Bolečina v kolenu: vzroki, zdravljenje in kdaj videti zdravnika

Bolečina v kolenu je zelo pogosta pritožba. Čeprav je neprijetno in frustrirajuče, je navzgor, da je bolečina v kolenu pogosto zelo problematična.

Diagnosticiranje bolečine v kolenu najprej zahteva osredotočeno zdravstveno anamnezo, ki razčleni podrobnosti bolečine, na primer, kakšen je občutek (npr. Boleče, ostre ali pekoče), kjer se nahaja (npr. Pred ali za kolenom), ko začelo se je (npr. postopoma ali nenadoma) in ali je prišlo do nedavne travme (npr. udarec v koleno).

Poleg zdravstvene anamneze bo zdravnik opravil pregled kolenskega sklepa in morda naročil slikovne teste, da bi postavil ali potrdil diagnozo.

Na koncu je razumevanje natančnega vzroka za bolečino v kolenu ključnega pomena za to, da vi in ​​vaš zdravnik oblikujete učinkovit načrt zdravljenja, ki optimizira proces zdravljenja kolena.

Vzroki

Vaše koleno je kompleksna struktura, ki jo sestavljajo tri kosti - spodnji del stegenske kosti, zgornji del golenice in koleno. Potem so močni vezi in kite, ki te kosti držijo skupaj, hkrati pa tudi hrustanca pod pogačico in med kostmi, da ublažijo in stabilizirajo koleno. Poškodbe ali bolezni, ki prizadenejo katero koli od teh struktur, lahko povzročijo bolečino.

Skupno

Če imate bolečine v kolenu, so nekateri pogosti vzroki:

Artritis kolena

Obstajajo različne vrste artritisa, ki vplivajo na kolenski sklep, najpogostejša pa sta osteoartritis in revmatoidni artritis.

• Osteoartritis kolena se razvije kot posledica "obrabe" hrustanca v kolenu in je pogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let. Ko se hrustanec poslabša, se razvije bolečina, ki pogosto postopoma narašča od ostre bolečine, ki se poslabša z gibanjem kolena. na stalno bolečo bolečino.
• Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, pri čemer imunski sistem posameznika napade več sklepov v telesu. Poleg bolečine se lahko razvije tudi oteklina, rdečina in toplota nad koleno. Za razliko od osteoartritisa se bolečina kolena pri revmatoidnem artritisu izboljša z aktivnostjo.

Poškodbe ligamenta za kolena

V kolenu so štiri vezi - dva sprednja in dve križni vezi.

Poškodba ligamentov

Kolateralne vezi (medialno kolateralno in lateralno zavarovanje) so na strani kolena in povezujejo stegensko kost (stegnenico) s kosti spodnjega dela noge. Poškodba medialnega kolateralnega ligamenta (MCL) je pogosto posledica neposrednega udara v zunanji del kolena, ki povzroča bolečino na notranji strani kolena. Udarec v notranjost kolena lahko povzroči poškodbo stranskega ligamenta (LCL), ki povzroča bolečino na zunanjem delu kolena.

Poškodba križnih vezi

Križni ligamenti (sprednja križna in zadnja križnica) se križata v kolenskem sklepu, sprednji križ pa spredaj, zadaj pa križni hrbet. Poškodbe sprednjih križnih vezi so najpogostejša vrsta poškodbe kolena, ki je pogosto posledica neposrednega udara ali nenadne spremembe smeri ali hitrosti med vožnjo. Običajno se sliši "popping" hrup, nenadna oteklina in podajanje kolena.

Poškodbe zadnjega križnega ligamenta so občasne in so običajno posledica neke vrste visokoenergijske sile do kolena (npr. Upognjeno koleno, ki trči ob armaturno ploščo med prometno nesrečo). Poleg bolečine v zadnjem delu kolena, so otekanje kolena in togost značilni simptomi, povezani s to poškodbo vezi.

Raztrgano hrustanec kolena (meniskus)

Med stegensko kostjo in golenico se nahajata dva "C" oblikovana, težka kosa hrustanca (imenovana menisci). Raztrganje meniskusa je pogost vzrok bolečine v kolenu in se lahko pojavi pri mladih (pogosto med športom) ali starejših, saj hrustanec s starostjo slabša, zaradi česar je bolj nagnjen k trganju. Poleg bolečine lahko oseba s solzom meniskusa najprej sliši "pop", ko se pojavi solza. Temu sledi postopen razvoj togosti in otekanja kolena, skupaj s klikom, zaprtjem ali ulovom kolena.

Patelarni tendonitis in solza

Patelarni tendonitis se nanaša na vnetje patelarne tetive - veliko kite, ki povezuje vaše koleno na vrh našega golenice. Patelarni tendinitis je najpogostejši pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom ali dejavnostmi, ki zahtevajo pogosto tek in skakanje. Pogosto ljudje s tem stanjem opisujejo stalno bolečino, ki postane ostra z aktivnostjo.

Patelarni tendinitis oslabi patelarno tetivo, zaradi česar je bolj verjetno, da se raztrga. Patelarna kita povzroča hude bolečine, oteklino nad kolenom in občutek raztrganja ali popinga. Odvisno od stopnje raztrganosti lahko oseba opazi vdolbino na dnu pogačice in izkušnje s težavami pri hoji zaradi podajanja kolena.

Sindrom patelofemoralne bolečine

Sindrom patelofemoralne bolečine je najpogostejši pri mladostnikih in mlajših odraslih in ga običajno povzročajo živahne dejavnosti, ki povzročajo stres na kolenu, kot so tek, čepenje ali plezanje po stopnicah. To stanje povzroči dolgočasno, bolečo bolečino, ki se počuti pod koleno. Nenormalno poravnavanje kolena lahko povzroči ali prispeva k temu stanju. Poleg bolečin, ki se poslabšajo z aktivnostmi, ki zahtevajo pogoste kolensko upogibanje ali sedenje za daljše časovno obdobje (npr. Delo na mizi), lahko oseba opazi, da pri stoječih pred dolgotrajnim sedenjem ali pri vzpenjanju po stopnicah v kolenu slišijo zvoke. Pri tem sindromu redko opazimo otekanje kolena in blokiranje.

Chondromalacia Patella

Pri nekaterih ljudeh s sindromom patelofemoralne bolečine je prisotno stanje, imenovano chondromalacia patella, kar pomeni, da se je hrustanec, ki se nahaja za koleno, mehčal in se začel izrabljati. Pojavi se kot posledica prekomerne uporabe (to je preveč upogibanja kolena) ali zaradi poškodbe kolena. Simptomi vključujejo bolečine, bodisi ostre ali boleče, ki se nahajajo pred, okoli in / ali za spodnjim delom kolena.

Pekarna Cista

Bakerjeva cista je oteklina zadnjega dela kolenskega sklepa in je včasih znak drugega osnovnega problema, kot je trganje meniskusa. Čeprav ne vse Baker's ciste povzročajo bolečine, če to storijo, je "zaostritev" bolečina čutiti v zadnjem delu kolena in je pogosto povezana s togost kolena in vidno izboklino, ki se poslabša z aktivnostjo.

Prepatelarni burzitis

Vaša prepatelarna bursa (tekočina napolnjena vrečka) se nahaja tik nad pogačico. Prepatelarni burzitis - ko se burza vname - najpogosteje povzročijo ljudje, ki pogosto klečejo, kot vrtnarji ali preproge. Manj pogosto lahko okužba, protin, revmatoidni artritis ali neposreden udarec v koleno povzročijo burzitis. Poleg rahlo boleče bolečine v kolenu, ki jo lahko čutite le s kolenskim gibanjem ali ko se dotaknete prizadetega območja, se običajno pojavi hitro otekanje na kolenu.

Sindrom Iliotibialnega traku

Sindrom Iliotibialnega traku se nanaša na vnetje iliotibialnega pasu - debelo zbirko vlaken, ki poteka vzdolž zunanje strani stegna. Vnetje Iliotibialnega pasu se običajno zgodi kot posledica prekomerne uporabe, zlasti pri tekačih, in povzroči boleče, pekoče bolečine na zunanji strani kolenskega sklepa. Včasih se bolečina razteza po stegnu do kolka.

Manj pogosto

Tukaj je nekaj manj pogostih vzrokov za bolečino kolena:

Dislociranje Kneepa

Izpuščena pogačica povzroča akutne simptome med dislokacijo in nastane zaradi močnega udarca v koleno, kot je na primer iz prometne nesreče ali padca na tla. Poleg bolečine pred kolenom, lahko oseba opazite izkrivljanje kolena, zdrs na eno stran ali lovljenje med gibanjem. Pogosti so tudi otekanje kolena, togost in zvoki razpok.

Protin

Protin je vnetno stanje, ki se pojavi pri ljudeh z visoko vsebnostjo sečne kisline v krvnem obtoku. Te visoke ravni sečne kisline tvorijo kristale znotraj določenih sklepov, kot so veliki prst, prst, koleno ali kolk. Napad protina pogosto prizadene en sklep v času, kar povzroča hudo, pekočo bolečino, pa tudi otekanje, toplino in rdečico prizadetega območja.

Plica sindrom

Plicni sindrom je nenavaden vzrok bolečine v kolenu in se pojavi, ko postane plica - zarodni ostanek sinovialne kapsule kolenskega sklepa - razdražena. Ljudje s plica sindromom pogosto poročajo o bolečinah v srednjem in sprednjem kolenu, ki se poslabšajo z aktivnostjo kolena, kot je na cedilu, tekanju ali klecanju ali s podaljšanim sedenjem. Pri upogibanju kolena se pogosto čuti popping občutek.

Osgood-Schlatterjeva bolezen

Osgood-Schlatterjeva bolezen je stanje pri otrocih, starih od devet do štirinajst let. Ta bolezen se klasično pojavi po nedavnem porastu rasti, ko se razvije draženje rastne plošče na sprednjem delu kolenskega sklepa, ki povzroči bolečino in včasih oteklino tik pod pogačico. Bolečina se izboljša s počitkom in poslabša z gibanjem kolena.

Osteochondritis Dissecans

Osteochondritis dissecans (OCD) je drugo stanje, ki se pojavlja pri otrocih in mladostnikih, ki se pojavlja kot posledica pomanjkanja preskrbe s krvjo v majhnem segmentu kostnega kolena. To povzroči, da se prizadeta kost in hrustanec pokrijejo in se ločita od osnovne kosti. Bolečina, slabo lokalizirana na kolenu, ki jo čutimo z aktivnostjo, je prvi simptom. Med napredovanjem bolezni se lahko pojavijo otekanje in togost kolena. Ne pozabite, da poleg OCD lahko vpliva na gleženj ali komolec (čeprav je običajno prizadet le en sklep).

Infekcija kolenskega sklepa

Okuženi kolenski sklep povzroča občutno bolečino kolena, skupaj z oteklino, toplino, togostjo in pogosto tudi zvišano telesno temperaturo. Večino časa je bakterijska okužba v krvnem obtoku krivec za okuženim sklepom.

Zlom kolenice

Zlom kakec se lahko pojavi pri padcu neposredno na koleno, ali iz neposrednega udara v koleno, kot je udarjanje kolena na armaturni plošči zaradi prometne nesreče. Poleg občutnega nelagodja, zlasti ko poskušate izravnati kolena, se ponavadi pojavijo modrice in otekline na kolenu.

Kostni tumor

Zelo redko lahko kostni tumor, kot je osteosarkom, povzroči bolečino v kolenu. Pri tem so lahko prisotni povezani simptomi, kot so zvišana telesna temperatura ali nenamerna izguba telesne teže ter bolečine, ki so ponoči še posebej slabe.

Kdaj obiskati zdravnika

Če niste prepričani o vzroku vaših simptomov ali če ne poznate posebnih priporočil za zdravljenje za vaše stanje, se posvetujte z zdravnikom. Zdravljenje bolečine v kolenu mora biti usmerjeno na specifičen vzrok vaše težave.

Nekateri znaki, da vas mora zdravnik videti, so:

• Nezmožnost udobnega hoda na prizadeti strani
• Poškodba, ki povzroča deformacijo okoli sklepa
• Bolečina kolena, ki se pojavi ponoči ali med počitkom
• Bolečina v kolenu, ki traja več kot nekaj dni
• Zaklepanje (nezmožnost upogibanja) kolena
• Otekanje sklepa ali predela teleta
• Znaki okužbe, vključno z vročino, pordelostjo, toploto
• Vse druge nenavadne simptome

Diagnoza

Veliko bolezenskih stanj je mogoče diagnosticirati na podlagi anamneze in fizičnega pregleda.

Zdravstvena zgodovina

Ko govorite o bolečini kolena s svojim zdravnikom, poskušajte biti čim bolj podrobni. To je zato, ker lahko namigi, kot so natančna lokacija in čas vaše bolečine v kolenu, skupaj s pripadajočimi simptomi, pomagajo vašemu zdravniku ugotoviti diagnozo.

Lokacija

Kje na kolenu čutite bolečino, lahko ponudite nekaj namigov o tem, katera vrsta poškodbe ali stanja povzroča nelagodje. Na primer, bolečine na notranji ali medialni strani kolena (stran, ki je najbližje drugemu kolenu) lahko povzročijo medialne solzice meniskusa, poškodbe MCL in artritis, medtem ko je bolečina na zunanji strani kolena ali bočne strani običajno povzročijo lateralne meniskusne solze, LCL poškodbe, tendonitis IT pasu in artritis.

Tudi bolečina v zadnji strani kolena je lahko posledica pekarske ciste. Bolečina na sprednjem delu kolena je najpogosteje povezana s kolenico in jo lahko povzroči več različnih težav, kot so hondromalacija ali prepatelarni burzitis.

Časovna razporeditev

Tako kot lahko bolečina v kolenu pokaže, kaj povzroča težavo, lahko tudi čas, v katerem je bolečina, ponuja vpogled. Bolečina med hojo po stopnicah je zelo pogosto povezana s težavami s kneepom, kot so hondromalacija ali sindrom bolečine predladka. Bolečina po kolenu po prvem jutranjem prebujanju, ki se hitro odpravi z nežnim delovanjem, je tipična za zgodnji artritis.

Povezani simptomi

Poleg bolečin vas bo zdravnik tudi vprašal, ali ste opazili kakršnokoli otekanje ali simptome, kot so zvišana telesna temperatura ali mrzlica (znak potencialne okužbe) ali drugi simptomi celotnega telesa (npr. Bolečine v sklepih drugje, utrujenost ali nepojasnjena teža). lahko povzroči sistemsko bolezen, kot je revmatoidni artritis.

Zdravniški pregled

Poleg izčrpne zdravstvene anamneze je pomemben temeljit fizikalni pregled, da dosežemo pravilno diagnozo. Med pregledovanjem prizadetega kolena bo vaš zdravnik pozorno preučil otekanje kolena in koleno okrog njega, da bo imel dostop do stabilnosti, hrupa in zaklepanja.

Otekanje

Otekanje kolena je pogosto pri več različnih težavah s kolenom. Če se po poškodbi kolena pojavi efuzija (kopičenje presežka tekočine okoli sklepa), je možen vzrok huda poškodba notranjega sklepa, kot je sprednja križna vez ali zlom vrha golenice.

Ko se po oteklinah po poškodbi postopoma pojavi oteklina, je verjetno, da je nekaj manj hudega, kot je raztrganina meniskusa ali preganjanja vezi. Oteklina, ki se pojavi brez znane poškodbe, je lahko posledica osteoartritisa, protina, vnetnega artritisa ali okužbe sklepov.

Razpon gibanja

Na mobilnost kolena lahko vplivajo številni pogosti pogoji. Če je mobilnost kronično omejena, je pogosto vzrok artritis. Ko postane površina sklepov nepravilna zaradi artritisa, se lahko gibljivost sklepov omeji. Če je mobilnost po akutni poškodbi omejena, je verjetno, da otekanje omejuje gibanje, ali raztrganost, ki omejuje mobilnost.

Stabilnost

Stabilnost kolena zagotavljajo vezi, ki povezujejo golensko kost (golenico) s stegensko kostjo (stegnenico). Ko se ligamenti raztegnejo ali raztrgajo, se lahko koleno počuti, kot da je pod pacientom. Občutek, ki ga lahko izloči koleno pod vami, je pogost simptom poškodbe vezi.

Zvoki

Popping in snapping znotraj kolena je pogosta in pogosto ne simptom nobenega posebnega problema. Kadar je pops neboleč, ponavadi ni težav, vendar mora zdravnik oceniti boleče pops in snaps. Pop se pogosto sliši ali čuti med poškodbo, ko se raztrga vez, kot je ACL. Mletje ali zdrobitev so pogosti simptomi težav s hrustancem. Če je hrustanca poškodovana, tako kot pri hondromalaciji, se občutek hrustljavosti pogosto pojavi tako, da roko položite na koleno in upognete koleno. Podoben občutek brušenja se lahko počuti s artritisom kolena.

Zaklepanje

Zaklepanje je simptom, ki se pojavi, ko se bolnik ne more upogniti ali izravnati kolena. Zaklepanje je lahko posledica nečesa, kar fizično blokira gibanje kolena ali bolečine, ki preprečuje normalno gibanje kolena. Eden od načinov, da ugotovite, ali obstaja nekaj, kar fizično blokira gibanje kolena, je, da zdravstvenega delavca injicirate koleno z omrtvičenjem zdravil. Ko zdravilo začne učinkovati, lahko poskusite upogniti koleno in ugotoviti, ali bolečina blokira gibanje ali če obstaja struktura, kot je raztrgan meniskus, ki blokira normalno gibanje.

Slikanje

Medtem ko vsi pogoji kolena ne zahtevajo diagnostičnega testa za diagnozo (npr. Burzitis, tendonitis ali osteoartritis), nekateri delajo, kot je zlom kolena ali poškodba ligamenta ali meniskusa. V večini primerov bo zdravnik začel z rentgenskim posnetkom in nato nadaljeval z ultrazvokom ali MRI, da oceni poškodbe mehkih tkiv, kot je poškodba neželenih vezi ali tendinitis.

Diferencialne diagnoze

Čeprav se lahko zdi očitno, da bolečina v kolenu izvira iz kolena, to ni vedno tako. Včasih je težava v spodnjem delu hrbta, križnega sklepa ali kolka bolečina v kolenu.Vaš zdravnik bo sumil, da je vir naveden na podlagi vašega fizičnega pregleda, saj bolečina na mestu, kjer ni kolena, ne bo povzročila občutka kolena, ko ga pritisnete. Prav tako ne bo prišlo do otekanja kolena in bo vaše koleno imelo normalno gibanje.

Zdravljenje

Nekatera pogosta zdravljenja bolečine v kolenu so navedena tukaj (čeprav niso izčrpna) in niso vsa ta zdravljenja primerna za vsako stanje.

Strategije samopomoči

Številne terapije za bolečine v kolenu so preproste, enostavne in jih je mogoče opraviti doma.

Počivaj

Prvo zdravljenje za najpogostejša stanja, ki povzročajo bolečino kolena, je počitek v sklepu, kar omogoča takojšnje vnetje. Včasih je to edini korak, ki je potreben za lajšanje bolečin kolena.

Led

Poleg počitka, uporaba hladnega gel pakiranja, vrečke ledu ali vrečke zamrznjene zelenjave na kolenu je morda najpogosteje uporabljeno zdravljenje bolečine v kolenu. Ko zalepite koleno, ne pozabite neposredno nanesti leda na kožo in led le 15 do 20 minut (večkrat na dan).

Podpora

Glede na diagnozo vam lahko zdravnik priporoči podporo kolena, da vam olajša bolečino. Na primer, v primeru patelarnega tendinitisa vam bo zdravnik morda svetoval podporne trakove in trakove tetive. Pri prepatelarnem sindromu se lahko priporoči rahlo zavit elastični povoj čez koleno (z luknjo, kjer je koleno).

Včasih za ohranjanje stabilnosti kolena se lahko priporoči kolenska opornica, kot v primeru poškodbe kolateralnih vezi ali delne motnje kolena. Prav tako se lahko pri nekaterih zlomih loparjev za zdravljenje postavi ulitek ali opornica.

Fizioterapija

Fizikalna terapija je izjemno pomemben vidik zdravljenja za skoraj vsa ortopedska stanja. Telesni terapevti uporabljajo različne tehnike za povečanje moči, ponovno vzpostavitev mobilnosti in pomoč pri vračanju pacientov na raven aktivnosti pred poškodbo.

Ameriška akademija ortopedskih kirurgov (AAOS) poudarja pomen vključevanja v program vadbenih pogojev (pod vodstvom vašega zdravnika in fizioterapevta) po poškodbi kolena ali operaciji. En program za kondicioniranje kolena, ki ga predlaga AAOS, se osredotoča na raztezanje in krepitev mišic, ki podpirajo koleno, vključno s kvadricepsom, ličinami, notranjimi in zunanjimi mišicami stegen in zadnjico.

Zdravila

Zdravila se pogosto uporabljajo ne samo za lajšanje bolečin, ampak tudi za zdravljenje osnovnega problema s kolenom.

NSAID

Nesteroidna protivnetna zdravila, ki se pogosto imenujejo NSAR, so nekatera najpogosteje predpisana zdravila, zlasti za bolnike z bolečino v kolenu, ki jo povzročajo težave, kot so artritis, burzitis in tendinitis.

Poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko druga zdravila proti bolečinam, ki jih zdravnik priporoči (zlasti za diagnozo osteoartritisa), vključujejo:

• Tilenol (acetaminofen)
• Cymbalta (duloksetin)
• Topikalni kapsaicin

Injekcije

Če vaša bolečina traja kljub konzervativnim terapijam, kot so počitek, led in jemanje NSAID, vam bo zdravnik lahko injiciral kortizon - močno zdravilo, ki zdravi vnetje - v koleno. Primeri bolezni kolena, ki lahko upravičujejo injiciranje kortizona, so burzitis (tekočina v bursi bo izsušena najprej pred injiciranjem kortizona), pekovsko cisto (primarno zdravljenje) in osteoartritis kolena. Injekcije hialuronske kisline se lahko uporabljajo tudi za lajšanje bolečin osteoartritisa kolena.

Drugo

Glede na vašo diagnozo so lahko upravičena tudi druga zdravila, kot je antirevmatično zdravilo za zdravljenje revmatoidnega artritisa, antibiotiki za zdravljenje okuženega kolenskega sklepa ali peroralni steroid za zdravljenje izbruha protina.

Dopolnilne in alternativne terapije

Za zdravljenje bolečine v kolenu, zlasti osteoartritisa kolena, lahko uporabite številne terapije za miselno telo, kot so akupunktura in tai chi.

Medtem ko je nekoč priljubljen, so prehranska dopolnila glukozamina in hondroitina izginila v korist zdravljenja osteoartritisa kolena. Razlog za to je pomanjkanje koristi na podlagi znanstvenih študij; čeprav lahko nekateri ljudje dobijo blago olajšanje. Kot vsako zdravilo, vitamin ali dodatek, se morate najprej pogovoriti s svojim zdravnikom, preden ga vzamete, da se prepričate, da je varno za vas.

Operacija

Kirurgija je običajno rezervirana za posebne diagnoze, kot so:

• Napredni primeri osteoartritisa kolena
• Kronična dislokacija kolena
• Poškodbe sprednjih in zadnjih križnih vezi
• Nekateri zlomi kolena
• Nekateri okuženi kolenski sklepi, ki zahtevajo kirurško drenažo

Preprečevanje

Obstaja več stvari, ki jih lahko storite, da bi preprečili poškodbe kolena in / ali preprečili napredovanje kroničnih bolezni kolena, kot je osteoartritis:

• Izgubite težo, če imate prekomerno telesno težo ali debelost
• Vključite aerobne vaje z nizkim vplivom, ki na koleno zmanjšajo stres, kot je plavanje ali kolesarjenje
• Nosite kolenaste blazinice, če delate na kolenih ali sodelujete v kontaktnih športih, kot je košarka ali rokoborba
• Krepite in raztegnite kvadriceps in stegna
• Po vadbi nanesite led in dvignite kolena

Word From DipHealth

Zdravljenje bolečine kolena je v celoti odvisno od vzroka težave. Zato je zelo pomembno, da razumete vzrok vaših simptomov, preden začnete z zdravljenjem. Če niste prepričani o svoji diagnozi ali resnosti svojega stanja, se morate pred začetkom kakršnega koli načrta zdravljenja posvetovati z zdravnikom.