Razumevanje diferencialne diagnoze KOPB

Obstaja veliko zdravstvenih stanj, ki jih je mogoče zlahka diagnosticirati s krvnim testom ali fizičnim pregledom. Drugi niso tako preprosti. V nekaterih primerih ne bo nobenega posameznega testa ali postopka, ki bi lahko potrdil ali izključil prisotnost bolezni.

Poseben primer je kongestivna obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). Medtem ko lahko različni respiratorni testi, kot je spirometrija, potrdijo simptome bolezni, sami ne morejo potrditi diagnoze.

Za to bi moral zdravnik narediti to, kar imenujemo diferencialna diagnoza. To je postopek, pri katerem so bili vsi drugi vzroki bolezni metodično izključeni. Le ko je postopek končan, se lahko diagnoza KOPB obravnava kot dokončna.

Zakaj je potrebna diferencialna diagnoza

Za potrditev KOPB je ključnega pomena diferencialna diagnoza, saj ostaja tako izmuzljiva bolezen. Medtem ko je KOPB pretežno povezana s kajenjem cigaret, nimajo vsi kadilci KOPB in vsi, ki imajo KOPB, so kadilci.

Poleg tega so simptomi in izraznost bolezni zelo različni. Na primer, oseba, pri kateri spirometrijski testi niso dokončni, lahko pogosto ima hude simptome KOPB. Izmenično lahko nekdo z izrazito okvaro pogosto doseže nekaj, če sploh, simptomov.

Ta variabilnost zahteva, da zdravniki različno gledajo na bolezen. In ker še nismo popolnoma razumeli, kaj sproži KOPB, zdravniki potrebujejo varnostno mrežo diferencialne diagnoze, da bi zagotovili pravi klic.

To še posebej velja za starejše ljudi, pri katerih lahko bolezen srca in pljuč povzroči omejevanje dihalnih poti. Z obračanjem vsakega pregovornega kamna lahko zdravniki pogosto najdejo dejanski (namesto domnevni) vzrok za dihalno motnjo, ki jo je mogoče zdraviti.

Med diferencialno diagnozo bi nekatere bolj pogoste preiskave vključevale astmo, kongestivno srčno popuščanje, bronhiektazije, tuberkulozo in obliterativni bronhiolitis. Glede na zdravje in zgodovino posameznika se lahko preučijo tudi drugi vzroki.

Astma

Ena najpogostejših diferencialnih diagnoz KOPB je astma. V številnih primerih teh dveh pogojev praktično ni mogoče razločiti (kar lahko oteži upravljanje, ker so tečaji zdravljenja zelo različni). Med značilnostmi astme so:

• Pojav bolezni se ponavadi pojavi zgodaj v življenju (v primerjavi s KOPB, ki se zgodi pozneje v življenju).
• Simptomi se lahko spreminjajo skoraj vsak dan, pogosto pa izginjajo med napadi.
• Družinska anamneza astme je pogosta.
• Pogosto lahko spremljajo alergije, rinitis ali ekcem.
• Za razliko od KOPB je omejitev pretoka zraka v bistvu reverzibilna.

Postopno srčno popuščanje

Kongestivno srčno popuščanje (CHF) nastopi, ko srce ne more dovolj črpati krvi skozi telo, da ohrani delovanje normalno. To povzroča varnostno kopičenje tekočin v pljučih in drugih delih telesa.Simptomi CHF vključujejo kašelj, šibkost, utrujenost in težko dihanje z aktivnostjo. Med drugimi značilnostmi CHF:

• Ko poslušate s stetoskopom, lahko slišite fine razpoke.
• X-žarki v prsih bodo pokazali prekomerno tekočino in razširitev srčne mišice.
• Preskusi pljučne funkcije bodo pokazali omejitev volumna (v nasprotju z omejitvijo pretoka zraka, opaženo pri KOPB).

Bronhiektazije

Bronhiektazije so obstruktivne pljučne motnje, ki so lahko prirojene (prisotne ob rojstvu) ali pa so posledica bolezni v zgodnjem otroštvu, kot so pljučnica, ošpice, gripa ali tuberkuloza. Bronhiektazije lahko obstajajo same ali pa se pojavijo skupaj s KOPB. Med značilnostmi bronhiektazije:

• Običajno se proizvajajo velike količine izpljunka.
• Oseba bo imela ponavljajoče se bakterijske okužbe pljuč.
• S stetoskopom lahko slišite grobe lupine.
• Rentgenska slika prsnega koša bo pokazala razširjene bronhialne cevi in ​​odebeljene bronhialne stene.
• Trganje s prsti je običajno.

Tuberkuloza

Tuberkuloza (TB) je zelo nalezljiva okužba, ki jo povzroča mikroorganizem Mycobacterium tuberculosis. Medtem ko TB običajno prizadene pljuča, se lahko razširi tudi na druge dele telesa, vključno z možgani, ledvicami, kostmi in bezgavkami.

Simptomi tuberkuloze so izguba telesne mase, utrujenost, vztrajni kašelj, težave z dihanjem, bolečine v prsih in debeli ali krvavi izpljunki. Med drugimi značilnostmi TB:

• Pojavnost bolezni se lahko pojavi v vsaki starosti.
• X-žarki v prsih bodo prikazali zračne prostore, napolnjene s tekočino.
• Preskusi krvi ali sputuma bodo potrdili prisotnost M. tuberculosis.
• Bolezen je običajno vidna v skupnosti ali se manifestira kot del izbruha.

Obliterativni bronhiolitis

Obliterativni bronhiolitis je redka oblika bronhiolitisa, ki je lahko smrtno nevarna. To se zgodi, ko se majhni zračni prehodi pljuč, znani kot bronhioli, vnamejo in zožijo, zaradi česar se zožijo ali zaprejo. Med drugimi značilnostmi obliterativnega bronhiolitisa:

• Na splošno se pojavlja v mlajših letih pri nekadilcih.
• Zgodovina revmatoidnega artritisa ali izpostavljenost strupenim param je lahko v preteklosti.
• Pregled CT bi pokazal področja hipodenzitete, kjer se pljučno tkivo redči.
• Obstrukcija dihalnih poti, izmerjena z FEV1, je lahko celo 16 odstotkov.