Ženski vzorec koronarne arterijske bolezni

Medtem ko je bolezen koronarnih arterij pri ženskah enako pomembna kot pri moških, je lahko pri ženskah težje diagnosticirati več dejavnikov. Eden od teh dejavnikov je »ženski vzorec« CAD. Pri ženskih vzorcih CAD se koronarna angiografija - "zlati standard" za diagnosticiranje CAD - pogosto napačno razume kot normalna.

• CAD za ženski vzorec je eden od številnih stanj, ki lahko povzročijo CAD z "normalnimi" koronarnimi arterijami. Preberite tukaj o drugih.

Med bolezenskim procesom, znanim kot ateroskleroza, postane gladka, elastična podloga koronarne arterije trdovratna, ojačana in otekla z vsemi vrstami "grunge" - vključno z usedlinami kalcija, maščobnimi oblogami in nenormalnimi vnetnimi celicami. Ateroskleroza je običajno relativno lokaliziran proces, ki proizvaja diskretne in lokalizirane plake. Ti plaki, ki jih lahko razumemo kot velike "akne", ki segajo v kanal arterije, najpogosteje povzročajo lokalizirane blokade v arteriji.

(Njihova lokalizirana narava je tisto, zaradi česar so primerni za zdravljenje z angioplastiko, stentom ali operacijo z obhodom.) Bolniki s CAD lahko imajo samo en ali dva plaka ali pa imajo na desetke porazdeljene po vseh koronarnih arterijah.

Pri ženskah s CAD ženskim vzorcemateroskleroza ne oblikuje diskretnih plakov, zato lokalizirane blokade niso prisotne. Namesto tega so plaki pri teh ženskah bolj razpršeni, kar v določeni meri vključuje celoten obseg arterije, tako da se sluznica arterije vse bolj zgosti. Medtem ko ni diskretnih področij blokade, postane notranji obod arterije difuzno ožji. Pri kateterizaciji srca so koronarne arterije gladke in v bistvu normalne (čeprav se pogosto zdijo "majhne" v premeru).

Prognoza pri ženskah s CAD ženskimi vzorci naj bi bila boljša kot pri tipični CAD, vendar je to ne benigno stanje. Do srčnih napadov in smrti pride.

Natančneje, CAD za ženski vzorec lahko povzroči akutni koronarni sindrom (ACS). ACS nastane, ker lahko difuzni plaki razjedajo in se raztrgajo (prav tako kot diskretni plaki v bolj značilni CAD), kar povzroči strjevanje krvi v arteriji in povzroči nenadne zapore arterij. Če se strdek raztopi z drogami, ki povzročajo strdke, kasnejša srčna kateterizacija ponavadi kaže na osnovne "normalne" koronarne arterije, ki so značilne za ženski vzorec CAD, kar povzroča zmedo med kardiologom.

Kako je diagnosticiran CAD ženski vzorec?

Diagnozo CAD za ženski vzorec lahko dokončno določimo z relativno novo tehniko, imenovano intravaskularni ultrazvok (IVUS). IVUS (ki se ne izvaja rutinsko med kateterizacijo in ki ni na voljo v številnih bolnišnicah) zahteva vstavitev specialnega katetra v koronarno arterijo, ki uporablja ultrazvok (tj. Ehokardiografijo), da vizualizira steno arterije od znotraj. Na ta način lahko identificiramo difuzne plošče CAD ženskega vzorca. V nedavni študiji je imelo več kot polovica žensk s simptomi angine s "normalno" koronarnimi arterijami takšne razpršene plake, ki so jih identificirali z uporabo IVUS.

Prisotnost CAD za ženski vzorec je mogoče sklepati z merjenjem sposobnosti koronarnih arterij, da se odzovejo na zdravilo, imenovano acetilholin. Relativno togih arterij, ki jih vidimo pri ženskih vzorcih CAD, ni mogoče normalno razširiti.

Pri ženskah, pri katerih se je pojavila angina ali ACS, je treba sumiti na ženski vzorec CAD, ki pa ima "normalne" koronarne arterije na srčni kateterizaciji.

Kako se zdravi CAD ženski vzorec?

Ker je zoženje koronarnih arterij pri CAD ženskih vzorcih razpršeno, terapije za lajšanje lokaliziranih ovir - kot so angioplastika, stentovi in ​​operacija obvoda - na splošno ne veljajo. Namesto tega mora biti terapija medicinska. Optimalno zdravljenje za to bolezen še ni definirano, vendar se zdi, da je v tem času najboljši pristop, ki mora vključevati agresivno spremembo dejavnika tveganja, terapijo za zmanjšanje tveganja za strjevanje (aspirin) in zdravila za zaščito srčne mišice. (beta blokatorji in morda zaviralci ACE).

Raziskovalci so zdaj osredotočili svojo pozornost na CAD za ženski vzorec in boljše razumevanje tega stanja in njegovega zdravljenja je zelo verjetno v bližnji prihodnosti.

Medtem, če ste ženska, ki je imela angino podobne bolečine v prsih, vendar je vaša srčna kateterizacijska študija pokazala "normalne" koronarne arterije, se morate vi in ​​vaš zdravnik zavedati, da vaše delo še ni končano. V tej nastavitvi "normalna" angiografska študija ne izključuje srčnega problema. Namesto tega pomeni, da so potrebne nadaljnje raziskave, da bi našli vzrok vaših simptomov.

• Preberite več o angini z normalnimi koronarnimi arterijami.

_Viri

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Shaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD, et al., Študijska skupina WISE. Stroški zdravstvenega varstva za bolezni srca in ožilja pri ženskah z obstruktivno koronarno boleznijo ali brez nje; rezultati Nacionalnega inštituta za zdravje (National Institutes of Health-National Heart, Lung, and Blood Institute), ki jih sponzorira ženski ishemijski sindrom (WISE) (abstr). J Am Coll Cardiol 2004; 43 Suppl A: 422A.
• von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, et al. Nenormalna koronarna vazomonija kot prognostični indikator kardiovaskularnih dogodkov pri ženskah: rezultati Nacionalnega Inštituta za srčno, pljučno in krvno boleznijo, ki ga je sponzoriral ženski ishemični sindrom (WISE). Circulation 2004; 109: 722–5.
• Pepine CJ, ishemična bolezen srca pri ženskah: dejstva in želje. J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.