Ponavljajoče se prekinitve in injekcije hCG

V zgodnji nosečnosti obstajata dva hormona, ki se po telesu po implantaciji povečujeta - progesteron in človeški horionski gonadotropin (hCG). Ravni obeh hormonov se naglo povečujejo pri ženskah z živahnimi nosečnostmi, vendar se pri ženskah pojavijo previsoki splav. In v zadnjih nekaj desetletjih je postalo pogosto, da zdravniki predpisujejo progesteronske dodatke ženskam, ki imajo ponavljajoče se splavitve, pri čemer se zaveda, da bi lahko podhranjenost progesterona povzročila splav. Vendar pa je progesteron predmet veliko spor med zdravniki, saj mnogi menijo, da je nizek progesteron znak neuspešne nosečnosti in ne kot dejavnik, ki prispeva k neuspešni nosečnosti, in dodatek progesteronu pa se še ni izkazal kot koristen za ženske, ki jim grozi spontani splav.

Daljša pozornost je namenjena ideji o dopolnitvi drugega nosečnega hormona - hCG - za preprečevanje splavov, čeprav je hCG hormon, izmerjen v domačih preskusih nosečnosti, in serijske krvne preiskave, ki jih zdravniki uporabljajo za oceno zgodnje preživetje nosečnosti. Ampak, ali je razkrito, da bi lahko dopolnitev hCG koristila ženskam s ponavljajočimi se splavitvami? Ali lahko podhranjenost hCG dejansko prispeva k splavu in ne le kot znak morebitnega spontanega splava?

Nekaj ​​študij dejansko imam raziskala to možnost. Tukaj je kaj UpToDate, spletno zdravstveno referenčno mesto za zdravnike in bolnike, je moralo reči o dodatku hCG kot tretji splav:

"Zdravljenje človeškega horionskega gonadotropina (hCG) med zgodnjo nosečnostjo je lahko koristno pri preprečevanju splava, saj je znano, da ima endogeni hCG ključno vlogo pri vzpostavitvi nosečnosti. Sistematični pregled štirih poskusov, v katerih je sodelovalo 180 žensk z RPL, je ugotovila, da je bila hCG terapija povezana z pomembno zmanjšano tveganje za splav, zlasti pri ženskah z oligomenorejo, vendar so bile v dveh teh študijah pomembne metodološke pomanjkljivosti. Do zdaj ni dovolj dokazov za priporočanje uporabe hCG za preprečevanje izgube nosečnosti pri ženskah z zgodovino nepojasnjenih Velike randomizirane kontrolirane preskuse so potrebne."

Torej, z drugimi besedami, to je da so hCG dodatki lahko preprečili splavitve. Hormon hCG igra ključno vlogo pri pomoči nosečnosti, zato je teoretično mogoče, da bi zmanjšana produkcija hCG povzročila vzročno vlogo pri splavih. Obstoječe raziskave so pokazale, da zdravljenje lahko koristi ženskam z redkimi in nepravilnimi obdobji (oligomenoreja). Na žalost pa to ne mislite, da morate obiskati svojega zdravnika in se pozneje naročite, da se hCG injicira zgodaj v naslednji nosečnosti, tudi če imate oligomenorejo. Previdno je vedeti, ali to zdravljenje deluje ali kdo koristi. Ob predpostavki, da deluje celo, je potrebno več raziskav, preden se zdravljenje lahko široko uporablja.

Nepojasnjeni spontani splav so težki za reševanje, vendar lahko sprožijo veliko vprašanj … tukaj je nekaj skupnih skrbi.

Imel sem 5 splavov in moj zdravnik mi ni mogel povedati, zakaj. Želim poskusiti to zdravljenje. Na tej točki bom poskusil vse.

Težko je biti potrpežljiv s hitrostjo medicinskih raziskav. Z lahkoto se lahko obnesete z zdravljenji, ki so morda na voljo v 10 letih, ko potrebujete pomoč zdaj. Ampak tudi to je najhitreje, če se ne vržeš v stvari. Kljub temu pa mnoge ženske raje poskusijo nedokončane terapije spontanega splava, za katere se šteje, da niso verjetno škodljive in ne nadaljujejo z nobenim zdravljenjem. Pogovorite se s svojim zdravnikom o svojih občutkih v zvezi s tem in če niste zadovoljni z vašim trenutnim zdravnikom, poiščite drugo mnenje. Morda boste želeli vprašati tudi o kliničnih preskušanjih, ki bi se morda dogajale na vašem območju.

Kakšna zdravljenja so dokazano pomagati pri ponavljajočih se splavih?

Žal zelo malo.Ampak, če ste imeli dve ali več splavov, se posvetujte s svojim zdravnikom o testiranju antifosfolipidnega sindroma in strukturnih težavah v maternici. To sta dva dejavnika, ki prispevajo k ponavljajočim se splavom, ki imajo dobro uveljavljene načine zdravljenja, ki povečujejo verjetnost zdrave nosečnosti.

Katera je najboljša strokovnjaka, da vidim, če imam več splavov?

OB / GYN so najbolj usposobljeni za obravnavo vprašanj, povezanih z nosečnostjo, zato, če ste zadovoljni s svojim trenutnim zdravnikom, lahko svojega obstoječega zdravnika vprašate o preizkušanju vzrokov spontanih motenj. Lahko pa tudi razmislite o reproduktivnem endokrinologu, OB / GYN z dodatnim specializiranim usposabljanjem za neplodnost in endokrinologijo reproduktivnega sistema. Ti zdravniki bodo verjetno porabili večji odstotek svojega časa, ki se ukvarjajo z ženskami, ki imajo težave z nosečnostjo in bivanjem, medtem ko lahko OB / GYN preživijo več časa, ko se ukvarjajo z ženskami, ki imajo normalno nosečnost (in manj verjetno vidiš vidno noseče ženske v čakalnici, ko se udeležite sestankov).

Želite izvedeti več? Glej UpToDate temo »Upravljanje pari z nenehno izgubo nosečnosti« za dodatne poglobljene zdravstvene podatke.