Rak jeter: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Rak jeter je v Združenih državah občasen, vendar je po vsem svetu pogost, zaradi dejavnikov tveganja, kot so kronični okužbi z virusom hepatitisa B in okužbo s hepatitisom C ter izpostavljenost aflatoksinom. Simptomi lahko vključujejo zlatenico (porumenelost kože), bolečine v zgornjem delu trebuha, bolečino desnega ramena in izgubo teže. Zdravniki diagnosticirajo to stanje s kombinacijo slikovnih testov in krvnih preiskav. Odvisno od velikosti tumorja lahko zdravljenje vključuje odstranitev tumorja, presaditev jeter, ciljno zdravljenje, kemoterapijo in včasih radioterapijo.

Rak jeter se pojavi v jetrih, organ, ki se nahaja pod spodnjimi rebri na desni strani trebuha. Pomembno je razlikovati med primarnim rakom jeter (hepatocelularni karcinom) in rakom žolčevodov (holangiokarcinom) od tumorjev, ki se začnejo v drugih delih telesa in se širijo v jetra (jetrne metastaze). Jetrne metastaze so veliko pogostejše kot primarni jetrni rak in se zdravijo tako, da se zdravi primarni rak (kot je pljučni rak ali rak dojke), namesto da bi zdravili primarni rak jeter.

Funkcije jeter so pomembne, če pogledate možne simptome bolezni. Jetra igrajo vlogo pri razstrupljanju snovi, izločajo žolč za pomoč pri prebavi in ​​izdelavo hormonov, ki so pomembni za proizvodnjo rdečih krvnih celic.

Poleg zgoraj omenjenih rakavih obolenj so manj pogosti tipi raka jeter. Nekateri med njimi so hepatoblastom, redka oblika raka v otroštvu in angiosarkom jeter. Ta pregled se bo osredotočil predvsem na primarni rak jeter in rak žolčevodov.

Simptomi

Simptomi raka na jetrih so redki v zgodnjih fazah bolezni, razen če tumor leži v bližini enega od žolčnih vodov in povzroča obstrukcijo (s simptomi, podobnimi žolčniku). Zgodnje faze vključujejo 1. stopnjo, kjer se tumor še ni razširil. V 2. stopnji jetrnega raka je lahko prisotnih več manjših tumorjev, ki se lahko razširijo na bližnje krvne žile. Ker se tumor širi na bližnje organe, postane kategoriziran kot rak jeter 3. stopnje. Stopnja 4 pomeni, da se je rak razširil na oddaljene organe in mesta, kot so pljuča, kosti in nadledvične žleze.

Na splošno lahko simptomi vključujejo:

• Bolečina v desnem zgornjem delu trebuha
• Masa v desnem trebuhu (tik pod rebri ali potencialno nižja)
• Bolečina desnega ramena
• Zlatenica, rumenkasta razbarvanost kože in beljakovine oči
• Bledo ali belo blato
• Temen urin
• Intenzivna srbenje
• Ascites, kopičenje tekočine v trebuhu
• Vročina (101 stopinj ali več, ki traja več dni brez očitnih znakov okužbe)
• Nenamerna izguba teže brez pomembnih sprememb v prehrani ali telesni vadbi
• Nespecifični simptomi, kot so izguba apetita, utrujenost in splošni občutek slabega počutja

Simptomi raka jeter

Vzroki in dejavniki tveganja

Ne vemo točno, kaj povzroča bolezen, čeprav poznamo več dejavnikov tveganja za rak na jetrih. Večina teh dejavnikov tveganja povzroča brazgotinjenje (cirozo) jeter, čeprav se lahko rak na jetrih razvije tudi brez ciroze.

Najpogostejši dejavnik tveganja za jetrni rak je ena od oblik hepatitisa. Skupaj, hepatitis B in hepatitis C za 85% raka jeter po vsem svetu.Nekateri dejavniki tveganja vključujejo:

• Uporaba alkohola in kajenje:Dolgotrajno uživanje alkohola (več kot 3 pijače na dan) je jasno povezano z razvojem ciroze in lahko tudi poveča tveganje za nastanek raka na jetrih. Kajenje povečuje tveganje, zlasti v kombinaciji z drugimi dejavniki tveganja, kot je hepatitis B. t
• Družinska anamneza in genetske bolezni:Če imate družinskega člana, ki ima rak na jetrih, je vaše tveganje večje od povprečja. Tveganje se poveča tudi za tiste, ki imajo genetske bolezni, kot so hemokromatoza in Wilsonova bolezen.
• Zdravstvena stanja:Zdravstvena stanja, ki povečujejo tveganje za nastanek raka na jetrih, vključujejo primarni sklerozni holangitis, primarno biliarno cirozo, brezalkoholno maščobno bolezen jeter in sladkorno bolezen.
• Izpostavljenost aflatoksinom: tObčasno v ZDA, vendar po vsem svetu, je izpostavljenost aflatoksinom - toksinom, ki jih sproščajo glivice, ki rastejo na nepravilno skladiščenih zrnih in oreščkih - pomemben vzrok za nastanek raka jeter.

Vzroki raka jeter in dejavniki tveganja

Diagnoza

Tisti, ki imajo kakršnekoli simptome raka jeter ali dejavnike tveganja za nastanek bolezni, se morajo obrniti na svojega zdravnika. Zdravnik lahko vzame previdno zgodovino in opravi fizični pregled. Za nekatere se lahko razmisli o presejalnih testih. Odvisno od ocene se lahko izvede tudi kombinacija krvnih preiskav in slikovnih študij, da se oblikuje diagnoza.

• Laboratoriji in testi:Krvno delo (kot so testi delovanja jeter), panel za hepatitis in tumorski markerji so pogosto prvi koraki pri diagnosticiranju raka jeter. Eden od posebnih preskusov, alfa-fetoprotein tumor marker marker (AFP), se lahko odredi za pregledovanje jetrnih bolezni.
• Slikanje:Prvi test za slikanje, ki se običajno opravi, je ultrazvok. Drugi testi, ki so lahko v pomoč pri diagnozi, vključujejo MRI in CT. Lahko se priporoči tudi angiogram jeter.
• Biopsija:Za razliko od mnogih vrst raka se diagnoza jetrnega raka pogosto oblikuje na podlagi slikanja, ne pa biopsije. Biopsija morda ni potrebna, razen če je pomembno razumeti molekularne značilnosti tumorja, na primer v kliničnem preskušanju.

Kako narediti diagnozo raka jeter

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja, ki so na voljo pri raku jeter, so odvisne od stopnje bolezni, vašega splošnega zdravja in še veliko več. Možnosti zdravljenja spadajo v dva tabora:

Sistemska zdravljenja

Ti zdravijo rakave celice, kjerkoli že so, in so glavna možnost za napredovale rake jeter.

Možnosti vključujejo:

• Kemoterapija: Obstajajo različne kombinacije zdravil za kemoterapijo, ki se lahko dajejo za raka na jetrih. Kemoterapija deluje tako, da napade hitro razdelitvene celice v telesu. Na žalost obstajajo normalne celice v telesu, ki se prav tako hitro razdelijo, kar povzroča znane stranske učinke kemoterapije, kot je izguba las in povečano tveganje za okužbo. Chemoembolizacija je postopek, pri katerem se kemoterapija daje neposredno v veliko arterijo (transarterialno), ki vstopa v jetra. Kot glavno zdravljenje se lahko uporabi kemosembolizacija, vendar se uporablja tudi za pospešitev rasti tumorja, medtem ko oseba čaka na presaditev jeter.
• Ciljno zdravljenje:Ciljno zdravljena zdravila se razlikujejo od kemoterapije tako, da "ciljajo" na določeno pot v rasti rakavih celic. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) in Stivarga (regorafenib) izboljšujejo preživetje in so trenutno standardna zdravljenja za ljudi z napredovalim rakom jeter.

Lokalne terapije

Ti zdravijo rak, kjer izvira. Možnosti, ki se lahko upoštevajo, vključujejo:

• Delna hepatektomija:To je kirurška odstranitev raka in nekaterih okoliških normalnih tkiv. To je lahko možnost za manjše jetrne tumorje (manj kot 5 cm v premeru), odvisno od njihove lokacije.
• Presaditev jeter: Bolne jetra se odstranijo in zamenjajo z delom ali celotno zdravo jetra. To je lahko dobra izbira za bolnike z obsežno boleznijo ali za dekompenzirano odpoved jeter, ki pa so sicer zdravi.
• Radioterapija:To lahko vključuje terapijo z zunanjim žarkom (zdravljenje velikega dela tumorja, običajno za zmanjšanje simptomov ali podaljšanje življenja, ne za zdravljenje tumorja); stereotaktična radioterapija telesa ali SBRT (z visokim odmerkom sevanja za majhno območje tkiva za izkoreninjenje tumorja); ali brahiterapija (dajanje radioaktivnih kroglic v jetra).
• Radiofrekvenčna ablacija (RFA): To je uporaba sonde, ki ima drobne elektrode, ki uničujejo rakaste celice.
• Krioterapija: To vključuje zamrzovanje rakastega tkiva.
• Perkutana injekcija etanola: To vključuje injiciranje alkohola v jetra in je relativno varen postopek za male tumorje, vendar je bil v zadnjih letih v veliki meri nadomeščen z radiofrekvenčno ablacijo.

Ne glede na to, kateri tip zdravljenja izberete vi in ​​vaš zdravnik, morate poznati vse razpoložljive možnosti. Nacionalni inštitut za raka tudi priporoča, da se preuči možnost kliničnih preskušanj. Mnogi so v teku in iščejo kombinacije zgoraj navedenih terapij, kot tudi novejše zdravljenje, kot so zaviralci angiogeneze, pristopi imunoterapije in še več.

Paliativna oskrba

Paliativna oskrba vključuje zdravljenje simptomov raka in zdravljenja raka, namesto raka. Za razliko od hospicne oskrbe se lahko paliativna oskrba uporablja tudi za ljudi z zelo ozdravljivimi oblikami raka. Poleg izboljšanja kakovosti življenja študija iz leta 2018 kaže, da lahko ta vrsta oskrbe izboljša rezultate tudi za ljudi z rakom jeter.

Možnosti zdravljenja raka jeter

Preprečevanje

Ko gre za preprečevanje raka na jetrih, je za preprečitev hepatitisa B in C še posebej pomembno, da je vreden funt zdravljenja. Če se lahko izognete razvoju teh bolezni ali se zdravite, če jih imate, lahko tveganje za nastanek raka na jetrih potencialno zmanjšate do 90 odstotkov. Tudi za tiste, ki nosijo te okužbe, obstajajo zdravljenja, ki lahko zmanjšajo tveganje za razvoj sorodne ciroze in verjetno raka na jetrih.

Omejite uživanje alkohola in če kadite, prenehajte. Vzemite si čas, da se seznanite z vašo družinsko anamnezo vseh zdravstvenih stanj, zlasti tistih, ki povzročajo težave z jetri. Previdno ravnajte s kemikalijami, ki ste jim izpostavljeni pri delu, saj nekatere od njih povzročajo raka na jetrih.

Kaj lahko storite za preprečevanje raka jeter

Spopadanje

Če ste vi ali ljubljena oseba dobili diagnozo raka na jetrih, se lahko počutite, kot da je bil vaš svet obrnjen na glavo. Vendar pa lahko stvari, ki jih lahko naredite, pomagajo, da se počutite, kot da ste vsaj sposobni dihati. Naučite se čim več o raku, vendar bodite pozorni na najnovejše najnovejše informacije. Obdelave in stopnje preživetja se izboljšujejo, informacije, ki so stare celo nekaj let, morda ne odražajo teh sprememb. Enako velja za statistiko preživetja.

Povezovanje z rakom jeter je lahko koristno tako z vidika čustvene podpore kot tudi načina spoznavanja najnovejših raziskav o raku na jetrih. Ljudje, ki živijo s to boleznijo, so motivirani in pogosto vedo več kot celo nekateri splošni onkologi o najnovejših zdravljenju. V svoji skupnosti lahko poiščete skupino za podporo ali pa na spletu poiščete skupnost za rak na jetrih. Če želite poiskati prave osebe, poskusite uporabiti hashtags #livercancer in #livertumor.

Pridite do družine in prijateljev in pozdravite podporo, ki jo lahko ponudijo. Spopadanje z rakom jeter resnično zavzema vas.

Kako se spopasti z rakom jeter

Caregiving

Malo ljudi doživlja raka v izolaciji in soočanje z rakom jeter je lahko za družinske negovalce tako zahtevno kot za tiste, ki živijo z boleznijo. Eden najtežjih delov oskrbe za nekoga z rakom jeter je občutek nemoči, ki ga morda čutite, vendar obstajajo načini, s katerimi lahko oboje podprete in obvladate ta občutek. Spoznavanje bolezni je odličen začetek.

Konflikt je običajen, kadar se ljudje z rakom in njihovi najbližji razlikujejo o tem, kako bi se približali zdravljenju. Ponudite svoje misli, vendar ne pozabite, da je to potovanje vaše ljubljene osebe, ki jo mora potovati na svoj način.

Nazadnje, bolj kot kdajkoli prej je pomembno, da skrbimo tudi za sebe kot skrbnika. To se včasih zdi nemogoče, vendar si boste vzeli čas, da zagotovite, da bodo vaše potrebe izpolnjene, prav tako pa vam bo pomagalo, da boste ostali zdravi, dokler boste skrbeli za svojo ljubljeno osebo.

Skrb za ljubljenega z rakom jeter

Word From DipHealth

Če vas skrbi, da boste imeli rak na jetrih, se posvetujte z zdravnikom. Zdravljenje je najučinkovitejše v zgodnjih fazah bolezni, zgodnje lovljenje teh rakavih obolenj pa je priložnost za zdravljenje.

Za tiste, ki so bili diagnosticirani z rakom jeter, še vedno obstaja upanje. Zdravljenje se izboljšuje in novejše zdravljenje je na voljo v kliničnih preskušanjih. Prepričajte se, da ste aktivni del zdravljenja raka. Naučite se, kako biti vaš lastni zagovornik ali pa poiščite prijatelja ali ljubljeno osebo, ki vam lahko zagovarja. Samozagovorništvo, ko imate raka, ni le ugotovilo, da zmanjšuje anksioznost, ampak lahko celo izboljša rezultate.

Opozorilni znaki raka jeter Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Forner, A., Reig, M., in J. Bruix. Hepatocelularni karcinom. Lancet. 2018 Jan 4. (Epub pred tiskanjem).
• Nacionalni inštitut za rak. Primarno zdravljenje raka jeter (PDQ) - zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno -2/06/18.
• Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T., in N. Goldstein. Paliativna oskrba za ljudi s hepatocelularnim karcinomom in posebne ugodnosti za starejše odrasle. Klinični terapevtiki. 2018 Mar 20. (Epub pred tiskanjem).