Testiranje in diagnosticiranje psoriatičnega artritisa

Psoriatični artritis je razvrščen kot vnetna vrsta artritisa. Spada v skupino pogojev, znanih kot spondiloartropatije. Natančna diagnosticiranje bolezni je pomembno, da se lahko začne ustrezno zdravljenje.

Razlikovanje psoriatičnega artritisa iz drugih vrst

Psoriatični artritis lahko posnema druge vrste artritisa, zato je razlikovanje od drugih vrst v središču diagnoze. Včasih je zmeden in napačno diagnosticiran kot protin, revmatoidni artritis ali osteoartritis

Nobenega preskusa, ki ugotavlja psoriatični artritis, ni. Diagnoza temelji predvsem na vaši zdravstveni anamnezi, fizičnem pregledu in rentgenskih žarkih ali drugih študijah slikanja, ki iščejo dokaz o poškodbah sklepov, ki jih povzroči vnetje. Za preprecevanje drugih vrst artritisa se lahko uporabljajo krvne preiskave in analiza sinovialnih tekocin.

V bistvu bolniki s psoriatičnim artritisom imajo muskuloskeletne vidike bolezni in kožne manifestacije v obliki psoriaze. Običajno so bolniki s psoriatičnim artritisom negativni za revmatoidni faktor. Preizkus revmatoidnega faktorja se uporablja za razlikovanje psoriatičnega artritisa od revmatoidnega artritisa, čeprav je 20% bolnikov z revmatoidnim artritisom tudi seronegativno (negativno za revmatoidni faktor). Šteje se za en dokaz, vendar je treba upoštevati več.

Diagnostična merila

Merila, ki služijo kot dokaz psoriaatičnega artritisa, vključujejo:

• Vnetni artritis s sklepom, hrbtenico ali entessealnim vpletanjem.
• Dokazi o luskavici (trenutno, kot del bolnikove anamneze ali kot del njihove družinske anamneze).
• Psoriatična distrofija nohtov (oniholiza (ločitev nohta iz nohte), bolečine ali hiperkeratoza zgostitev, opazna med fizičnim pregledom).
• Daktilitis (tekoča oteklina cele številke ali zgodovina daktilitisa).
• Rentgenski dokazi o nastanku nove kosti v bližini ali okoli sklepov roke ali noge (to je skupnih robov), vendar brez osteofitov. (Rentgen je prednostni način slikanja, ki se uporablja za odkrivanje sprememb, povezanih s psoriatičnim artritisom. MRI in ultrazvok se lahko uporabijo, če je potrebno več podrobnosti.)
• Negativen ali nizek nivo revmatoidnega faktorja. (Čeprav se negativni revmatoidni faktor šteje za pomembne dokaze pri ločevanju psoriatičnega artritisa pri revmatoidnem artritisu, lahko pri nekaterih bolnikih s tipičnimi značilnostmi psoriatičnega artritisa ugotovimo nizko stopnjo revmatoidnega faktorja. Med 5-16% psoriatičnega artritisa imajo bolniki na nizki ravni revmatoidni faktor.)

• Ciklična citrulinska peptidna protitelesa (anti-CCP), ki so bila nekoč značilna za revmatoidni artritis, so prisotna pri približno 5% bolnikov s psoriatičnim artritisom.
• Reaktanti akutne faze (stopnja sedimentacije, C-reaktivni protein CRP in serumski amiloid A) se lahko zvišajo pri bolnikih s psoriatičnim artritisom, vendar v manjši meri kot pri revmatoidnem artritisu. Običajno so ti markerji povišani s poliartikularno boleznijo in kažejo na slabo prognozo.
• Hiperurikemija se lahko pojavi s psoriatičnim artritisom v povezavi z metaboličnimi nepravilnostmi.

Po Kelleyjevem učbeniku o revmatologiji ima približno 77% bolnikov z ugotovljenim psoriatičnim artritisom nenormalnosti na rentgenskem slikanju. Približno 47% bolnikov z novim ali nedavno nastopom psoriatičnega artritisa razvije erozijo v 2 letih. Razlikovalne značilnosti, ugotovljene na rentgenskem žarku, so tiste, ki opredeljujejo tip psoriatičnega artritisa:

• Asimetrično vplivanje sklepov
• Vključitev medfalangalnih sklepov prstov ali prstov
• Vključevanje entezijskih območij
• Spinalna vpletenost (manj huda in asimetrična v primerjavi z ankilozirajočim spondilitisom)

Na splošno se radiografsko (rentgensko) napredovanje psoriatičnega artritisa v zgodnjih fazah pojavi počasi. Poleg tipične vključenosti hrbtenice in medfalangalnih sklepov prstov in prstov psoriatični artritis običajno prizadene velike sklepe telesa.