Prebijalska bolečina: vzroki, zdravljenje in kdaj videti zdravnika

Ko ljudje doživljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, kjer se noga sreča z medenico, to pogosto imenujejo bolečine v preplahih. Medtem ko je mišični sev najpogostejši vzrok za bolečine v dimljah pri odraslih, je lahko kriva široka paleta drugih bolezni, vključno s dimeljsko kilo, ledvičnim kamnom ali težavami v ali okoli kolčnega sklepa, v skrotumu (pri moških). ali s specifičnimi živci. Odvisno od osnovnega vzroka je lahko bolečina v dimljah blaga ali huda, se pojavlja postopoma ali nenadoma in se razlikuje po kakovosti (dolgočasna, ostra, utripajoča ali celo pekoča).

Za določitev vzroka za bolečine v dimljah bo zdravnik opravil celovit fizični pregled in, če bo potrebno, naročil krvne in / ali slikovne teste. Na koncu lahko vaš načrt zdravljenja sega od nečesa tako preprostega kot počitek in ledu do nečesa bolj vpletenega, kot je fizikalna terapija ali invazivna, kot je operacija.

Opomba: bolečine v dimljah pri otrocih so ocenjene drugače kot pri odraslih; ta članek se osredotoča na slednje.

Vzroki

Zaradi večkratnih in edinstvenih vzrokov za bolečine v dimljah je pomembno, da je zdravstveni delavec za vrednotenje pomemben.

Skupno

Manj pogosto se lahko bolečine v dimnikih, ki povzročajo bolečine v jajčnikih, povzročijo motnje v trebuhu, trebuhu, medenici in živcu.

Mišične obremenitve

Običajno se pojavljajo kot posledica atletske poškodbe ali nerodnega gibanja kolčnega sklepa, kar vodi do raztezanja ali raztrganja notranjih mišic stegna.

Običajno je bolečina v deformaciji ostrega, pojav je nenaden, vzrok bolečine pa je jasen.

Poleg bolečin lahko oseba razvije napake v mišicah stegna in šibkost nog.

Diagnosticiranje in zdravljenje vlečnih drog

Dimeljska kila

Kadar se maščevje ali črevesni herniat (štrli) prek šibkega ali raztrganega območja v trebušni steni, pojavi dimeljska kila. Včasih dimeljska kila ne povzroča simptomov. Če so simptomi prisotni, ljudje pogosto poročajo o vlečenju v predelu prepone in / ali bolečini zaradi dolgih prepadov pri kašljanju ali dviganju stvari. V dimljah je lahko tudi vidna izboklina.

Ledvični kamen

Ledvični kamen lahko povzroči bolečine (ledvične kolike), ki prehajajo skozi urinarni trakt. Bolečina se lahko giblje od blage do hude in se pogosto pojavi v bočnem predelu (med rebri in boki) ali spodnjim delom trebuha. V obeh primerih bolečina pogosto izžareva v dimljah. Poleg bolečine lahko oseba v urinu doživlja kri, slabost ali bruhanje, bolečino pri uriniranju in potrebo po uriniranju.

Osteoartritis kolka

Artritis kolčnega sklepa (ki se nahaja med vrhom stegenske kosti in medenice) se pojavi, ko se običajno gladki kolčni sklep obriše. Ko se hrustanec izčrpa, postanejo gibi nog boleči in ostri. Kot druge oblike osteoartritisa se bolečina z aktivnostjo še poslabša in se počasi umiri. Poleg bolečine se med gibanjem lahko sliši tudi otrdelost kolkovnega sklepa in hrup ali pokanje.

Vse, kar morate vedeti o Hip Osteoartritis

Femoralno Acetabular Impingement

Femoralni acetabularni poseg (FAI) se na splošno smatra kot zgodnji stadij artritisa v kolčnem sklepu. Ko se okoli krogle in vtičnice kolčnega sklepa razvijejo kostni izrastki, to vodi do omejitev gibljivosti kolka in bolečine v dimljah (ali zunaj bokov) na mejah gibanja. Bolečine se lahko gibljejo od dolgočasne bolečine do ostrega, vbodnega občutka.

Hip Labrum Tear

Labrum kolčnega sklepa je plast hrustanca, ki se ovije okoli krogle kolka in vtičnega kolka. Hrapasta labralna solza lahko povzroči simptome bolečine (običajno ostre) v dimljah ali zadnjici, ki se občutijo med določenimi gibi kolka. Včasih se v kolku čuti tudi lov in popping občutek.

Zlom kolka

Zlom kolka - zlom kosti v zgornji četrtini stegenske kosti - je lahko posledica padca ali neposrednega udara v kolk, kot tudi osteoporoze, raka ali poškodbe stresa.

Bolečine zlomov kolka se pogosto čutijo v dimljah in se občutno poslabšajo z vsakim poskusom upogibanja ali obračanja kolka.

Osteonekroza kolka

Osteonekroza, ki se včasih imenuje avaskularna nekroza, je zdravstveno stanje, ki povzroči, da kostne celice umrejo zaradi pomanjkanja ustrezne oskrbe s krvjo. Ko se to zgodi kostnim celicam, ki podpirajo kolčni sklep, se začnejo zrušiti, kar vodi do poslabšanja kolčnega sklepa. Mučna boleča bolečina v predelu dimelj ali zadnjice je običajno prvi simptom tega stanja. Med napredovanjem lahko oseba šepa zaradi težav, ki povzročajo težo boka.

Športna kila

Športna kila je nenavadna poškodba, večinoma diagnosticirana v nogometnih in hokejskih igralcih, kar se pripisuje subtilnemu slabljenju trebušne stene. Povzroča bolečine neposredno na sprednjem delu spodnjega dela trebuha / drobovja. Športno kilo je težko diagnosticirati in je običajno edino zdravljenje počitek ali kirurški poseg.

Kako Hernias Prisotni pri ženskah

Manj pogosto

Manj pogosto se lahko bolečine v dimnikih, ki povzročajo bolečine v jajčnikih, povzročijo motnje v trebuhu, trebuhu, medenici in živcu.

Pogoji testisa

Več različnih tipov testisnih stanj lahko povzroči bolečine v dimljah, kot so:

• Epididimitis: Epididimitis je vnetje obmodka - kanal, ki se nahaja na zadnji strani testisov. Bolečine epididimitisa se lahko začnejo v dimljah in se nato premaknejo v modo. Lahko se pojavi oteklina moda, vročina in mrzlica (čeprav manj pogosto).
• Torzija testisa: Torzija v modih je kirurška nujnost, ki se pojavi, ko se struktura, ki prenaša živce na moda (spermatic cord), samodejno zvija, kar povzroči hude in nenadne bolečine v dimljah in testisih.

Problem z živcem

Stisnjeni živec v ledvenem delu (spodnja hrbtenica) lahko povzroči bolečino, otrplost in mravljinčenje v predelu prepone. To stanje se imenuje ledvena radikulopatija.

Prav tako lahko zamašitev živcev, kot je obturatorski živček ali ilioingvinalno živčno ujetje, povzroči pekoč občutek ali bolečino v preplahih in srednjih stegnih ter druge nevrološke simptome, kot sta otrplost in mravljinčenje.

Bolezni trebuha ali medenice

Nekatera abdominalna stanja, kot so diverticulitis ali aneurizma trebušne aorte, ali medenična stanja, kot je cista na jajčnikih, lahko povzročijo bolečino, ki potuje ali se zaznava, da je v dimljah.

Osteitis Pubis

Osteitis pubis je vnetno stanje pubične simfize - hrustančev sklep, ki povezuje vaše dve sramni kosti. Lahko povzroči boleče bolečine v dimljah in medenici. To stanje se lahko pojavi pri športnikih kot tudi pri športnikih, zlasti tistih, ki imajo v anamnezi vnetni artritis, nosečnost, medenična travma ali medenična operacija.

Redko

Ta dva stanja sta redka, vendar sta lahko vir bolečin v preponah, zato ju bo zdravnik upošteval:

Okuženi spoji

Redko se lahko hipni sklep okuži. To je najpogosteje pri starejših posameznikih (starejših od 80 let) in pri bolnikih s sladkorno boleznijo, revmatoidnim artritisom, nedavno kirurškim posegom v sklepih in tistimi, ki imajo proteze na kolku ali kolenu. Poleg hude bolečine v dimljah, zlasti pri gibanju nog, lahko oseba ima zvišano telesno temperaturo, oteklino, toplino in rdečico okoli kolka.

Tumor

Zelo redko lahko tumor v mišici ali kosti, zlasti v območju notranjih stegenskih mišic, povzroči bolečine v dimnikih. Za razliko od deformacije v dimljah se bolečina v dimljah zaradi tumorja na splošno ne poslabša.

Kdaj obiskati zdravnika

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če je vaša bolečina v dimljah resna ali trajna ali če ste padli ali ste doživeli drugo obliko poškodbe kolka.

Bolečina v obliki prepadov, povezana z vročino, mrzlico, krvjo v urinu, neugodjem v trebuhu ali medenici, slabostjo ali bruhanjem ali nezmožnostjo prenašanja telesne teže ali hoje, prav tako zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

V primeru dimeljske kile, če ne morete potisniti štrlečega tkiva nazaj v vaše telo, ne pozabite poklicati svojega zdravnika ali kirurga. Poiščite nujno zdravniško pomoč, če se pojavi huda bolečina okoli dimeljske kile ali znakov bolezni, kot so bruhanje, driska ali otekel trebuh. To lahko kaže na zaobljeno kilo, pri kateri se hernija tkivo ujame brez ustrezne oskrbe s krvjo (to zahteva nujno operacijo).

Če imate hude, enostranske bolečine v modih in otekanje, poiščite nujno zdravniško pomoč za možno torzijo mod, ki zahteva tudi takojšnjo operacijo.

Diagnoza

Medtem ko dobivate podrobno zdravstveno anamnezo, se bo zdravnik pozanimal o posebnostih vaše bolečine v dimljah, kot je bil, ko ste začeli, ali ste doživeli akutno poškodbo ali travmo, kaj je bolečina slabša in boljša ter ali imate kakršnekoli druge povezane simptome. Zdravnik bo nato opravil temeljit fizični pregled in pogosto naročil slikovne teste, s katerimi bo ugotovil diagnozo.

Zdravniški pregled

Za dostop do krivca za vašo bolečino v dimljah bo vaš zdravnik opravil abdominalni pregled, testikularni pregled (če je moški), nevrološki pregled in mišično-skeletni pregled, ki se osredotoča na vaš kolk.

Ljudje s težavami s kolčnimi sklepi se pogosto pritožujejo zaradi nelagodja zaradi manevrov, ki vključujejo upogibanje (upogibanje) in rotacijo kolčnega sklepa. To bi bil manevar, kot je počivanje gležnja na stegnu, medtem ko ste sedeli, da bi oblekli čevlje ali nogavice. V medicinskem smislu se to imenuje FABER manever (upogibanje, abdukcija, zunanja rotacija) ali Patrickov test.

Slikanje

Medtem ko se seva dimljev lahko diagnosticira samo s fizikalnim pregledom, drugi vzroki bolečin v dimljah običajno zahtevajo slikanje.

Najpogosteje izveden slikovni test za dostop do bolečin v dimljah je rentgenska slika, ki je lahko koristna pri prikazovanju anatomije kosti in strukture kolčnega sklepa.

To je najboljši test za določanje obsega poškodb hrustanca in drugih znakov osteoartritisa kolka, kot so zobje kosti in zožitev skupnega prostora.

Če se domneva, da je bolečina v dimu povezana z modami ali dimeljsko kilo, lahko naročite ultrazvok. Če je ledvični kamen potencialni krivec, se lahko zdravnik odloči za računalniško tomografijo (CT). Ultrazvok ali CT trebuha / medenice se lahko naroči tudi, če je črevesni ali drugi trebušni / medenični proces domnevni vzrok za vaše bolečine v dimljah.

Za oceno mehkih tkiv okoli kolčnega sklepa se pogosto izvaja test magnetne resonance (MRI). MRI lahko pokažejo mišice, kite, vezi in labrum, da pomagajo pri določanju vira težav z bolečinami v dimljah. Včasih se MRI izvede z injekcijo raztopine, imenovane kontrast, da bi bolje odkrili subtilne poškodbe hrustanca in labruma v sklepu.

MRI se lahko uporablja tudi za dostop do živčnih težav, kot je stisnjen živčev v hrbtu, ki se nanaša na bolečino v dimljah.

Kakšna je razlika med CT in MRI?

Injekcija

Nazadnje, diagnostična ali terapevtska injekcija je lahko zelo koristna, če je vir bolečine nejasen. Usposobljen zdravnik, včasih ortopedski kirurg ali radiolog, lahko iglo vodi v kolčni sklep. To lahko storite s pomočjo ultrazvoka ali rentgenskih slik, da zagotovite pravilno namestitev igle.

Ko je igla v sklepu, lahko injicirate anestetik (lidokain). To je zelo uporabno diagnostično orodje: če bolečina začasno izgine, je verjetno, da je bil vir injiciran anestetik.

Zdravljenje

Po pravilni diagnozi je naslednji korak oblikovanje načrta zdravljenja.

Možnosti zdravljenja življenjskega sloga

Nekateri vzroki za bolečine v dimljah zahtevajo preproste strategije, ki jih pogosto lahko počnete doma. Na primer, za napetost v dimljah zaradi športne poškodbe vam bo zdravnik najverjetneje priporočil počitek, zaledenitev poškodovanega območja in ovijanje zgornjega dela stegna z elastično oblogo, ki zmanjšuje bolečino in oteklino.

Tudi za osteoartritis kolka lahko zdravnik priporoči zmanjšanje aktivnosti, ki poslabšajo bolečine, kot so plezanje po stopnicah. Pri epididimitisu ali drugih virih bolečin v jajčnikih lahko pomagajo zvišanje scrotala in zaledenitev.

Zdravila

Zdravila, kot so Tylenol (acetaminofen) ali nesteroidni protivnetni antirevmatiki (NSAID), se uporabljajo za lajšanje bolečin v prepadih pri mnogih boleznih, kot so deformacija v dimljah, osteoartritis, trganje kolka, osteitis pubis, ali stisnjen živce v hrbtu.

Močnejša zdravila za bolečine, kot so opioidi, bodo morda potrebna za zdravljenje hujših bolečin v dimljah, povezanih z ledvičnim kamnom, zlomom kolka ali okuženim koljem.

Včasih se steroid, kot je kortizon, vbrizga v bok, da se ublaži bolečine v dimljah, zlasti v primeru osteoartritisa kolka, ali v spodnji del hrbta, kot pri stisnjenem živcu.

Nazadnje, glede na osnovno bolezen, bodo morda potrebni antibiotiki za zdravljenje okužbe, kot v primeru epididimitisa ali okuženega kolčnega sklepa.

Fizioterapija

Fizikalna terapija je pomembno zdravljenje za večino hip-povezanih vzrokov bolečin v dimljah. Ob tem je čas, kdaj opraviti rehabilitacijo, odvisen od osnovnega problema (na primer, pooperativna fizikalna terapija po zamenjavi kolka in dolgoročna fizikalna terapija za osteoartritis kolka).

Poleg vaj, ki pomagajo krepiti mišice nog in kolka ter izboljšati gibljivost in fleksibilnost, lahko vaš fizioterapevt, če imate težave s kolkom, zagotovi pripomočke za hojo, kot so trsa, bergle ali sprehajalci.

Operacija

Druga stanja so resnejša in lahko zahtevajo kirurški poseg, včasih nujno, kot v primeru torzije mod. Ne nujni, a nujni primeri operacije vključujejo zamenjavo kolka za napredni artritis kolka, artroskopsko operacijo kolka pri nekaterih labralnih solzah in operacijo jedra za dekompresijo kolka pri osteonekrozi kolka.

Preprečevanje

Grozljiva bolečina je pogosta pritožba z več možnimi vzroki.

Da bi preprečili težave, povezane s kolki (običajno poreklo bolečin v dimljah), si oglejte nekaj preprostih strategij, ki jih lahko sprejmete:

• Ohranjanje zdrave telesne teže
• Ukvarjanje s športi z majhnim vplivom, kot je plavanje ali kolesarjenje, to zmanjšuje stres na kolku
• Pogovorite se s svojim zdravnikom o strategijah, kot so trening ravnotežja ali tai chi, da preprečite padce - najpogostejši vzrok zlomov kolka
• Izvajanje dnevne zmerne vadbe za upočasnitev izgube kosti in ohranjanje mišične moči

Pri vzrokih za bolečine, ki se ne nanašajo na hip, je pomembno redno obiskati zdravnika za rutinske preglede in preglede (npr. Presejalni test za spolno prenosljive bolezni, ki je pogost vzrok epididimitisa).

Word From DipHealth

Bili so časi, ko so ortopedski zdravniki razumeli, da je bolečina v preplahih omejena na artritis in mišične poškodbe. Razumevanje virov bolečin v dimljah se je močno razširilo in čeprav to lahko pomaga pri usmerjanju zdravljenja, lahko pripomore k zahtevni diagnostični oceni.

Ostanite proaktivni pri delu z zdravnikom, da ugotovite vir bolečin v dimljah. Ko se vir jasno razume, lahko razvijemo načrt zdravljenja, ki vam mora dati pomoč, ki si jo zaslužite.

Viri:

Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. (n.d.). Zlomi kolkov.

Bisciotti GN et al. Sindrom bolečin v groinu: združitev različnih patologij in predstavitev primera. Mišične vezi Tendoni J. 2015 Jul-Sep; 5 (3): 214-22.

Martin RR, Martin HD, Kivlan BR. Zadržanje živcev v regiji kolka: pregled trenutnih konceptov. Int J Sports Phys Ther. 2017 Dec; 12 (7): 1163-73.

Johnson R. (2018). Približajte se bolečinam kolka in dimljev pri športniku in aktivni odrasli osebi. Fricker P, polja KB, eds. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.

Wilson JJ, Furukawa M. Ocenjevanje bolnika s bolečino v kolkih. Sem zdravnik. 2014 Jan 1; 89 (1): 27-34.