ki imajo simptome akutnega nastanka sladkorne bolezni tipa 1, kot so našteti zgoraj, namesto diagnoze A1C test za merjenje glukoze v plazmi. Vendar pa lahko nekateri zdravniki opravijo tudi test A1C, da bi videli, kako dolgo je bil krvni sladkor visok.

Spremljanje sladkorne bolezni

Če ste bili diagnosticirani s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2, boste občasno opravili test A1C, da boste lahko spremljali, kako dobro je sladkorna bolezen nadzorovana in kako deluje zdravljenje.

Kako pogosto ga boste potrebovali, je odvisno od tega, kakšno vrsto sladkorne bolezni imate, kako nadzorovana je in kaj vam zdravnik priporoča, vendar bo verjetno dva do štirikrat na leto.

Omejitve

Obstajajo stanja, pri katerih test A1C ni zanesljiv vir za diagnosticiranje sladkorne bolezni, vključno anemijo srpastih celic, talasemijo, drugo in tretje trimesečje nosečnosti, anemijo, hemolizo, pomanjkanje železa, v zadnjem času izgubo veliko krvi in ​​/ ali transfuzijo krvi ali zdravljenje z eritropoetinom. Ta stanja lahko povzročijo nepravilne rezultate, ki ne odražajo resničnosti vaše ravni sladkorja v krvi. Če imate eno od teh stanj, se namesto tega uporabi diagnostični test na glukozo v plazmi na tešče.

Poleg tega je test A1C treba izvesti z metodami, ki jih je potrdil NGSP in standardiziran na zahteve za analizo diabetesa in preizkus komplikacij (DCCT), da bi bili čim bolj natančni.

Pred testom

Ko zdravnik priporoči zdravilo A1C, vas bo obvestil, če bo hkrati opravil naključni test plazemske glukoze. Če imate vprašanja o tem, kaj išče vaš zdravnik ali kaj se bo zgodilo, je to čas, da se vprašate.

Časovna razporeditev

Krvni test običajno traja manj kot pet minut, ko je tehnik pripravljen za pripravo krvi.

Lokacija

Ta krvni test lahko dobite pri zdravniku ali v lokalni bolnišnici ali laboratoriju.

Kaj obleči

Kratek rokav je koristen, vendar ni potreben, če tehnik potrebuje odvzem krvi. Vedno lahko samo potisnete ali zavrtite rokav.

Hrana in pijača

Za ta test ali za naključni test plazemske glukoze ni zahtev po tešče, kar pomeni, da se lahko oba opravita kadar koli.

Stroški in zdravstveno zavarovanje

Test A1C je dokaj poceni. Če imate zdravstveno zavarovanje, ga je treba zajeti, saj so drugi laboratorijski testi opravljeni tako, da vas pregledajo ali diagnosticirajo zaradi sladkorne bolezni ali spremljajo diabetes. Morda boste morali plačati dodatno plačilo ali sozavarovanje. Če imate kakršnakoli vprašanja ali pomisleke, se obrnite na zdravstveno zavarovalnico.

Kaj naj prinese

Lahko prinesete nekaj, kar bo minilo čas v primeru, ko boste na koncu čakali, da boste dobili kri. Poskrbite tudi za svoje zavarovanje in identifikacijske kartice.

Drugi vidiki

Morda ste že slišali za teste A1C, ki jih lahko opravite doma. Medtem ko ti lahko pomagajo pri obvladovanju vaše bolezni, ko imaš diagnozo sladkorne bolezni, se ne priporoča za presejanje ali diagnosticiranje. O tem se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate vprašanja.

Med preskusom

Laboratorijski tehnik, pogosto medicinska sestra ali phlebotomist (oseba, ki je posebej usposobljena za odvzem krvi), bo vzorec krvi zbrala za test.

Pre-Test

Morda boste morali pred testom izpolniti obrazec ali dva, na primer, da boste dali soglasje za test ali dovolili zaračunavanje vašega zavarovanja. Receptorka ali medicinska sestra vas obvestita.

Prav tako se prepričajte, da naj vam tehnik ve, če imate v preteklosti občutek omedlevice ali dejanske omedlevice med medicinskimi postopki. To tehniku ​​omogoča, da sprejme previdnostne ukrepe, kot je, da boste pri opravljanju testa ležali na mizi.

Med testom

Test A1C se opravi z rednim odvzemom krvi ali z majhno kapljico krvi, ki jo dobimo z luknjanjem prstov z lanceto, odvisno od namena testa. Če zdravnik pregleda ali poskuša izključiti ali diagnosticirati sladkorno bolezen, bo kri odvzeta iz vene v roki in poslana v laboratorij, ki uporablja NGSP-certificirano metodo.

Za ta postopek boste morali obrniti ali potisniti rokav, če je primerno, na roko, ki jo želite uporabiti tehnik (večina ljudi izbere svojo nedominantno roko). Tehnik bo iskal veno - običajno na notranji strani vaše roke, v pregibu vašega komolca - in vezal elastični trak okoli roke nad veno, da bi pomagal potisniti kri. Ko se območje očisti z alkoholom, se v veno vstavi majhna, fina igla. Verjetno se boste počutili ostrega ščepec, ščepec ali sunka, ki traja le nekaj trenutkov. Naj vam tehnik ve, če začnete počutiti šibke, omotične ali omotične.

Vaša krv se bo zbrala v cevi in ​​ko se bo začela polniti, bo tehnik sprostil elastični trak in nato izvlekel iglo iz vaše roke.Če območje krvave, se nekaj minut pritisne na bombažno krpo ali tkivo. Če to ne ustavi krvavitve, bo tehnik povrnil povrsino.

Če imate test A1C za spremljanje vaše sladkorne bolezni, potem ko ste že bili diagnosticirani, boste verjetno imeli prst prsti namesto krvi in ​​rezultati bodo določeni tam, v vaši zdravniški pisarni ali laboratoriju. To se imenuje točkovni test. To je hiter proces, ki je rahlo neudoben, vendar ponavadi ni boleč, in tisti, ki ga boste na tej točki uporabljali bolj, kot da bi testirali raven krvnega sladkorja doma.

Post-test

Dokler se ne počutite slabo ali omedlite, lahko odidete takoj, ko vzamete vzorec krvi. Če se ne počutite dobro, boste morda morali ostati nekaj minut, da se najprej okrevajte, toda takoj, ko ste pripravljeni, lahko odidete.

Po testu

Ko je test končan, se lahko vrnete domov in nadaljujete z običajnimi dejavnostmi.

Upravljanje stranskih učinkov

Morda boste imeli nekaj modric, bolečin ali krvavitev na območju, kjer je bila odvzeta kri, vendar mora biti to blago in traja le nekaj dni. Če traja dlje ali se poslabša, pokličite svojega zdravnika.

Tolmačenje rezultatov

Odvisno od tega, ali je bil test opravljen v zdravniški pisarni ali poslan v laboratorij, so lahko rezultati pripravljeni še isti dan ali pa traja nekaj dni ali teden dni, da jih dobite nazaj.

Za presejanje in diagnozo sladkorne bolezni, referenčni razponi za rezultate A1C so:

• Brez sladkorne bolezni: 5,6% ali manj
• Borderline / prediabetes: 5,7 odstotka na 6,4 odstotka
• Sladkorna bolezen: 6,5 odstotka ali več

Za spremljanje nadzora diabetesaStrokovnjaki se nekoliko ne strinjajo s tem, kaj naj bi bil cilj A1C. ADA priporoča splošni cilj A1C, ki je manjši ali enak 7 odstotkom, medtem ko ameriško združenje kliničnih endokrinologov (AACE) priporoča splošno ciljno raven 6,5 odstotka ali manj. Če imate diagnozo sladkorne bolezni, se bo zdravnik z vami pogovoril o vašem cilju A1C.

Tako ADA kot AACE prav tako poudarjata, da je treba cilje A1C individualizirati na podlagi dejavnikov, kot so starost, druga zdravstvena stanja, čas, ki ga imate, sladkorno bolezen, kako dobro se držite svojega načrta zdravljenja in tveganje za nastanek zapletov zaradi hipoglikemije (nizek krvni sladkor). Na primer, če imate krajšo življenjsko dobo; dolgo časa ste imeli sladkorno bolezen in težave pri doseganju nižjega cilja A1C; imate hudo hipoglikemijo; ali imate napredne zaplete zaradi sladkorne bolezni, kot so kronična bolezen ledvic, težave z živci ali bolezni srca in ožilja, vaš ciljni cilj A1C je lahko višji od 7 odstotkov, vendar običajno ne višji od 8 odstotkov.

Vendar pa je za večino ljudi, nižji A1C je idealna, dokler oni nimajo pogostih napadov nizkega krvnega sladkorja. Nekateri ljudje lahko znatno zmanjšajo tveganje za zaplete zaradi sladkorne bolezni, če lahko ohranijo A1C pod 7 odstotki. Na splošno velja, da ko je višji A1C, višje je tveganje za razvoj zapletov zaradi sladkorne bolezni.

Ocenjena povprečna glukoza: Nekateri laboratoriji poročajo o vaši ocenjeni povprečni glukozi (eAG), ki se izračuna iz vašega A1C, skupaj z vašim rezultatom A1C. Upoštevajte, da A1C ni enak eAG, kar je vaše povprečje v dveh / treh mesecih v mg / dL (miligramih na deciliter), enako meritev, ki jo uporabite, če vsak dan preverjate krvni sladkor. EAG je zasnovan tako, da vam pomaga povezati vašo A1C z vašim spremljanjem glukoze v vašem domu, čeprav ne bo enako kot vaše dnevne ravni, saj odraža povprečje v nekaj mesecih.

Vaš odstotek A1c se lahko prevede v ocenjeni povprečni krvni sladkor in obratno.

28,7 X A1C - 46,7 = eAG

Na primer, povprečna koncentracija glukoze v krvi 150 mg / dL pomeni približno 7% A1C. To je nad normalno vrednostjo, glede na to, da se diagnoza sladkorne bolezni ponavadi uporablja, ko raven sladkorja v krvi doseže približno 126 mg / dL.

A1c do konverzijske sheme EAG

HbA1c ali A1c	eAG
%	mg / dl	mmol / l
6	126	7.0
6.5	140	7.8
7	154	8.6
7.5	169	9.4
8	183	10.1
8.5	197	10.9
9	212	11.8
9.5	226	12.6
10	240	13.4

Večina ljudi ima eno vrsto hemoglobina: hemoglobin A. Nekateri ljudje afriške, sredozemske ali jugovzhodne Azije ali ljudje, ki imajo družinske člane s srpastocelično anemijo ali anomijo srpastih celic, imajo hemoglobin A, kot tudi tisto, kar se imenujevariante hemoglobina- različna vrsta hemoglobina.

Različica hemoglobina lahko vpliva na test A1C, zaradi česar se vam sladkor v krvi zdi višji ali nižji, kot je v resnici. Včasih ta varianta hemoglobina postane očitna, če se test glukoze v krvi ali testiranje glukoze v vašem domu ne ujema z rezultati A1C, ko je rezultat vašega A1C izjemno velik ali če je nedavni test A1C zelo drugačen od prejšnjega.

Nadaljnje ukrepanje

Kaj se zgodi, bo odvisno od tega, zakaj ste imeli test A1C, kot tudi rezultate.

Visok A1C, vendar ni simptomov visokega krvnega sladkorja: Če je bil vaš A1C visok, vendar niste imeli simptomov visokega krvnega sladkorja, boste morda opravili še en test A1C ali pa se bo vaš zdravnik odločil, da opravi test glukoze v plazmi na tešče (FPG) ali dvakratni test glukoze. namesto tega. Da bi potrdili diagnozo sladkorne bolezni brez očitnih simptomov visokega krvnega sladkorja, morata biti dva testa nenormalna, ne glede na to, ali gre za dva testa A1C, dva testa FPG, dva dvourna testa tolerance ali enega od teh dveh testov.

Simptomi visokega krvnega sladkorja in visokih A1C: Če imate simptome visokega krvnega sladkorja in je vaša začetna A1C visoka, bo to potrdilo diagnozo sladkorne bolezni, še posebej, če ste opravili tudi naključni test plazemske glukoze in je bil visok. To pomeni, da vas bo zdravnik čim prej moral pogovoriti, da bo razpravljal o začetku načrta zdravljenja diabetesa.Ta načrt bo odvisen od tega, ali imate sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2, lahko pa vključuje dodajanje insulina, zdravila, spremljanje glukoze, vadbo in spremembe življenjskega sloga.

Zdravnik bo verjetno ponovil A1C kmalu po tem, ko ste začeli zdravljenje, da boste videli, kako deluje in kako dobro ste.

Borderline / prediabetes: Če je vaš A1C mejni, bo zdravnik ta test vsako leto ponovil, kot priporoča ADA, da bo spremljal vaše stanje. Verjetno bo z vami tudi govoril o spremembah življenjskega sloga, ki jih lahko naredite, da bi preprečili diabetes.

Normalno prebiranje: Če vas je zdravnik pregledal zaradi sladkorne bolezni, ker imate dejavnike tveganja in je bil vaš A1C normalen, boste ta test potrebovali vsaj vsaka tri leta. Morda ga boste imeli pogosteje, odvisno od začetnih rezultatov in drugih dejavnikov tveganja. Vaš zdravnik bo razpravljal o tem, kako pogosto potrebujete ta test z vami.

Spremljanje: V primerih, ko imate test A1C, da spremljate diabetes, če je znotraj vašega ciljnega območja, boste morda morali test ponoviti dvakrat na leto. Če je višja od vaše tarče, vam bo morda treba prilagoditi načrt zdravljenja in zdravnik bo verjetno ponovil test prej.

Ta preskus priporoča ADA vsaj dvakrat na leto za ljudi, ki imajo sladkorno bolezen pod nadzorom, vendar se lahko izvede četrtletno, če ste na novo diagnosticirani, se je vaš načrt zdravljenja spremenil, ali pa vaša diabetes ni dobro nadzorovana.

Drugi vidiki

Če vaš zdravnik sumi, da imate hemoglobinsko varianto na podlagi vaših rezultatov A1C, bo verjetno naročil krvno preiskavo, ki bi jo potrdila. Če je tako, lahko še vedno opravite teste A1C, da spremljate sladkorno bolezen naprej, vendar jih boste morali poslati v laboratorij, ki uporablja test, ki ne kaže motenj variant hemoglobina.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o kakršnih koli vprašanjih ali pomislekih glede rezultatov testa A1C in kakšni bodo vaši naslednji koraki. Če vas skrbi, da imate hemoglobin, se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kako ga testirate.

Word From DipHealth

Čakanje na rezultate testov, še posebej, če vaš zdravnik sumi, da imate kronično bolezen, kot je sladkorna bolezen, je lahko zelo vznemirljiva. Prepričajte se, da imate izhod za razbremenitev stresa in da si vzamete čas, da se sprostite in sprostite. Pogovarjajte se s prijateljem o svoji tesnobi ali delu na učenju nekaterih sprostitvenih tehnik, kot so joga, progresivna sprostitev mišic ali globoko dihanje. Če končate z diagnozo sladkorne bolezni, ne pozabite, da je zdravljenje boljše kot kdajkoli prej, in s pozorno obravnavo vašega načrta zdravljenja in upoštevanjem zdravniških navodil za pismo lahko živite svoje najboljše življenje.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in bolezni prebavil in ledvic. Test A1c in diabetes. Nacionalni inštituti za zdravje. Ameriški oddelek za zdravje in človeške storitve. Posodobljeno aprila 2018.
• American Diabetes Association. Klasifikacija in diagnoza diabetesa: standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu - 2018. Diabetes Care. Januar 2018; 41 (dodatek 1): S13 – S27. doi: 10.2337 / dc18-S002.
• Ameriško združenje za klinično kemijo. Hemoglobin A1c. Laboratorijski testi na spletu. Posodobljeno 5. marec 2018.
• Garber AJ, Abrahamson MJ, Barzilay JI, et al. Izjava soglasja ameriškega združenja kliničnih endokrinologov in Ameriškega koledža endokrinologije o celovitem algoritmu upravljanja diabetesa tipa 2 - Povzetek 2018. Endokrina praksa. Januar 2018; 24 (1): 91-120. doi: 10.4158 / CS-2017-0153.
• Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in bolezni prebavil in ledvic. Preskusi krvi diabetesa za ljudi afriškega, sredozemskega ali jugovzhodnega azijskega porekla. Nacionalni inštituti za zdravje. Ameriški oddelek za zdravje in človeške storitve. Posodobljeno 2011.