Fulminantni kolitis: ko se debelo črevo obrne
Kazalo:
- Kako vnetje vpliva na telo
- Zaustavitev vnetja
- Določanje strategije zdravljenja
- Kirurgija za Fulminantni kolitis
Vnetna črevesna bolezen (IBD) je večfaktorna bolezen, za katero je značilno vnetje v steni črevesa (ulcerozni kolitis). Vnetni proces, ki se razlikuje od osebe do osebe, lahko povzroči različne simptome v črevesju in po telesu.
Ulcerozni kolitis je razvrščen glede na resnost simptomov. Kategorizacija pomaga tudi bolnikom in zdravnikom pri predvidevanju rezultatov nekaterih zdravil in lahko pomaga pri identifikaciji bolnikov, ki se verjetno ne bodo odzvali na medicinsko terapijo in bodo verjetno imeli koristi od operacije.
Vsako leto se pri 100.000 ljudi ugotovi od 10 do 12 novih primerov ulceroznega kolitisa. Večina teh primerov je blagih ali hudih. Vendar pa ima pet do osem odstotkov fulminantni kolitis, imenovan tudi akutni hudi kolitis (akuten pomen se pojavi nenadoma).
Med znaki in simptomi fulminantnega kolitisa so: t
- Več kot 10 blato na dan
- Dnevno neprekinjeno krvavitev
- Potreba po transfuziji krvi
- Bolečine v trebuhu in krči
- Povišani vnetni markerji v krvi
- Povečana srčna frekvenca (več kot 90 utripov na minuto)
Bolniki s fulminantnim kolitisom so izpostavljeni tveganju za nastanek strupenega megakolona, ki je najbolj ekstremna oblika kolitisa, razen če je vnetje pod nadzorom. V strupenih megacolonih agresiven vnetni proces paralizira mišične stene debelega črevesa, zaradi česar se razteza. To poveča tveganje, da bo debelo črevo perforiralo (razcepilo) in prelilo vsebino črevesa v trebušno votlino. To je življenjsko nevarna situacija.
Kako vnetje vpliva na telo
Da bi razumeli vpliv fulminantnega kolitisa, je treba razumeti, kako vnetje vpliva na telo. Ko je vnetje debelega črevesa prisotno skozi čas ali je agresivno in hudo, moti celovitost tkiv in celic. Torej, ko ta tkiva in celice motijo delovanje, lahko nastanejo krči, pogoste blato, krvavitev ali napetost.
Ker vnetje v vsakem organu vpliva na celotno telo, se lahko pri bolnikih s kolitisom izgubi apetit, utrujenost, bolečine v telesu, nezmožnost koncentracije, podhranjenost, izguba telesne teže, težko zdravljenje, šibkost in v najhujših primerih neuspeh. Seveda bo resnost simptomov ustrezala resnosti vnetja in zmožnosti posameznika za prenašanje stresa.
Ko je vnetje prisotno, telo usmerja svoje vire v podporo imunskemu sistemu in boju proti viru vnetja. Tukaj pridejo jetra. Poleg uporabe hranil iz hrane za proizvodnjo beljakovin in glukoze naše telo potrebuje za preživetje, delovanje, rast in zdravljenje, jetra pa uporabljajo tudi prehranske sestavine za izgradnjo našega imunskega sistema.
V prisotnosti vnetja se jetra začnejo zlomiti beljakovine, da bi pridobili določene sestavine, potrebne za boj proti vnetju. To se imenujejo vnetni mediatorji. V prisotnosti stalnega hudega vnetja jetra uporabljajo vse več teh notranjih zalog beljakovin.
Če se vnetje ne ustavi, se postopek vrne izven kontrole, povečanje vnetnih mediatorjev pa zdaj škoduje telesu, namesto da bi ga zaščitili. Ta vrsta hudega vnetja se imenuje "strupena".
Zaustavitev vnetja
Kombinacija kliničnih, biokemičnih, endoskopskih in radiografskih meril se uporablja za potrditev diagnoze ulceroznega kolitisa, določitev njegove resnosti in izključitev drugih infekcijskih vzrokov vnetja kolona, kot je bakterijska ali virusna okužba ali slab pretok krvi.
Ko je diagnoza potrjena, se začne intravensko steroidno zdravljenje ustaviti vnetni proces v upanju, da se kolon vrne v normalno funkcijo.Reševanje vnetja bo zaustavilo simptome in preprečilo spiralo navzdol proti okvari debelega črevesa.
Vendar pa bo do 40 odstotkov bolnikov, večinoma tistih s fulminantnim kolitisom ali strupenim megakolonom, še vedno potrebno urgentno ali nujno operacijo zaradi velike krvavitve ali perforacije debelega črevesa ali ker medicinska terapija ne nadzoruje bolezni.
Določanje strategije zdravljenja
Dnevne preiskave in krvne preiskave za vnetne markerje, ki se izvajajo, medtem ko bolniki prejemajo imunosupresivno zdravljenje, lahko zdravnikom omogočijo napovedovanje odziva na zdravljenje. Če se bolnik po prejemu steroidov tri dni ali več ne izboljša in še vedno prenaša več krvavih stolic, ima povišano telesno temperaturo, kaže napetost v trebuhu in povečano srčno frekvenco, zdravljenje ni uspelo in je potrebna operacija. Na tej točki se bomo posvetovali s kolorektalnimi kirurgi, da bi razpravljali o kirurških možnostih z bolnikom.
Čeprav mnogi bolniki upajo, da se bodo izognili operaciji, še naprej dajejo imunosupresive pacientu, ki se ni odzval na ta močna zdravila, povečuje tveganje neželenih učinkov brez koristi. Poleg tega, če se vnetje ne odziva pravočasno, je pri pacientu tveganje resnih zapletov zaradi kolitisa, vključno s strupenim megacolonom.
Kirurgija za Fulminantni kolitis
Kirurgija za fulminantni kolitis vključuje odstranitev debelega črevesa in danke, da se odpravi vir toksičnega vnetja. Večina bolnikov je kandidat za postopek j-vrečka (imenovan tudi ilealna vrečka), ki jim omogoča, da ohranijo svojo gastrointestinalno kontinuiteto in uporabijo običajni potek za odstranjevanje odpadkov iz telesa.
Postopek se običajno izvede v treh korakih:
- Debelo črevo se odstrani in pacient dobi začasno ileostomijo. To je luknja v trebuhu, skozi katero se blato izprazni v zunanjo vrečko. Ko je glavni vir vnetja izginil, se telo začne zaceliti in bolnik lahko zgradi hranilne rezerve.
- Po šestih do dvanajstih mesecih se rektum odstrani in izvede postopek j-vrečka. V tem inovativnem postopku se zadnji del tankega črevesa zloži nazaj na sebe, da se ustvari rezervoar, ki ima obliko j, ki hrani in prenaša blato. Začasna ileostomija ostane na mestu, dokler se vrečka ne zaceli.
- Dva ali tri mesece kasneje je ileostomija zaprta in zdrava čreva se ponovno poveže z anusom.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo
- Strong SA. Zdravljenje akutnega kolitisa in strupenega megacolona. Clin Colon Rectal Surg. 2010; 23 (4): 274-284.
- Metcalf AM. Izbirno in nujno operativno zdravljenje ulceroznega kolitisa. Surg Clin North Am. 2007; 87 (3): 633-631.
- Arnell TD. Kirurško zdravljenje akutnega kolitisa in strupenega megacolona. Clin Colon Rectal Surg. 2004; 17 (1): 71-74.
- Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr. Toksični megacolon otežuje Crohnov kolitis. Ann Surg. 1980; 191 (1): 75-80.
Brisk sprehod ohranja vaš debelo črevo zdravo
Premakni se za zdravje vašega črevesja. Študije kažejo, da se lahko hitro hojo in druge vaje zdravijo s kroničnim zaprtjem in zmanjšajo tveganje za nastanek raka debelega črevesa.
Kaj morate vedeti, preden očistite debelo črevo
Čiščenje debelega črevesa lahko zveni kot dobra ideja, vendar se prepričajte, da ste prebrali drobni tisk pred tem nedokazanim in potencialno škodljivim postopkom.
Kako očistiti vaš debelo črevo varno
Ali vas intrigira zdravljenje čiščenja debelega črevesa? Poglej ne dlje od vašega prehrambenega prehoda: Pravilna hrana bo varno očistila vaše debelo črevo.
