Razumevanje končne stopnje KOPB

Kronična kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) se nanaša na končno fazo bolezni. To pomeni, da ima oseba občutno dihanje, tudi ko počiva in je zelo izpostavljena pljučnim okužbam in dihalni odpovedi. Veliko ljudi povezuje izraz "končna faza" s takojšnjo smrtjo ali težko invalidnostjo, ki vodi do smrti. Toda to ni vedno tako.

Opredelitev

Po definiciji se "končna faza" nanaša na "zadnjo fazo v teku progresivne bolezni". Nekateri ljudje mislijo, da se izraz uporablja za bolnika, ko izvajalci zdravstvenih storitev menijo, da so storili vse, kar lahko storijo medicinsko za bolnika. Vendar pa ponavadi vedno nekaj, kar lahko ponudniki zdravstvenih storitev storijo za svoje bolnike s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB). Lahko samo pomeni, da so se cilji oskrbe spremenili, od zdravljenja bolezni do zagotavljanja udobja.

Glede na Globalno pobudo za obstruktivno pljučno bolezen (GOLD) obstajajo štiri stopnje KOPB:

• I. faza: Blaga KOPB. Funkcija pljuč se začne zmanjševati, vendar je morda ne boste opazili.
• Faza II: Zmerna KOPB. Simptomi napredujejo in pri naporu se razvije težko dihanje.
• Faza III: Huda KOPB. Kratka sapa se poslabša in pogoste so poslabšanja KOPB.
• Faza IV: Zelo huda KOPB. Kakovost življenja je močno prizadeta. Poslabšanje KOPB je lahko smrtno nevarno.

Vsaka stopnja je definirana glede na merjenje FI1 na spirometriji (prostornina zraka je bila v prvi sekundi po prisilnem izdihu). Končna stopnja KOPB je stopnja IV ali zelo huda KOPB.

Medtem ko so nekateri v tej fazi resno bolni, nekateri niso. V katero skupino spadate, je povezanih več dejavnikov, ki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo KOPB, vključno z zgodovino kajenja, vaše dispneje (zadihanost), telesno pripravljenostjo in prehranskim stanjem. Nekateri ljudje v fazi IV še vedno lahko delujejo razmeroma dobro z nekaj omejitvami. Po drugi strani pa je na tej stopnji veliko ljudi, ki so zelo bolni.

Zdravljenje

Čeprav je kirurški poseg morda možnost (npr. Bullektomija, operacija zmanjšanja prostornine pljuč ali presaditev pljuč), je verjetno, da bo koristil le majhnemu številu bolnikov s KOPB.

Nekaterim, ko se resnost njihove bolezni poveča, se osredotočenost zdravljenja začne preusmerjati s podaljšanja življenja na zagotavljanje paliativne oskrbe za lajšanje simptomov KOPB.

S tem, če imate diagnozo končne faze KOPB, vam lahko zdravnik predpiše naslednja zdravljenja:

• Bronhodilatatorji:Kratkotrajne in dolgotrajno delujoče bronhodilatatorje priporočamo, če kratkotrajnega dihanja med rednim delovanjem ne ublažijo samo kratkodelujoči bronhodilatatorji.
• Opiati:Zlasti morfin lahko znatno izboljša težko dihanje. Vendar pa nekatere študije kažejo, da ima lahko resne neželene učinke in da koristi le izbranemu številu bolnikov.
• Vdihani glukokortikoidi:Te je mogoče predpisati bolnikom s FEV1 manj kot 50% predvidene vrednosti in anamnezo ponavljajočih se poslabšanj KOPB.
• Dodatni kisik: Kisik zmanjša dihanje, ki ga povzroča aktivnost, in izboljša toleranco pri vadbi pri bolnikih z nizko koncentracijo kisika v krvi.
• Neinvazivno prezračevanje s pozitivnim tlakom (NIPPV):Neinvazivno prezračevanje lahko zmanjša zadrževanje ogljikovega dioksida in pri nekaterih bolnikih izboljša težko dihanje, vendar se to običajno ne priporoča.
• Pljučna rehabilitacija:Dokazano je, da to koristi bolnikom s KOPB v vseh fazah bolezni.
• Prehransko svetovanje:To se lahko predlaga, ker je podhranjenost pogost zaplet v končni fazi KOPB in povečuje tveganje za smrt.
• Psihološka in socialna podpora:To so pomemben vidik zdravljenja, ker mnogi bolniki ne razpravljajo o svojih izzivih z zdravniki.
• Dopolnilne terapije: Tehnike sprostitve in vizualizacije, terapevtska masaža in glasbena terapija z živimi instrumenti, CD-jem ali radijem lahko pomagajo pomiriti simptome, kot so kratka sapa.

Vprašanja ob koncu življenjske dobe

Če verjamete, da se smrt ljubljene osebe približuje zaradi KOPB, je čas, da se ukvarjate z obvladovanjem njihovih življenjskih vprašanj. Vendar pa je to lahko zelo težko zaradi izčrpavajoče narave kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Zaradi zapletov so raziskave pokazale, da kljub povezavi s hudo boleznijo KOPB in prezgodnjo smrtjo bolniki s KOPB še vedno prejemajo neustrezno oskrbo ob koncu življenja. Iz teh razlogov boste vi in ​​vaša družina morda želeli razmisliti o pomoči hospisa, ki vas bo vodil skozi ta čas.

Obvladovanje simptomov je eden najpomembnejših vidikov končne življenjske oskrbe, ker se simptomi KOPB v zadnjih dneh pogosto poslabšajo - predvsem dispneja in kašelj, bolečina, anksioznost in depresija, zmedenost, anoreksija in kaheksija.

Konec življenja osebe je lahko čas globokega razmisleka za bolnika in družino. Lahko je tudi čas velike žalosti. Ne pozabite, da preproste kretnje, kot je držanje vaše ljubljene osebe in prisotnost, lahko zagotovijo ogromno udobje.

Odlog prenehanja KOPB

Če bolezen še ni napredovala, obstaja več sprememb življenjskega sloga, da lahko oseba vključi življenjski slog, da bi ohranila optimalno zdravje.

• Nehaj kaditi: Prenehanje kajenja je še vedno najpomembnejši in stroškovno učinkovit način za preprečevanje in zdravljenje KOPB. Če je vaš cilj, da se počutite bolje, upočasnite napredovanje bolezni in živite dlje, potem se morate enkrat za vselej posloviti od cigaret.
• Vaja: Poleg prenehanja kajenja, če boste naredili spremembo življenjskega sloga po diagnozi KOPB, ki bo imela največji vpliv na vaše življenje, razmislite o dnevnem programu vadbe.
• Jejte zdravo: Dobra prehrana mora biti temelj za začetek potovanja po diagnozi KOPB ali celo, če ste že leta diagnosticirani in želite narediti pozitivne spremembe v življenjskem slogu, da se boste bolje počutili. To je bistveni del vsakega programa za obvladovanje bolezni in daje tistim, ki imajo KOPB, vitalno energijo, ki jo potrebujejo za dihanje in boj proti okužbam.
• Ostani pozitiven: Nekdo je nekoč rekel, da je življenje 10 odstotkov, kar se ti dogaja in 90 odstotkov, kar počneš. Ostati pozitiven med diagnozo kronične bolezni je težko, vendar to ni nemogoče. Gre za razvoj nekaterih novih mehanizmov za obvladovanje, ki se bodo ujemali z vašim življenjskim slogom.

Word From DipHealth

Razumevanje končne stopnje KOPB in tega, kaj lahko storite, da se preprečite, da bi prišli tja, se začne z dolgim, trdim ogledom v ogledalu in spraševanjem enega specifičnega vprašanja: "Ali sem vreden tega?" Upajmo, da se bo oseba, ki vas bo pogledala nazaj, nasmehnila nazaj in odgovorila: "da."