Pregled periferne arterijske bolezni

Bolezen perifernih arterij (PAD) je stanje, pri katerem se ena ali več arterij, ki oskrbujejo kri v noge, roke, glavo ali trebuh, blokirajo ali delno zaprejo, ponavadi zaradi ateroskleroze. Če pretok krvi v udih ni več zadosten, da bi zadostil povpraševanju, se lahko pojavijo simptomi.

Simptomi

Najpogostejši simptom PAD je "klavdikacija". Claudication je bolečina, krči ali neugodje - ki se lahko razlikujejo od zgolj motečega do precej hudega -, ki se pojavi v prizadeti okončini. Običajno se klavdikacija pojavi med vadbo in jo razbremeni počitek.

Ker PAD najpogosteje prizadene noge, se klavdikacija najpogosteje kaže kot bolečina v nogah pri hoji. Odvisno od tega, kje v arteriji noge je blokada, se lahko nožna bolezen prizadene stopalo, tele, stegno ali zadnjico. Ljudje, ki imajo PAD v eni od arterij, ki oskrbujejo zgornje okončine, lahko doživijo klavdikacijo v roki ali rami; nekateri lahko celo doživijo nevrološke simptome med vadbo roke, stanje, ki se imenuje "sindrom subklavijske kraje".

Včasih PAD povzroči vztrajno klavdikacijo tudi v mirovanju. Klavdikacija v mirovanju pogosto pomeni, da je arterijska zamašitev razmeroma huda, prizadeti okončina pa ne prejema dovolj pretoka krvi tudi v mirovanju.

Ker klavdikacija ne sledi vedno tipičnemu vzorcu - to je bolečini med naporom, z olajšanjem med počitkom - je treba diagnozo PAD upoštevati vsakič, ko oseba, starejša od 50 let, ki ima dejavnike tveganja za aterosklerozo, doživlja nepojasnjeno bolečino. roke ali noge.

Zelo huda PAD lahko povzroči razjede in celo gangreno prizadete okončine.

Vzroki

V veliki večini primerov je PAD posledica ateroskleroze. To pomeni, da enake vrste dejavnikov tveganja, ki povzročajo koronarno arterijsko bolezen (CAD) - še posebej povišane ravni holesterola, kajenje, hipertenzijo in diabetes - prav tako proizvajajo PAD. Dejstvo je, da so PAD in CAD povzročeni z istim bolezenskim procesom, ko je diagnosticirana PAD, kar pogosto pomeni, da je CAD tudi prisoten.

Redkeje je PAD viden pri ljudeh, ki nimajo ateroskleroze. Na primer, PAD lahko povzroči poškodba udov, izpostavljenost sevanju in nekatera zdravila (zdravila z ergotaminom), ki se uporabljajo za zdravljenje migrenskih glavobolov.

Diagnoza

PAD lahko diagnosticiramo z neinvazivnim testiranjem. V nekaterih primerih se lahko PAD zazna s fizikalnim pregledom, ko se v prizadetem okoncu pojavi zmanjšan srčni utrip. Pogosteje pa je potreben eden od več posebnih testov za diagnozo PAD.

Diagnosticiranje PAD-a v nogah se lahko izvede z uporabo "gleženjskega brahialnega indeksa" ali ABI, pri katerem se meri krvni tlak in primerja v gležnju in roki. Nizek indeks ABI kaže na znižanje krvnega tlaka v arteriji nog, kar kaže na prisotnost PAD.

Pletizmografija je druga tehnika, ki se uporablja za diagnosticiranje PAD. S tem testom se zrak črpa v serijo manšet, nameščenih vzdolž noge, in oceni se impulzni tlak arterije pod vsako manšeto. Blokada nekje v arteriji bo povzročila zmanjšanje pulznega tlaka preko območja blokade.

"Duplex ultrasonography" je poseben ultrazvočni test, ki zagotavlja oceno pretoka krvi na različnih ravneh znotraj arterije. Nenaden padec pretoka krvi kaže na delno blokado na območju kapljice.

Če vaš zdravnik sumi PAD, je običajno dovolj en ali več teh neinvazivnih testov za postavitev diagnoze. Danes se ABI najpogosteje uporablja test.

Zdravljenje

Medtem ko se lahko blagi ali zmerni PAD zdravijo z zdravili in spremembami v načinu življenja, so za hujše primere pogosto potrebna operacija obvoda ali angioplastika za lajšanje blokad. Tukaj je več podrobnosti o zdravljenju PAD.