Peta bolečina: vzroki, zdravljenje in kdaj videti zdravnika

Peta bolečina je zelo pogosta pritožba, in obstaja veliko možnih vzrokov, ki segajo od pogojev, ki vplivajo na dejansko peto kost, kot modrica ali stres zlom, na pogoje, ki vplivajo na strukture v bližini pete kosti, kot plantarni fasciitis ali Achilles tendonitis.

Pri ocenjevanju bolečine v peti se bo zdravnik pozanimal o kakovosti vaše bolečine - na primer pekoč, bolan ali oster. Prav tako bo pregledal kosti, mehka tkiva, živce in kožo, ki obsegajo celotno stopalo in gleženj, in morda bo naročil slikovni test za potrditev določenih diagnoz.

Zdravljenje vaše pete bolečine se bo razlikovalo, vendar pogosto vključuje konzervativne terapije, kot so počitek, led, jemanje protivnetnega in nošenje pete ali vložkov za čevlje. Redko je potrebna operacija za zdravljenje bolečine v peti.

Vzroki

Vaša peta kost - imenovana kalcanus - leži na zadnji strani stopala pod gležnjem. Skupaj z okoliškimi tkivi in ​​drugo majhno kostjo, ki se imenuje talus, vaša peta kost deluje tako, da zagotavlja ravnotežje in gibanje hrbta stopala.

Medtem ko obstajajo številni možni vzroki in možnosti zdravljenja za bolečine v peti, lahko z branjem tega pregleda pričakujete, da se boste počutili napolnjeni in pripravljeni za sestanek z družinskim zdravnikom, podiatristom ali ortopedskim kirurgom.

Skupno

Dva najpogostejša vzroka za bolečine v peti so plantarni fasciitis in ahilov tendonitis.

Plantarni fasciitis

Rastlinski fasciitis se nanaša na draženje in vnetje tesnega tkivnega traku, ki tvori lok stopala in povezuje vašo petno kost z bazo prstov. Huda, ubodna ali utripajoča bolečina plantarnega fasciitisa se čuti na dnu pete in se po počitku pojavi ob hkratnem tehtanju, kot na primer pri prvih korakih zjutraj ali ko vstanete po daljšem sedenju.

Če plantarni fasciitis traja dolgo časa, lahko nastane peta - koščena izboklina - kjer se fascija poveže z vašo petno kostjo. Redko se lahko prekine plantarna fascija (imenovana ruptura). Bolečine rupture fasarske fascije so hude, ostre in nenadne, lahko pa so prisotne tudi otekline in modrice.

Achilles Tendonitis

Achilles tendonitis se nanaša na vnetje Ahilove tetive - veliko tetivo, ki je podobna vrvi, ki se pripne na zadnji del vaše pete kosti.

Zategnitev ali pekoča bolečina Achilles tendonitisa se nahaja na delu tetive, ki je nekoliko nad petno kostjo. Pogosto se pojavijo tudi blage otekline okrog tetive in jutranjo okorelost pete in teleta.

Achilles tendonitis se najpogosteje razvije iz prekomerne uporabe (npr. Prevelik tek in / ali segrevanje vaših telečkih mišic). Kostne ostruge zaradi nošenja slabih čevljev ali artritisa lahko povzročijo tudi Achilles tendonitis.

Redko se zlomi Ahilova tetiva - to se običajno zgodi zaradi aktivne fizične aktivnosti, pri kateri noga nenadoma niha (kot v košarki ali tenisu). Poleg hude bolečine v peti nekateri ljudje poročajo, da slišijo "pop" ali "snap", ko se tetiva raztrga.

Manj pogosto

Nekaj ​​drugih manj pogostih virov bolečine v peti:

Sindrom plazemskega predora

Sindrom plazemskega predora je živčno stanje, pri katerem se stisne velik živc na zadnji strani stopala. Bolečine v predelu tarsala, opisane kot boleče ali pekoče, se lahko čutijo v peti, vendar so pogostejše na dnu stopala in blizu prstov. Podobno kot pri sindromu karpalnega kanala v roki je lahko prisotna otrplost in mravljinčenje, bolečine pa so ponavadi slabše.

Stresne frakture

Stresni zlomi stopala in pete se običajno pojavijo pri športnikih ali tekačeh na dolge razdalje, ki v kratkem času povečujejo število prevoženih kilometrov, kar povzroča ponavljajoč stres na petni kosti in s tem povzroči prekinitev.

Drugi dejavniki, ki povečujejo možnost, da se oseba razvije v prelom stresa, so:

• Nizka kostna masa (imenovana osteopenija)
• Imate motnjo prehranjevanja, kot je anoreksija ali bulimija
• Doživljanje redkih ali odsotnih mesečnih obdobij

Stresni zlom povzroča občutno bolečino, ki se intenzivira z aktivnostjo in se izboljšuje s počitkom. Poleg bolečine je lahko prisotna tudi oteklina, poleg občutka občutljivosti v predelu zlomov kosti.

Heel Pad Bruise

Modrica na nagibni peti povzroča ostro bolečino na dnu pete. Lahko se pojavi po poškodbi (npr. Pristanek ob visokem padcu ali stopanju na kamen) ali prekomernih vaj (npr. Vožnja na dolge razdalje v slabo oblazinjenih čevljih).

Haglundov sindrom z ali brez burzitisa

Haglundov sindrom, imenovan tudi »črpalka udarec«, se pojavi, ko se koščena izbočina na zadnji strani pete obrne na toge čevlje.

Ni jasno, zakaj nekateri ljudje razvijejo to koščeno udarec, vendar strokovnjaki sumijo, da je to lahko posledica tesne Ahilove tetive, visokega stopala stopala, nošenja tesnih ali slabo opremljenih čevljev in / ali dednosti.

Bolečina Haglundovega sindroma se čuti na zadnji strani pete in je lahko povezana s šepanjem in znaki vnetja, kot so otekanje, toplota in rdečina. Ko se mehko tkivo, ki obkroža koščeno izboklino na zadnji strani pete, razdraži, se lahko razvije burzitis.

Obstajata dve vrsti pulsnega burzitisa:

• Retrokokanalni burzitis: Vnetje bursa (vrečka, napolnjena s tekočino), ki leži pod Ahilovo tetivo, kjer se pritrdi na zadnji del pete kosti
• Calcaneal bursitis: Vnetje bursa, ki leži med vašo Ahilovo tetivo in vašo kožo

Retrokokanalni burzitis povzroča bolečino globoko v zadnjem delu pete, medtem ko se bolečina kalcinalnega bursitisa čuti na vrhu vaše strani Ahilove tetive.

Sindrom pete Pad

Sindrom pete blazine povzroča globoko, bolečo bolečino, ki se počuti sredi pete, ki se poslabša s telesno aktivnostjo. Ta sindrom je najpogostejši pri maratonskih tekačih in se verjetno pojavi zaradi tanjšanja maščobne blazinice. Debelost lahko prispeva tudi k njenemu razvoju.

Atrofija maščobne blazinice

Pri starejših odraslih lahko oblazinjenje maščobe na vaši petni blazinici atrofira ali razgradi. Za razliko od plantarnega fasciitisa bolečina pri atrofiji maščobnih blazinic je odsotna zjutraj, vendar se z aktivnostjo podnevi poslabša.

Sinus Tarsi sindrom

Sinusna tarzija, imenovana "oko stopala", se nanaša na prostor na zunanji strani stopala med gleženjsko in petno kostjo. Ta prostor, medtem ko je majhen, vsebuje več vezi, pa tudi maščobe, kite, živce in krvne žile.

Iztegnjeni gleženj pogosto sproži ta sindrom, ki lahko povzroči bolečine z aktivnostmi, ki povečujejo telesno težo, občutek ohlapnosti gležnja in težave pri hoji po neravnih površinah, kot so trava ali gramoz.

Redko

Te pete diagnoze so redke, vendar jih je treba ohranjati v ozadju:

Piezogene papule

Piezogene papule so boleča, rumena ali mesnato obarvana peta bumps, ki predstavljajo maščobo globoko v koži, ki potiska skozi kapsule pete (imenovana maščobna hernija). Papule so benigne in povzročajo bolečine le v manj kot 10 odstotkih primerov.

Vzrok je neznan, čeprav strokovnjaki sumijo, da so lahko posledica hudega udarca pete med hojo.Zanimivo je, da so papule značilen pri iskanju kože pri ljudeh z Ehlers-Danlosovim sindromom z boleznijo vezivnega tkiva.

Infekcija pete

Redko lahko okužba pete kosti (imenovana osteomijelitis) povzroči bolečino - čeprav je v nasprotju z večino drugih virov bolečine v peti bolečina zaradi okužbe petne kosti običajno konstantna. Lahko je prisotna tudi vročina.

Heel Bone Tumor

Tumor v petni kosti lahko povzroči bolečino, ki se ponavadi pojavi kot globoka, dolgočasna in slabša ponoči.

Kdaj poklicati zdravnika

Če niste prepričani o vzroku vaših simptomov ali če ne poznate posebnih priporočil za zdravljenje za vaše stanje, se posvetujte z zdravnikom. To je nekaj jasnih znakov, ki upravičujejo zdravniško oceno:

• Nezmožnost udobnega hoda na prizadeti strani
• Peta bolečina, ki se pojavi ponoči ali med počitkom
• Peta bolečina, ki traja več kot nekaj dni
• Otekanje ali razbarvanje zadnjega dela stopala
• Znaki okužbe, vključno z vročino, pordelostjo, toploto
• Vse druge nenavadne simptome

Diagnoza

Večina pogojev pete lahko diagnosticirate z anamnezo in fizičnim pregledom. V nekaterih primerih pa so upravičeni dodatni testi, kot so slikovne študije in / ali krvne preiskave.

Zdravstvena zgodovina

Podrobna zdravstvena anamneza je pogosto ključna za diagnosticiranje bolečine v peti. S tem je smiselno, da se pripravimo na zdravniški pregled z odgovori na ta osnovna vprašanja:

• Kje je vaša bolečina? (npr. neposredno nad peto ali nad peto)
• Kakšna je vaša bolečina? (npr. mravljinčenje ali pekoča bolečina kaže na živčni problem, medtem ko ostra ali boleča bolečina kaže na problem mehkega tkiva ali tetive)
• Ali se bolečina pojavi pri aktivnostih, ki nosijo telesno težo, ali med mirovanjem?
• Če se vaša bolečina pojavi z aktivnostmi, ki vplivajo na telesno težo, ali jo opazite prvič zjutraj po počitku (kot pri plantarnem fasciitisu) ali kasneje v dnevu po aktivnosti (kot pri sindromu pete padca)?
• Ali je vaša peta bolečina ponoči slabša? (nočna bolečina je pogostejša z živčnimi viri bolečine kot tudi s tumorji)
• Ali imate poleg bolečine v peti tudi druge simptome, kot so zvišana telesna temperatura, odrevenelost ali oteklina?

Zdravniški pregled

Med fizičnim pregledom bo zdravnik pregledal in pritisnil na ("palpirati") različna področja stopala, vključno s peto, pa tudi na gleženj, tele in spodnjo nogo. Zdravnik lahko z inšpekcijskim pregledom in palpiranjem preveri območje žarišča, otekline, modrice, izpuščaje ali deformacije. Prav tako bo verjetno ocenil vaš hod, kot tudi premaknil stopalo in gleženj okoli, da bi videli, če to povzroča bolečino.

Krvno delo

Medtem ko krvne preiskave pogosto niso naročene za diagnozo bolečine v peti, lahko zdravnik odredi eno ali več laboratorijskih študij, če sumi ali želi izključiti določeno bolezen. Če je okužba kosti v diferencialu vašega zdravnika, lahko naročite na primer število belih krvnih celic ali sedimentacijo eritrocitov.

Slikanje

Rendgensko slikanje pete se lahko odredi za diagnosticiranje določenih stanj, kot so stresni zlomi pete, Haglundov sindrom, nagib pete ali tumor kosti. Manj pogosto se uporabljajo drugi testi slikanja. Na primer, za diagnozo poškodbe mehkega tkiva ali okužbe se lahko uporabi magnetnoresonančno slikanje (MRI).

Diferencialna diagnoza

Čeprav je smiselno misliti, da mora peta bolečina izvirati iz vaše pete, to ni vedno tako. Včasih se bolečina nanaša na peto, kot v nekaterih nevroloških stanjih.

Bolečine živcev

Draženje živca v spodnjem delu hrbta (imenovano radikulopatija) lahko povzroči bolečino telečje mišice, ki se premika po nogi v peto. Poleg tega lahko periferne nevropatije, povezane s sladkorno boleznijo, zlorabo alkohola ali pomanjkanjem vitamina, povzročijo difuzno bolečino stopal in pete.

Poleg nevroloških preiskav se lahko naročijo tudi študije MRI ali prevajanja živcev za diagnosticiranje živčnih težav.

Težave s kožo

Težave s kožo, kot so okužba zadnjega dela nog ali gležnja (celulitis), plantarne bradavice, diabetične razjede ali glivična okužba stopal (npr. Stopala kroničnega športnika) lahko povzročijo nelagodje v peti ali podplatu stopala. Zgodovina in fizični pregled ponavadi zadostujeta za diagnosticiranje kožne težave pete; čeprav so včasih potrebne krvne preiskave ali biopsija prizadetega območja.

Sistemske bolezni

Vnetne bolezni, kot so sarkoidoza, revmatoidni artritis ali reaktivni artritis, lahko povzročijo bolečine v peti. Pogosto so pri teh sistemskih boleznih prisotni drugi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, izpuščaj, bolečine v sklepih in vnetje. Laboratorijske in slikovne študije se uporabljajo tudi za diagnosticiranje sistemskih bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje je v celoti odvisno od vzroka za bolečino v peti. Če niste prepričani o svoji diagnozi ali o tem, kako hudo je vaše stanje, se pred začetkom kakršnega koli načrta zdravljenja posvetujte z zdravnikom.

Tukaj so navedeni nekateri običajni načini zdravljenja, vendar ne pozabite, da vsa ta zdravljenja niso primerna za vsako stanje.

Počivaj

Za bolj akutne vzroke bolečine v peti, kot je nagnjenost k peti, se lahko izognete aktiviranju - na primer, vzemite nekaj dni prostega joginga ali dolgotrajnega stajanja / hoje - vse, kar potrebujete, da se počutite bolje. V drugih primerih lahko počitek pomaga odpraviti najhujše bolečine, dokler ne morete obiskati svojega zdravnika ali podiatrista.

Ledenje

Za večino virov pete bolečine, uporabo ledu nad peto za 20-minutnih intervalih do štirikrat na dan lahko pomaga zmanjšati otekline in pomirjajo bolečine. Poskrbite, da boste med ledom in kožo pete položili tanko brisačo.

Taping

Snemanje stopala s športnim trakom ali hipoalergenskim trakom je uporabno za določene diagnoze pete, kot so plantarni fasciitis, nagnjenost k peti padcu ali sindrom pete.

Pri plantarnem fasciitisu vam lahko zdravnik priporoči tehniko snemanja trakov, pri kateri se okoli stopala in pete nanesejo štirje trakovi traku. Trak se ne sme nanašati preveč tesno in lahko traja en teden.

Vaje in raztegovanja

Vaje in raztezki so zasnovani tako, da sprostijo tkiva, ki obkrožajo petno kost. Nekatere preproste vaje, ki se izvajajo zjutraj in zvečer, pogosto pomagajo bolnikom, da se hitreje počutijo bolje.

Imate plantarni fasciitis? Poskusite te raztezke najti pomoč

Za Achilles tendonitis vas lahko zdravnik napoti na fizioterapevta, ki uporablja specializiran program vadbe, imenovan protokol Alfred, ki se osredotoča na ekscentrično obremenjevanje vaše Ahilove tetive.

Naučite se vadbe Alfredsonovega protokola za Achilles Tendonitis

Sprememba obutve

Odvisno od vzroka vaše bolečine v petah lahko zdravnik priporoči različne podpore stopal.

Na primer, za plantarni fasciitis vam bo zdravnik priporočil nošenje opilkov ponoči, da bo vaša stopala ostala ravna. Poleg tega lahko nosite trpežne, udobne čevlje (tiste z dobrim opornim lokom in peto) in / ali nosite posebne vložke za čevlje (npr. Vložke za gelne vložke ali pete).

Podobno se lahko za zdravljenje Ahilovega tendinitisa priporočajo klinasti klinovi ali ortotiki za čevlje. Za Haglundov sindrom vam lahko zdravnik priporoči spremembo višine čevljev.

Zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila, ki se običajno imenujejo NSAID, se običajno predpisujejo za bolečine v peti, ki jih povzročajo težave, kot so plantarni fasciitis, Achilles tendonitis, modrice na peti, Haglundov sindrom, peta, burzitis, sindrom pete in sinusni tarsi sindrom.

Za hujšo bolečino v peti, kot je tista, ki jo povzročajo opioidi, lahko predpisujete za krajši čas.

Včasih se lahko kortizon - steroid, ki zmanjšuje vnetje - injicira v peto, da se začasno zmanjša bolečina (običajno za nekaj tednov).

Operacija

Medtem ko je za takojšnjo operacijo potreben skoraj ves čas za zdravljenje akutne rupture Ahilove tetive, za druge vzroke bolečine v peti, je kirurški poseg na splošno priporočljiv le, če nekirurške terapije niso delovale v obdobju od šest do dvanajst mesecev.

Na primer, z plantarnim fasciitisom se lahko izvede operacija za odstranitev plantarne fascije od pete kosti (imenovane sprostitev plantarne fascije), če so vsa druga zdravljenja propadla eno leto. Druga kirurgija, imenovana gastrocnemius resection, pri kateri so tele mišice podaljšane (imenovane gastrocnemius mišice), se lahko izvaja tudi za obstojne plantarne fasciitis.

Preprečevanje

Preprečevanje simptomov bolečine v peti je lahko ključna sestavina za dolgoročno zdravljenje vašega stanja. Glede na točen vir bolečine se lahko strategije preprečevanja razlikujejo, vendar na splošno obstajajo nekateri koraki, ki jih lahko uporabite, da se izognete ponovitvi simptomov bolečine v peti.

Nekateri od teh korakov vključujejo:

• Postopno povečevanje ravni dejavnosti: S postopnim povečevanjem atletskih aktivnosti in z jemanjem odmora lahko preprečite poškodbe pete.
• Ohranjanje idealne telesne teže: Prekomerna telesna teža povečuje stres na spodnjih okončinah, vključno s peto.
• Nošenje prave noger: nošenje ustrezne obutve, ki je ustrezno podprto in oblazinjeno, je ključnega pomena za preprečevanje številnih vrst bolečine v peti.
• Zgodnje odkrivanje nelagodja: Običajno vas bo vaše telo obvestilo, ko počnete neke vrste, ki povzroča poslabšanje. Poslušanje simptomov, še posebej v zgodnjih fazah, vam lahko omogoči, da se lotite problema, preden postane resen. Nadaljevanje opravljanja dejavnosti, ki povzroča poslabšanje simptomov, lahko vodi do pomembnejšega problema, ki ga je težje obravnavati.

Word From DipHealth

Nekateri vzroki bolečine v peti so resnejši od drugih. Ne glede na to vam lahko zdravnik pomaga ugotoviti, kaj povzroča nelagodje, in pripravi načrt zdravljenja, ki bo pomagal vašemu specifičnemu položaju. Navzgor je, da je večina rešitev dokaj preprosta - počitek, ledeni paketi in spremembe obutve - ki jih lahko počnete doma brez težav.

Poskusite, da kar najbolje sledite zdravnikovemu načrtu - vaše telo, vključno s peto, si zasluži vašo pozornost in skrb, da se lahko pravilno zaceli in ste brez bolečin.