Test testa ezofageala: uporaba, stranski učinki, postopek, rezultati

Esophageal manometry, znan tudi kot ezofagealna motiliteta, je test, ki se uporablja za diagnosticiranje težav, ki vključujejo gibanje in delovanje požiralnika (cev, ki teče od grla do želodca). Postopek vključuje vstavitev cevi, občutljive na pritisk, v nos, ki se nato vstavi v grlo, požiralnik in želodec. Esophageal manometry se uporablja, kadar imate kronični refluks ali težave s požiranjem, ki jih ni mogoče razložiti.

Namen testa

Esophageal manometry lahko pomaga ugotoviti, ali je vaš problem povezan s samim požiralnikom in, če je tako, v katerem delu in v kakšni meri. Natančneje, uporablja se za zaznavanje ezofagealne motorične disfunkcije. To se nanaša na težave s peristaltiko (nenamerno, ritmično krčenje, ki pomaga pri poganjanju hrane v želodec), ali ventili, ki se imenujejo sfinkterji, ki se odprejo in zaprejo, kadar koli jeste ali pijete.

Ezofag vsebuje dva takšna sfinktera:

• Spodnji esophageal sphincter (LES), ki se nahaja na vhodu v želodec, ki preprečuje, da bi hrana in kislina podlegla (refluks) v požiralnik
• Zgornji esophageal sphincter (UES), nameščen pod grlo (žrela), ki preprečuje vstop zraka v želodec ali njegovo vsebino iz pljuč.

Indikacije

Če imate disfagijo (težave pri požiranju), odynophagijo (boleče požiranje) ali simptome refluksa, ki se upirajo zdravljenju (vključno z zgago in bolečino v prsih), se lahko priporoča manometrija požiralnika.

Vendar pa manometrija požiralnika običajno ni prvi test, ki se uporablja za diagnosticiranje teh stanj. Namesto tega bi bilo izvedeno, ko bi rentgenski žarki in drugi testi izključili verjetnejše vzroke, vključno z obstrukcijo požiralnika, strikturo požiralnika, hiatalno kilo ali bolezni srca.

Za diagnosticiranje lahko uporabite manometrijo požiralnika:

• Achalasia, disfunkcija LES, v kateri hrana ne more preiti v želodec
• Eozinofilni ezofagitis, alergijski vzrok disfagije
• Ezohagus (hiperkontraktivna peristaltika), za katerega je značilno, da so v nenormalnem zaporedju spazmi
• Ezofagus hrenovka (hipertenzivna peristaltika), za katerega so značilne hitre ezofagealne kontrakcije v normalnem zaporedju
• Scleroderma, redka motnja, ki povzroča kronično zategovanje tkiv, vključno z grlom

Preskus se ne uporablja za diagnosticiranje bolezni gastroezofagealnega refluksa (GERD), ampak za opredelitev narave bolezni. Priporočljivo je, če se ne odzovete na zdravljenje GERB ali če se razmišlja o operaciji proti refluksu.

Omejitve

Medtem ko je manometrija koristna pri prepoznavanju motilnostnih težav, ima svoje omejitve. Glede na to, da so krči in težave s požiranjem pogosto prehodni, ni zagotovila, da se bodo pojavili med testom. To lahko privede do neuspešnih ali dvoumnih rezultatov.

Zaradi tega bo veliko ljudi z ezofagealno disfunkcijo po testiranju imelo normalne parametre gibljivosti.Nasprotno, nenormalne ugotovitve lahko včasih nimajo nobene povezave s simptomi, ki jih doživljate. Zato je potrebno strokovno posvetovanje, če so ugotovitve manj kot dokončne.

​Alternativni testi

Medtem ko je konvencionalna ezofagealna manometrija najboljša metoda za ocenjevanje motilnosti gibljivosti, obstajajo še drugi testi, ki so lahko primernejši za druge pogoje. Med njimi:

• Študija požiranja s barijem lahko uporabimo za ovrednotenje funkcije požiralnika sfinkterja s snemanjem gibanja tekočine z živo rentgensko video kamero.
• Manometrija visoke ločljivosti, ki je dražja, deluje podobno kot konvencionalna manometrija, vendar uporablja več senzorjev, da ustvari tridimenzionalno karto za določitev asimetričnih problemov sfinkterja.

Tveganja in zapleti

Čeprav se lahko zdi, da je misel na esophageal manometry neprimerna, je to relativno varen postopek in običajno ni tako neprijeten, kot si morda mislite.

Včasih lahko med vstavljanjem cevka vstopi v grlo (govorno polje) in povzroči zadušitev.

Zapleti so redki, lahko pa vključujejo:

• Aritmija (neredni srčni utrip)
• Aspiracija (vdihavanje vsebine želodca)
• Perforacija požiralnika

Mnoge od teh se je mogoče izogniti z upoštevanjem navodil, ki vam jih je dal zdravnik. Testiranje je kontraindicirano, če pride do obstrukcije žrela ali zgornjega požiralnika, vključno z benignimi ali malignimi tumorji.

Pred testom

Enota požiralnika zahteva nekaj pripravkov z vaše strani. Medtem ko se vam intubacija (če imate vstavljeno cev v grlo) morda zdi nerodna, se bomo potrudili, da boste čim bolj udobni in sproščeni.

Časovna razporeditev

Sam test traja približno 15 do 30 minut. Če zaprete zamude, morate biti v pisarni v 60 do 90 minutah. Manifestacija s požiralnikom se pogosto izvaja zjutraj, da se zagotovi, da je želodec prazen. Najbolje je, da pridete pol ure vnaprej, da se prijavite in poravnate.

Lokacija

Esophageal manometry je proizvod v pisarni, ki ga običajno izvaja gastroenterolog. Test se opravi z manometrsko enoto, ki jo sestavljajo računalniški modul, digitalni zaslon in 2,7 do 4,2-milimetrski fleksibilni nosni kateter. Sam kateter je opremljen z osmimi senzorji, ki lahko zaznajo subtilne spremembe v ezofagealnem tlaku.

Kaj obleči

Najbolje je, da nosite ohlapno obleko. Od vas se ne bo zahtevalo, da se slečete, ampak vam bomo zagotovili bolnišnično obleko, ki bo zaščitila vaša oblačila pred vodo in geli, uporabljeni za test.

Hrana in pijača

Da bi se izognili aspiraciji, boste morali prenehati jesti ali piti karkoli, vključno z vodo, štiri do šest ur pred testom. Če tega navodila ne boste upoštevali, bo zdravnik morda moral odpovedati in ponovno določiti termin.

Zdravila

Obstaja več zdravil, ki lahko vplivajo na gibljivost vašega požiralnika. Nekatere je treba ustaviti, da se zagotovi, da ne ovirajo testiranja.

V ta namen vedno obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, ne glede na to, ali so farmacevtski, brez recepta, tradicionalni, homeopatski ali rekreativni. Zdravnik vam bo lahko povedal, ali je treba, če sploh, prekiniti in kako dolgo.

Med nekaterimi vrstami zdravil, ki so lahko problematična:

• Antiholinergiki, kot so Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropijev bromid) in Ditropan (oxybutynin) t
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov, kot so Norvasc (amlodipin) in Cardizem (diltiazem) t
• Nitrati, kot so nitroglicerin, Viagra (sildenafil) in Cialis (tadalafil)
• Sredstva za pospeševanje, kot so Reglan (metoklopramid) in Zelnorm (tegaserod) t
• Sedativi, kot so Versed (midazolam) in Ativan (lorazepam)

Stroški in zdravstveno zavarovanje

Stroški konvencionalnega testa esophageal manometry lahko traja od okoli 500 $ do 1.000 $, odvisno od ponudnika in lokacije. Te stroške lahko delno ali v celoti pokrije vaše zdravstveno zavarovanje.

Test zahteva predhodno dovoljenje za zavarovanje, ki ga lahko predloži vaš gastroenterolog v vašem imenu. Če je odobrena, je pomembno vedeti, kakšni bodo vaši dodatni stroški in stroški iz žepa. Če si ne morete privoščiti teh stroškov, zavarovanih ali ne, se pogovorite s skrbnikom gastroenterologije o mesečnem načrtu odplačevanja.

Če vam je bila zavrnjena pokritost, vprašajte svojega zavarovatelja za pisno obrazložitev zavrnitve. Nato lahko pismo pošljete svojemu državnemu uradu za varstvo potrošnikov in prosi za pomoč. Tudi vaš gastroenterolog bi moral posredovati in po potrebi zagotoviti dodatno motivacijo.

Drugi vidiki

Sedativi se ne uporabljajo za test manometra požiralnika. Zato se lahko brez skrbi ponavadi vozite do zdravniške pisarne in iz nje.

Med preskusom

Na dan vašega testiranja, po prijavi in ​​potrditvi informacij o zavarovanju, boste morda morali podpisati obrazec o odgovornosti, v katerem je navedeno, da razumete namen in tveganja testa. Nato bi vas odpeljali v prostor za preglede.

Pre-Test

Preizkus manometrije požiralnika običajno opravi posebej usposobljena medicinska sestra za gibljivost prebavil (GI). Zdravnik ali medicinska sestra, registrirana v GI (ki jo potrdi Društvo gastroenteroloških medicinskih sester in sodelavcev ali drugi certifikacijski organi), je usposobljena za nadzor nad postopkom. Pomočnik za nego lahko zagotovi podporo.

Ob vstopu boste dobili bolnišnično obleko in vas prosili, da sedite na preglednici. Odstraniti boste morali očala in vse, kar je v ustih, ki bi jih lahko odstranili, kot je na primer prebadanje jezika.

Sedativi se ne uporabljajo, ker lahko preveč sprostijo požiralnik in vplivajo na rezultate testov. Za ublažitev nelagodja lahko uporabite aktualno sredstvo za omrtvičenje.

Verjetno boste dobili izbiro, katero nosnico boste uporabili za test. (Priporoča se nosna pot, ker je manj verjetno, da bi povzročila draženje kot grlo.)

Medicinska sestra za gibljivost GI je zelo usposobljena v tem postopku. Poskusite se sprostiti tako, da upočasnite dihanje, sprostite ramena in razrahljate pest. Če čutite nelagodje, pustite medicinsko sestro vedeti brez panike.

Med testom

Preskus manometrije s požiralnikom se lahko razlikuje glede na vrsto uporabljene opreme, vendar bolj ali manj sledi istim osnovnim korakom:

1. Pred vstavljanjem katetra se konica namaže z aktualnim anestetikom. Tudi vaša nosnica se lahko podmaže.
2. Ko je kateter vstavljen, bo dosegel točko odpornosti, saj bo v grlu povzročil akutni kot. Morda boste morali nagniti glavo navzdol, da boste lažje sprostili kateter.
3. Za premikanje katetra mimo UES-a boste pozvani, da požrete vodo skozi slamo. S tem se odpre sfinkter, tako da kateter vstopi z minimalnim uporom.
4. Ko je kateter mimo UES, se ga hitro vnese v požiralnik in želodec. Kateter je nato pritrjen na mesto in vas prosimo, da ležite na boku.
5. Zdravnik nato začne umerjati senzorje katetra. Na tej točki se morate izogibati požiranju, da zagotovite pravilno umerjanje.
6. Testiranje se začne, ko sta zadnja dva senzorja pravilno nameščena v želodcu. Senzor je nastavljen na nič, da služi kot osnova za primerjavo.
7. Ko je kateter umaknjen v LES, vas prosimo, da vzamete več požirek vode. S tem zdravnik lahko izmeri spremembe pritiska sfinktra iz zaprtega stanja (pred zaužitjem) v odprto stanje (po zaužitju).
8. Z jemanjem dodatnih kapljic vode boste merili spremembe v požiralniku. Če je peristaltika normalna, bo vaš zdravnik opazil, da se ritem tlaka premika navzdol.
9. Nazadnje, da bi testirali UES, boste morali sedeti. Kateter se postopoma umakne, da se primerja pritisk na UEZ s tlakom v požiralniku in grlu.
10. Kateter nato nežno odstranimo.

Post-test

Ko boste končali, vam bo dano tkivo, ki vam bo razstrelilo nos, drugače pa bo dovolj dobro, da se lahko vrnete domov. Lahko nadaljujete normalno prehrano in vsa zdravila, ki jih redno uporabljate.

Po testu

Neželeni učinki manometrije požiralnika so manjši in lahko vključujejo blago vneto grlo, kašelj, manjše krvavitve iz nosu in draženje sinusov.

Če je grlo boleče po testu esophageal manometry, lahko bodisi grgljajte s slano vodo ali uporabite benzokain grlo pastila kot Cepacol. Draženje običajno izgine v enem dnevu.

Prav tako ni nenavadno, da so blokirani sinusi in manjše krvavitve iz nosu. Pogosto lahko pomagate pri čiščenju sinusov s kortikosteroidnim pršilom za nos ali brez sterilnega slanega pršila za nos. Antihistaminiki običajno ne pomagajo, ker je otekanje bolj posledica vnetja kot alergije.

Nosebeed lahko zdravimo tako, da mehki del nosu potisnemo nad nosnico, nagnemo se naprej in dihamo skozi usta.

Resni neželeni učinki so občasni, zato morate nemudoma poklicati svojega zdravnika, če opazite kakršnekoli nenavadne simptome, vključno s povišano telesno temperaturo, hudim refluksom, bruhanjem, aritmijo, zasoplostjo ali krvavim izpljunkom.

Razlaga rezultatov

Nekaj ​​dni po opravljenem testu bo zdravnik pregledal rezultate z vami. Medtem ko lahko testi zagotovijo dragocen vpogled v delovanje vašega požiralnika in sfinkterjev, je za interpretacijo rezultatov morda potrebna klinična presoja.

Včasih odgovori morda niso tako jasni. Enofagealna manometrija je tehnično zahtevna preizkušnja, ki je nagnjena k spremenljivkam, ki lahko vplivajo na rezultate. Medtem ko testi lahko zagotovijo neizpodbitne dokaze o motilnem problemu (kot je disfagija), so lahko druga stanja (npr. Achalasia) veliko težje določiti. Klinične izkušnje in strokovno znanje so zato osrednjega pomena za pridobitev natančne diagnoze.

Če niste popolnoma prepričani v to, kar vam je povedano, ne oklevajte in poiščite drugo mnenje. Včasih lahko sveže oči dodajo nova spoznanja in vam prinesejo veliko bližje učinkovitemu zdravljenju.

Word From DipHealth

Če se počutite nervozni zaradi tega, ker ste pod manometrijo s požiralnikom, ne čakajte do zadnjega trenutka, da se o tem posvetujete z zdravnikom ali zdravstvenim osebjem.

Včasih pomaga prehod skozi postopek in poglej, kako dejansko izgleda kateter. Vedeti, kaj pričakovati, lahko razbremeni veliko strahu.

Poskusite se osredotočiti na koristi in cilje testa. Kot razmeroma hiter in varen postopek bodo prednosti manometrije požiralnika skoraj vedno večje od slabih strani.