Zapleti tiroidne kirurgije bolj pogosti kot prijavljeni

Ker se diagnosticira več raka ščitnice, je rezultat več operacij ščitnice - znanih kot tiroidektomije. Medtem ko se ocenjuje, da je stopnja zapletov po operaciji ščitnice dokaj majhna, je študija pokazala, da so lahko stopnje precej višje, kot so poročali prej. Raziskava je pokazala tudi, da je več skupin v večji nevarnosti zapletov v letu po operaciji ščitnice.

Do danes je bila večina študij o zapletih po operaciji ščitnice opravljena v določenih bolnišnicah ali zdravstvenih centrih, od katerih jih veliko opravi veliko operacij ščitnice. Pokazalo se je, da imajo obsežni kirurgi in kirurški centri, ki letno izvajajo veliko število tiroidektomij, bistveno nižje stopnje zapletov.

Večcentralna študija leta 2017 je obravnavala kirurge, bolnišnice in kirurške centre velikega in manjšega obsega. Rezultati so navedeni v Časopis za klinično endokrinologijo in presnovo je pregledal skoraj 28.000 bolnikov, ki so imeli operacijo ščitnice za diferenciran ali medularni rak ščitnice, ovrednoten v 13-letnem obdobju.

Raziskovalne ugotovitve

Raziskovalci so ugotovili:

• Skupaj 1.820 (6,5 odstotka) bolnikov je razvilo različne pooperativne zaplete, vključno z zvišano telesno temperaturo, okužbo, hematomom, kardiopulmonarnimi dogodki in tromboemboličnimi dogodki (krvnimi strdki).
• Skupaj je 3.427 (12,3%) razvilo zapletov, značilnih za operacijo ščitnice, vključno s hipoparatiroidizmom / hipokalcemijo (nizko koncentracijo kalcija zaradi poškodb obščitničnih žlez) in paralizo ali poškodbo žrela in glasnic.

Stopnje zapletov pri operacijah ščitnice so bile znatno višje v treh skupinah:

• Bolniki, starejši od 65 let, ki so imeli trikrat večjo verjetnost zapletov kot tisti, mlajši od 65 let (skupno 10 odstotkov starejših bolnikov se je razvilo v splošne zaplete, 19 odstotkov pa za zaplete s ščitnico. Za tiste, mlajše od 65 let, stopnje so bile 3% oziroma 6%)
• Bolniki, ki so imeli druga zdravstvena stanja, znana kot sorodne bolezni
• Bolniki z naprednejšim rakom ščitnice, ki so imeli najvišjo stopnjo zapletov pri 23 odstotkih

Po besedah ​​vodje študije, dr. Maria Papaleontiou, dr.

"V 12 odstotkih bolnikov je prišlo do specifičnih zapletov v operaciji ščitnice. Večina naših kirurgov navaja stopnjo od 1 do 3 odstotke. To je štirikratno, kar smo mislili. Tiroidektomija se šteje za dokaj varno operacijo na splošno, vendar so nekatere populacije bolj t ranljive in potrebujejo posebno pozornost pri pred- in post-operativni oskrbi.

Kaj to pomeni za bolnike?

Glavni raziskovalec Megan Haymart, dr.

Ko delamo z bolniki za zdravljenje raka ščitnice, vedno uravnotežimo koristi in tveganja. Ta študija kaže, da je več operacij zaradi raka ščitnice več, kot je bilo pričakovano. Predlaga priložnost za izobraževanje bolnikov in ponudnikov za zmanjšanje zapletov in izboljšanje rezultatov.

Ta raziskava ima številne posledice za paciente, kar zadeva možnosti za zmanjšanje zapletov.

1. Če spadate v eno od treh rizičnih skupin - starejših od 65 let, drugih zdravstvenih stanj ali napredovalega raka - razmislite o iskanju in operaciji v ustanovi, ki opravlja obsežne operacije ščitnice, in s kirurgom, ki ima strokovno znanje. v operaciji ščitnice. (Upoštevajte, da večino operacij ščitnice v ZDA opravljajo kirurgi z majhno prostornino.)
2. Z vašim kirurgom se pogovorite o znakih in tveganjih za hipoparatiroidizem in hipokalcemijo ter se zavedajte simptomov po operaciji.
3. Pogovorite se s svojim zdravnikom o potrebi po operaciji. Po besedah ​​dr. Haymarta so pogovori o omejevanju kirurškega posega pri tistih z nizko-tvegano boleznijo lahko primerni. Tudi pri bolnikih z nizkim tveganjem je tveganje za paralizo glasnic še vedno 2 odstotka, tveganje za hipoparatiroidizem pa je 8 odstotkov. To je višje, kot bi si želeli. Ali obstajajo možnosti za manj obsežne operacije za te bolnike? Če so koristi za nadzor raka podobne, vendar bi bilo tveganje za dolgotrajne zaplete manjše, moramo bolnikom zagotoviti to možnost. "

Word From DipHealth

Po podatkih bolnišnice Columbia-Presbyterian v New Yorku, enega izmed najboljših centrov ščitnične operacije v državi, je izkušen kirurg ščitnice - tisti, ki bo verjetno povzročil nižje stopnje zapletov za vašo operacijo - naredil več kot 1000 operacij ščitnice in / ali paratiroidnih v svojem ali kariero.

Glede na Ameriško združenje ščitnice:

Na splošno operacijo ščitnice najbolje opravi kirurg, ki je prejel posebno usposabljanje in ki redno izvaja kirurgijo ščitnice. Stopnja zapletov ščitnice je manjša, če operacijo opravi kirurg, ki vsako leto opravi veliko število ščitničnih operacij. Bolniki morajo vprašati svojega zdravnika, kje bi šel na ščitnico ali kjer bi poslal družinskega člana.

Če želite najti zelo obsežnega, izkušenega kirurga ščitnice, boste morda želeli prebrati tudi o tem, kako poiskati vrhunskega kirurga ščitnice.