Kemoterapija za rak pljuč: droge in neželeni učinki

Kemoterapija se nanaša na uporabo citotoksičnih (celicnih) zdravil za ubijanje rakavih celic ali jih naredi manj aktivne in se pogosto uporablja pri pljučnem raku. Vse zdravila, ki se zdaj uporabljajo za raka pljuč, se ne štejejo za kemoterapijo, ciljne terapije in imunoterapijska zdravila pa delujejo z drugačnim mehanizmom. Kemoterapijo lahko uporabite tudi po operaciji za zdravljenje vseh preostalih celic (dodatno kemoterapijo) ali za metastatski pljučni rak za podaljšanje življenjske dobe. Zdaj se je skupaj z zdravljenji, kot je imunoterapija, uporabljal za povečanje učinkovitosti teh zdravil. Ker kemoterapevtska zdravila ubijajo vse hitro deljene celice, lahko tudi motijo ​​normalne celice. To povzroča skupne neželene učinke, kot so izpadanje las (folikli las se hitro delijo), navzejo in bruhanje ter supresijo kostnega mozga.

Kako deluje kemoterapija

Zdravila za kemoterapijo delujejo tako, da ubijejo hitro delujoče celice. Ker se rakave celice delijo pogosteje kot večina celic, so še posebej dovzetne za ta zdravila. Nekatere normalne celice se prav tako neprekinjeno delijo, kot so folikli las, želodčne podloge in kostni mozeg, ki naredi rdeče in bele krvničke.To pripisuje številne neželene učinke, ki so se pojavili med kemoterapijo, kot so izguba las, slabost in nizko število krvnih celic. Različna zdravila za kemoterapijo delujejo na različnih stopnjah celične delitve. Zaradi tega se pogosto dajo dva ali več zdravil hkrati, da bi ubili čim več rakavih celic (kombinirana kemoterapija). Razumevanje rakavih celic in razlike med rakavimi celicami in normalnimi celicami vam lahko pomagajo razumeti, kako malo je lažje, kako deluje kemoterapija.

Ko se uporablja kemoterapija s pljučnim rakom

Za razliko od kirurškega posega in radioterapije, ki se obravnavajo kot "lokalna" zdravila, je kemoterapija "sistemsko zdravljenje, kar pomeni, da deluje za ubijanje rakavih celic kjerkoli v telesu. To je lahko še posebej koristno, če se lahko rakave celice razširijo prek regij, ki se zdravijo s kirurškim posegom in sevanjem. Kemoterapijo je mogoče obravnavati iz več razlogov:

• Kot dopolnilo (poleg tega) kirurgiji: V tem primeru se daje kemoterapiji, da ubije vse rakave celice, ki se lahko razširijo nad rakom, vendar jih ni mogoče zaznati s pregledi. To se pogosto imenuje adjuvantna kemoterapija.
• Za krčenje tumorja pred operacijo: V nekaterih primerih se kemoterapija uporablja pred operacijo, da se krči tumor in izboljša možnosti, da bo operacija učinkovita. Ta metoda se pogosto imenuje neoadjuvantna kemoterapija.
• Za zdravljenje raka: Redko se pljučni rak lahko pozdravi s kemoterapijo, vendar je to veliko bolj pogosto pri raku, kot je leukemija.
• Za podaljšanje življenja pri tistih z napredovalim pljučnim rakom: Pogosto kemoterapija lahko podaljša življenjsko dobo, če zdravilo ni mogoče. Ko je bila kemoterapija učinkovita pri zmanjševanju velikosti tumorja, se manjši odmerek kemoterapije včasih uporablja v upanju, da bo odložil ponavljajočo se rast tumorja. To imenujemo kemoterapija vzdrževanja.
• Da bi pomagali pri simptomih raka: Kadar tumor povzroča simptome, kot so bolečina ali težko dihanje, včasih kemoterapija zmanjša velikost tumorja, da zmanjša simptome.

• Da bi zdravila za imunoterapijo delovala bolje: Imunoterapijska zdravila delujejo poenostavljeno, vendar spodbujajo imunski sistem v boju proti raku. Da bi ta zdravila delovala, morajo imunske celice "poznati" rakave celice ali prepoznati antigene (markerje beljakovin) na površini. Rakove celice imajo načine "skrivanja", tako da niso prepoznane. Zdravila kemoterapije lahko razgrajujejo rakave celice, sprostijo kosi v obtok. Imunske celice, ki jih stimulirajo imunoterapijska zdravila, lahko bolje prepoznajo svoje cilje.

Kadar se kemoterapija daje samo za simptome (za izboljšanje kakovosti življenja), ne pa za namen zdravljenja bolezni ali podaljšanja preživetja, se imenuje paliativna kemoterapija. Če vaš zdravnik ponuja kemoterapijo na ta način, se prepričajte, da o tem skrbno razpravlja z vami, saj študije kažejo, da so mnogi ljudje zmedeni glede razloga za njegovo uporabo.

Kako dobimo kemoterapijo

Nekatera zdravila za kemoterapijo dobijo kot peroralna tableta, večina pa se daje intravensko. Če boste imeli IV kemoterapijo, boste morda morali prositi, da izberejo med tem, da imajo IV ob vsakem obisku ali da imajo na voljo kemoterapevtsko odprtino. Z odprtino je intravenozna linija navojana v velike krvne žile v bližini vrha prsnega koša in majhna kovina ali plastična naprava je postavljena pod kožo. Za vsako metodo obstajajo prednosti in pomanjkljivosti, vendar lahko pristanišče (ali včasih PICC linija) zmanjša število igelnih palic, potrebnih med zdravljenjem.

Začetna obravnava pljučnega raka običajno vključuje uporabo dveh ali več zdravil (kombinirana kemoterapija). Ta zdravila se pogosto dajejo v ciklusih od 3 do 4 tedne vsaj 4 do 6-krat. Uporaba kombinacije zdravil, ki delujejo v različnih fazah delitve celic, povečuje možnost zdravljenja čim večje število rakavih celic. Ker so različne celice na različnih mestih v procesu delitve celic, ponavljajoča seja povečajo tudi možnost zdravljenja čim večje število rakavih celic.

Zdravila

Za zdravljenje pljučnega raka uporabljamo veliko različnih zdravil. Najpogosteje se zdravljenje začne s cisplatinom ali karboplatinom v kombinaciji z drugim zdravilom. Skupna zdravila, ki se uporabljajo pri raku pljuč, vključujejo:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (karboplatin)
• Taxotere (docetaksel)
• Adriamicin (doksorubicin)
• VePesid (etopozid)
• Gemzar (gemcitabin)
• Ifex (ifosfamid)
• Camptosar (irinotekan)
• Taxol (paklitaksel)
• Alimta (pemetreksed)
• Hycamtin (topotekan)
• Onkovir (vinblastin)
• Oncovin (vinkristin)
• Navelbine (vinorelbine)

Zdravila brez citotoksičnih rakov

Ni vsa zdravila, ki se uporabljajo za pljučni rak, obravnavana kot kemoterapija. Zdravila, kot sta Tarceva (erlotinib) in Xalkori (krizotinib), so ciljna zdravila za terapijo, zdravila, namenjena posebej za zdravljenje rakavih celic. Relativno nova kategorija zdravil, imenovana imunoterapija, se zdaj uporablja tudi za pljučni rak. Ta zdravila delujejo poenostavljeno s pomočjo našega imunskega sistema v boju proti raku.

Zakaj kemoterapevtska zdravila ne morejo pogosto izločiti raka pljuč?

Če ste seznanjeni s kemoterapevtskimi sredstvi, ki se uporabljajo za levkemijo, ki lahko pogosto ozdravi bolezen, se lahko sprašujete, zakaj kemoterapija običajno ne ozdravi pljučnega raka. To je lahko še bolj zmedeno, ko opazite, da je kemoterapija pogosto učinkovita pri raku pljuč, saj lahko znatno krči tumor. To vprašanje je pomembno obravnavati, saj so študije pokazale, da veliko ljudi meni, da ima kemoterapija močan potencial za zdravljenje raka.

Razlog, zakaj kemoterapija običajno ne pozdravi pljučnega raka, je, da tumorji sčasoma postanejo odporni proti zdravilom. Kancerogene celice so "pametne" na nek način.Ne ostanejo enaki, temveč se nenehno spreminjajo in razvijajo metode za izogibanje zdravljenjem, ki jih pošiljamo. Odpornost je eden od razlogov, zakaj - ko ima nekdo tumor, ki se je začel ponovno razvijati s kemoterapijo; Naslednjič se pogosto uporabljajo različna zdravila.

Dodatki in kemoterapija

Mnogi ljudje z rakom se odločijo za uporabo dopolnilnih zdravil, kot so prehranski dodatki. Pri kemoterapiji je zelo pomembno razpravljati o kakršnih koli dopolnilih, ki jih uporabljate pri onkologu. Nekateri dodatki lahko zmanjšajo učinkovitost kemoterapije, drugi pa lahko zdravilo povzroči toksičnost. Prav tako je zelo pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom o uporabi vitaminov in mineralov med kemoterapijo, saj bi nekatere od teh lahko vplivale na vaše zdravljenje.

Stranski učinki

neželeni učinki kemoterapije so odvisni od zdravil, ki so vam dana, in drugih dejavnikov, kot so vaša starost, spol in splošno zdravstveno stanje. K sreči je upravljanje teh neželenih učinkov v zadnjih nekaj desetletjih doseglo izjemne korake. Vsi se odzovejo na kemoterapijo drugače. Morda imate nekaj neželenih učinkov ali pa namesto tega lahko najdete simptome precej težave. Ti neželeni učinki se lahko sčasoma izboljšajo ali se sčasoma poslabšajo. Včasih je treba zdravilo spremeniti, vendar pogosto obstajajo zdravila in zdravljenja, ki lahko nadzorovajo vaše simptome in vas olajšajo. Poskrbite, da boste s svojim zdravniškim timom delili morebitne simptome, ki jih doživljate.

Pred začetkom zdravljenja je pomembno tudi razumeti potencialne dolgoročne neželene učinke kemoterapije. Medtem

Obvladovanje neželenih učinkov

Neželeni učinki, ki jih boste morda občutili, bodo odvisni od določenih zdravil, ki ste jih predpisali. Kot je bilo že omenjeno, so številni neželeni učinki povezani z "normalnim" učinkom kemoterapije na hitro delujoče celice. Celice v našem telesu, ki najbrž delijo, vključujejo tiste v našem kostnem mozgu (kar vodi do nizke krvne slike) naših lasnih mešičkov in naših prebavnih traktov. Najpogostejši neželeni učinki kemoterapije so:

• Navzea in bruhanje: Navzea in bruhanje sta precej pogosta pri kemoterapiji, vendar se je upravljanje teh neželenih učinkov v zadnjih letih dramatično izboljšalo. Zdaj je mogoče, da mnogi ljudje hodijo po kemoterapevtskem zdravljenju z minimalno ali brez navzee ali bruhanja. Pogosto zdravila ne dajejo samo zdravljenje navzea, vendar skupaj s kemoterapijo preprečiti slabost.
• Mučenja v ustih: Približno polovica ljudi razvije rane v sklepih na kemoterapiji za rak pljuč. Te rane v ustih so najpogosteje bolj neprijetne, včasih pa se lahko pojavijo sekundarne okužbe (drozge).
• Okusne spremembe: nenormalni občutek okusa, ki ga pogosto imenujemo "kovinska usta", je pogosto pri kemoterapevtskih zdravilih pljučnega raka. Obstaja več stvari, ki jih lahko naredite (omenjeno v članku, s katerim je povezan), ki vam lahko pomagajo bolje prenašati ta simptom.
• Izguba apetita: Izguba apetita je izredno pomembna za obravnavo, saj lahko pridobivanje ustrezne prehrane med kemoterapijo pomaga telesu zaceliti. Neustrezni vnos hranil lahko povzroči tudi tveganje za rakavo kaheksijo - sindrom izgube teže in izgubo mišic, ki je neposredno odgovoren za skoraj 20 odstotkov smrti zaradi raka.
• Utrujenost: utrujenost je najpogostejši neželeni učinek kemoterapije, ki vpliva na skoraj vsakogar na neki točki. Preprosto priznanje, da je utrujenost pogosta, in učenje prednostnih dejavnosti in sprejemanje pomoči je pogosto najboljša rešitev za obvladovanje tega nadležnega neželenega učinka.
• Anemija (nizko število rdečih krvnih celic): Nizko število rdečih krvnih celic lahko povzroči utrujenost. Včasih je potrebno zdravljenje, toda tako kot pri utrujenosti, ki se pogosto učijo, da bi prosili za pomoč in dobili več počitka, je vse potrebno.
• Nevtropenija (nizko število belih krvnih celic): nizko število belih krvnih celic (nevtrofilci so vrsta belih krvnih celic, ki se bori proti okužbam) je pogosto najresnejši neželeni učinek kemoterapije. Če imate nizko število belih krvnih celic, lahko okužite. Pred začetkom kemoterapije se posvetujte s svojim zdravnikom. Priporoča vam, da se izognete situacijam, v katerih bi lahko bili predispozirani na okužbe - na primer pri preprečevanju množic in zmanjševanju stika z bolnimi. Včasih se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo belih krvnih celic po kemoterapiji. Če je število belih krvnih celic prenizko, je treba vašo kemoterapevtsko sejo odložiti, dokler se ne vrne v sprejemljive vrednosti.
• Trombocitopenija (nizko število trombocitov): nizko število trombocitov lahko povzroči lahko modrice ali krvavitve. To včasih ni resna skrb za kemoterapijo pri pljučnem raku, vendar bo vaš zdravnik skrbno spremljal število vaših trombocitov med zdravljenjem.
• Izguba las - Veliko kemoterapevtskih zdravil, ki se uporabljajo za pljučni rak, lahko povzroči izpadanje las. Pogosto se priporoča priprava na nakup lasulje ali drugih oblik pokrovov za glavo.
• Spremembe kože
• Spremembe nohtov
• Depresija
• Chemobrain (kognitivne spremembe po kemoterapiji) - Chemobrain ali kognitivne spremembe po kemoterapiji so nedavno priznane kot dokaj pogosti stranski učinek kemoterapije. Pogosti simptomi vključujejo težavo večopravilnost ali blago pozabljivost - na primer pozabiti, kje ste položili ključe avtomobila. Nekateri ljudje ugotovijo, da so "možganske vaje", kot so križanke in druge logične igre, koristne, če to postane moteče.
• Periferna nevropatija: periferna nevropatija je precej pogosta pri ljudeh, ki gredo skozi kemoterapijo pljučnega raka. Simptomi lahko vključujejo bolečine in mravljinčenje v tistem, kar se imenuje razdeljevanje "zaloge in rokavice". V teku je raziskava, ki išče metode, ki ne le olajšajo simptome tega neželenega učinka, temveč preprečujejo, da bi se pojavila na prvem mestu.

Podpora in zdravljenje med kemoterapijo

Seveda obstajajo neželeni učinki s kemoterapijo, vendar se je njihovo upravljanje v zadnjih letih bistveno izboljšalo. Kemoterapija je eden od tistih časov, ko je beseda "potrebuje vas" prav tako resnična kot kdajkoli. Spoznajte družino in prijatelje ter ljudem omogočite, da vam pomagajo. Mnogim ljudem se zdi koristno, da se pridružijo skupini za podporo rakom ali podporni skupnosti in imajo priložnost govoriti z drugimi, ki se v življenju srečujejo s podobnimi izzivi. Ker večina ljudi ima več kemoterapevtskih sej, in te seje traja nekaj časa, se lahko to ponovno poveže z družino in prijatelji. Oglejte si ta seznam o tem, kaj je potrebno za kemoterapijo za ideje o tem, kako naj vaše kemoterapevtske seje poteka čim bolj gladko.

Beseda iz zelo dobrega

Slišati, da je kemoterapija priporočena za vaš pljučni rak, je lahko zelo zastrašujoča. Ne samo, da to povzroča težave, kot so dreaded izpadanje las, vendar mnogi ljudje povezani teh zdravljenja z groznimi stranskimi učinki, ki so bili nekoč tako pogosti. Kemoterapija je še vedno izzivna, potrebovali boste svoj sistem podpore, vendar so nekateri simptomi, kot sta navzea in bruhanje, zdaj zelo nadzorovani.