Zgodnje obolenje raka dojk

Če se pogovarjate z veliko osebami z rakom dojk, se boste naučili, da soočanje z boleznijo vključuje več kot samo boj proti raku. Dejstvo je, da so stranski učinki in zapleti raka in zdravljenja raka pogosto tako zahtevni kot sam rak. Kateri neželeni ucinki in kakšni zapleti se lahko pojavijo, ce se zdravite zaradi raka na prsih? Poglejmo morebitne zaplete, povezane s kirurškim posegom, kemoterapijo in radioterapijo, pa tudi »psihološke« in socialne zaplete, ki jih lahko doživite.

Stranski učinki proti zapletom

Pomembno je, da kontrastne stranske učinke in zaplete nasprotujete, čeprav bomo razpravljali o obeh. Neželeni učinki so simptomi, ki so dokaj pogosti in se pogosto pričakujejo. Primer stranskega učinka je izguba las med kemoterapijo. Nasprotno pa so zapleti manj pogosti in niso pričakovani, čeprav se včasih pojavljajo. Primer bi lahko bil razvoj srčnega popuščanja ali levkemije zaradi kemoterapije.

Čeprav je verjetno, da boste imeli neželene učinke, povezane z zdravljenjem, ne pozabite, da veliko ljudi ne doživlja nobenega od zapletov spodaj. Ne želimo, da bi vas ta seznam prestrašil, ampak upamo, da vas bo to znanje opozorilo, da bi lahko bilo kaj narobe, da boste po potrebi čim prej poiskali zdravniško pomoč. Začnimo s pregledovanjem specifičnih zdravljenj, ki jih lahko prejmete.

Neželeni učinki in potencialna tveganja za operacijo

Ne glede na to, ali imate mastektomijo ali lumpectomy, lahko pričakujete nekaj stranskih učinkov. Po operaciji boste več dni boleči. Če ste imeli disekcijo bezgavk, boste v gibanju roke verjetno omejeni nekaj časa. Seveda operacija pomeni, da boste imeli brazgotino.

Nasprotno, možni zapleti lahko vključujejo:

• Okužba: Vsakič, ko oseba opravi operacijo, obstaja nevarnost, da se bakterije vnesejo v zarezo, ki lahko povzroči okužbo. Vaš kirurg vas bo prosil, da pazite na simptome, kot so zvišana telesna temperatura, rdečina ali nežnost. Če ste imeli odstranjeno mastektomijo ali limfne vozle, imate lahko eno ali več kirurških odtokov. Čeprav lahko ti odtoki zmanjšajo druge zaplete, so lahko tudi pot za vstop bakterij v vaše telo.
• Reakcija na anestezijo: Večina operacij raka dojke poteka v splošni anesteziji in nosi majhno tveganje zapletov.
• Seroma: Seroma je zbirka tekočine na območju, kjer ste odstranili tkivo dojk. Namen odtokov je odstranjevanje te tekočine, vendar se lahko včasih pojavi tudi seroma, tudi z odtoki.
• Hematom: Če je v rezu še eno območje, ki še vedno krvavi, se lahko pojavi hematom (zbiranje krvi).
• Krvni strdki: Kirurgija je dejavnik tveganja za nastanek krvnih strdkov v nogah. Če se ne zdravi, se lahko ti strdki odlomijo in potujejo v pljuča (pljučna embolija). Čeprav po operaciji raka dojke ni pogosta, lahko vstajanje in hoja ter izogibanje dolgotrajnemu počitku zmanjšajo tveganje. (Kemoterapija tudi poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.)

Dolgoročni zapleti lahko vključujejo:

• Zamrznjeno ramoNekatere ženske razvijejo omejena gibanja v ramenih po operaciji raka dojke. Če so gibi še bolj omejeni, lahko pride do zamrznjenega ramena. Fizikalna terapija je zelo učinkovita pri zdravljenju tega stanja, vendar je preventiva vedno najboljša. Nekateri kirurgi priporočajo, da ženske vidijo fizikalnega terapevta raka dojke (še posebej tistega, ki je certificiran s programom Star za rehabilitacijo raka), potem ko so se zdravili pred operacijo, da bi se prepričali, da nimajo težav.
• Limfedem: Limfedem je stanje, pri katerem so limfne žile v pazduho poškodovane med operacijo. Pojavi se pogosteje, ko se opravi disekcija bezgavk. Simptomi vključujejo eno roko, ki je mnogo bolj otekla kot druga. Izbira kirurga, ki opravlja veliko kirurških posegov na raku dojk, lahko zmanjša vaše tveganje, pa tudi pazite, da se izognete poškodbam roke na strani raka dojke. Potencial limfedema je razlog, zakaj vam bo vaš kirurg povedal, da se izogibate odvzemanju krvi ali preverjanju krvnega tlaka na strani raka dojke.

• Slabi kozmetični rezultati: Čeprav ni nujno fizično škodljiv zaplet, so lahko slabi kozmetični rezultati čustveno zahtevni. Če se to zgodi, je pogosto veliko možnosti, ki jih imajo ljudje za revizijo kirurškega posega, pa tudi za rekonstrukcijske možnosti.

Zapleti zaradi rekonstrukcije prsi:

• Obnova prinaša tveganje za enake zaplete kot začetna operacija raka dojke, kot so okužbe, krvavitve in krvni strdki.
• Kapsularna kontraktura: Naša telesa prepoznajo, kdaj je v našem tkivu nekaj nenormalnega, in pogosto poskušajo odložiti to nenormalnost. Plastični kirurgi so iskali načine za zmanjšanje tveganja kapsularne kontrakture po rekonstrukciji prsi. Ko se pojavi, lahko prsni vsadek postane trden, razseljen in nežen. Če pa razvijete to stanje, se lahko izvajajo tudi operacije.

Zapleti od kemoterapije

Neželeni učinki kemoterapije so dokaj dobro znani. Najpogostejši učinki so izguba las, supresija kostnega mozga (posledica je nizka raven rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov) in slabost. Kemoterapija ubija hitre delitvene celice, kot so rakaste celice, vendar se tudi celice v vaših lasnih mešičkih, kostnem mozgu in prebavnem traktu prav tako hitro delijo.

V zadnjih letih je prišlo do pomembnega napredka pri obvladovanju stranskih učinkov kemoterapije. Zdravila, ki se dajejo, lahko pogosto preprečijo slabost in bruhanje. Morda boste prejeli injekcije Neulaste ali Neupogena, da bo število nevtrofilcev (vrsta belih krvnih celic) dovolj visoko za zmanjšanje tveganja okužbe.

Zapleti in neželeni učinki, ki lahko ostanejo po zdravljenju, vključujejo:

• Okužbe (febrilna nevtropenija): Če je število belih krvnih celic prenizko in potrebuje agresivno zdravljenje, se lahko pojavijo resne okužbe. Okužbe zaradi nevtropenije, ki jo povzroča kemoterapija, so med nevarnimi stranskimi učinki med zdravljenjem s kemoterapijo.
• Periferna nevropatija: Periferna nevropatija je neprijeten občutek, kot tudi otrplost, ki ga ženske lahko opazijo v rokah in nogah. Na žalost lahko to traja dolgo po zdravljenju, čeprav raziskovalci iščejo načine za zmanjšanje tveganja. Pogosto so posledica "taksanskih" zdravil, kot je Taxol (paclitaxel).
• Chemobrain: Težave s kognitivnimi funkcijami, kot so zmanjšanje kratkotrajnega spomina (izgube ključev) in težave z večopravilnostjo, so skrb za nekatere ženske (in moške) po kemoterapiji in je bil skovan "kemobrain". To področje je bilo deležno velike pozornosti, nekateri onkologi pa verjamejo, da lahko mentalne vaje, tudi če gre samo za križanke, pomagajo.
• Neplodnost.Neplodnost po zdravljenju raka je pogosta in večina žensk preneha z menstruacijo po kemoterapiji. Za mlade ženske se lahko po določenem času obdobja vrnejo, vendar to ni zagotovilo za plodnost. Če razmišljate o tem, da bi po končanem zdravljenju želeli zanositi, se pred začetkom pogovorite s svojim onkologom. Na voljo so možnosti, kot so zamrznitev zarodkov, ki nekaterim ženskam omogoča rojstvo tudi po zdravljenju raka dojke.

Resnejši zapleti so:

• Srčna bolezen: Bolezen srca se lahko pojavi celo desetletja po prejemu kemoterapije. Zdravilo Adriamycin (doksorubicin) lahko povzroči srčno popuščanje pri 1 do 2 od 100 žensk, ki prejemajo zdravilo. Drugo zdravilo, ki lahko povzroči srčne težave, je Herceptin (trastuzumab) in vašo srčno funkcijo je treba med jemanjem skrbno spremljati. Pred začetkom kemoterapije boste verjetno imeli srčni test, da dobite izhodišče za primerjavo. Med simptomi srčnega popuščanja so zasoplost, zmanjšana vzdržljivost, otekanje nog in včasih kašljanje rožnate, peneče tekočine.
• Sekundarni rak, kot je levkemija: Zdravila za kemoterapijo, ki se uporabljajo za raka dojk, so tudi znana rakotvorna sredstva (povzročitelji raka). Čeprav obstaja majhno tveganje (1 od 100) razvoja sekundarnega raka (pogosto sarkom mehkih tkiv ali akutna mielogena levkemija ali AML), koristi kemoterapije pogosto precej odtehtajo ta tveganja.

Obstajajo tudi manj pogosti, vendar občasni dolgoročni stranski učinki kemoterapije.

Zapleti od hormonske terapije

Tako tamoksifen (pri ženskah pred menopavzo) kot zaviralci aromataze (pri ženskah po menopavzi ali pri ženskah v obdobju pred menopavzo, ki so imeli terapijo za zatiranje jajčnikov) lahko povzroči vroče vročine. Vendar pa obstaja razlika med obema, saj ima tamoksifen estrogenske učinke na nekatera tkiva in anti-estrogenske učinke na druge.

Inhibitorji aromataze zmanjšujejo nastajanje estrogena v telesu, zato so mnogi simptomi tisti, ki jih povzroča pomanjkanje estrogena. Zdravila, ki so razvrščena kot zaviralci aromataze, so Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) in Aromasin (exemestane).

Obe kategoriji zdravil lahko povzročita vroče utripe, suho in nelagodno. Tamoksifen lahko povzroči bolečine v mišicah, a inhibitorji aromataze so dobro znani, ker povzročajo bolečine v mišicah in sklepih pri skoraj polovici ljudi, ki jemljejo ta zdravila. Pozitivno je, da obe kategoriji zdravil zmanjšata tveganje za ponovitev raka dojke za polovico. In, če te vroče utripa samo malce ponorete, boste morda lažje vedeli, da obstaja srebrna podloga, in vroče utripe so povezane z višjimi stopnjami preživetja pri ljudeh, ki uporabljajo hormonsko terapijo.

Zapleti tamoksifena lahko vključujejo:

• Rak maternice: Za razliko od prsnega tkiva lahko tamoksifen stimulira maternico (endometrijsko tkivo). Po podatkih American Cancer Society je tveganje za nastanek raka maternice nizko, približno 1 na 500 po 50. letu starosti, in se lahko pogosto odkrije v zgodnjih fazah, če se pojavi. Najpogostejši simptom je krvavitev iz nožnice.
• Krvni strdki: Oba krvna strdka v nogah (globoka venska tromboza) in pljučni emboli (krvni strdki, ki potujeta v pljuča) se lahko pojavita občasno.
• Katarakte: Na srečo so katarakte sorazmerno enostavne za operacijo.

Zapleti zaviralcev aromataze lahko vključujejo:

• Osteopenija in osteoporoza. Zaviralci aromataze povzročajo izgubo kostne mase in pogosto zlomi zaradi izgube kosti v hrbtenici, kolku in na drugih področjih. Nedavno dodajanje bisfosfonatov (kot je Zometa) zdravljenju nekaterih žensk lahko zmanjša to tveganje v prihodnosti.
• Težave s srcem. Srčne motnje, kot so motnje srčnega ritma, težave s srčnim ventilom in perikarditis, so pogostejše pri ženskah na zaviralcih aromataze, vendar ni večjega tveganja za resne in smrtno nevarne težave, kot so srčni napadi in kapi.

Zapleti od sevalne terapije

Radioterapija se pogosto uporablja po lumpektomiji ali pri ženskah, ki so imele mastektomijo s pozitivnimi bezgavkami. Pogosti neželeni učinki vključujejo pordelost kože in izpuščaje ter utrujenost.

Zapleti radioterapije lahko vključujejo:

• Okužbe: Rdečica in celo mehurji so lahko relativno običajen stranski učinek, vendar odprte rane lahko povečajo tveganje za razvoj resne okužbe. Tisti, ki imajo sevanje po takojšnji rekonstruktivni kirurgiji, so bolj izpostavljeni tveganju za nastanek okužbe.
• Fibroza: Radiacijska terapija spremeni teksturo kože, tako da je manj prožna. To lahko povzroči spremembe v tkivu dojk (fibroza) in kapsularno kontrakturo, če ste imeli zgodnjo rekonstrukcijo. Sevanje lahko povzroči tudi vnetje pljuč (radiacijski pneumonitis), ki lahko povzroči pljučno fibrozo.
• Srčna bolezen: Radiacijska terapija lahko poškoduje srce, medtem ko sevalni terapevti poskušajo uskladiti sevanje, ki ga boste prejeli, da bi zmanjšali izpostavljenost srcu. Novejša tehnika, ki se imenuje dihalna naprava, lahko z uporabo nadzorovanega dihanja še bolj zmanjša izpostavljenost srca sevanju. Upoštevati je treba kombinacijo učinkov sevanja na srce in zaradi kemoterapije. Nekateri onkologi verjamejo, da se morajo ženske, ki so imele te terapije (zlasti kombinacija kemoterapije z Adriamycinom in sevanjem po mastektomiji) posvetovati s kardiologom, še posebej, če razvijejo simptome, ki bi lahko nakazovali bolezni srca.

Obstaja tudi nekaj manj pogostih, vendar povezanih z dolgoročnimi stranskimi učinki sevalne terapije, kot je povečana incidenca raka pljuč in požiralnika. Čeprav so koristi radioterapije najpogosteje večje od tveganja teh zapletov, je študija iz leta 2017 predlagala, da bi lahko pri ženskah, ki kadijo, tveganje sevanja v kombinaciji s kajenjem odtehtalo koristi. Tisti, ki kadijo, morajo pred sevalno terapijo prenehati, če pa to ni mogoče, se morajo natančno pogovoriti s svojim sevalnim onkologom o modrosti v sevanju.

Psihološki / socialni stranski učinki in zapleti

Diagnosticiran rak dojke je velika psihološka prilagoditev. Študije kažejo, da ni pomembno, če imate zelo ozdravljiv majhen tumor ali velik tumor tumorja v napredovanju; ko prejmete diagnozo "C-beseda", spremeni vaše življenje v nekaj sekundah.

Odnosi se pogosto spreminjajo in oddaljeni prijatelji lahko postanejo blizu, nekateri vaši najbližji prijatelji pa se lahko izognejo. Vsakdo obvladuje raka pri ljubljeni osebi na drugačen način.

Včasih rak vodi do depresije, stopnja samomora pa je višja pri ljudeh z rakom kot pri splošni populaciji. Dodajanje teh občutkov na utrujenost raka in spopadanje z rakom je izziv.

Zavedamo se, da je močan sistem socialne podpore dovolj pomemben, da je bil celo povezan s preživetjem zaradi raka na dojki, in ga je treba obravnavati enako kot fizične pomisleke. Mnogi ljudje menijo, da je pogovor s terapevtom koristen v obdobju prilagoditve. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate težave pri soočanju.

Zmanjšanje tveganja zapletov

Pomembno je opozoriti, da lahko zmanjšate tveganje za nastanek zapletov pri zdravljenju raka dojke v zgodnji fazi.

Če kadiš, nehaj. Kajenje moti celjenje ran in poveča tveganje za okužbo (in vse, kar je povezano z okužbo). Prav tako poveča tveganje za bolezni srca zaradi zdravljenja.

Vadite preprečevanje okužb med kemoterapijo.Tudi če prejmete zdravilo, da bo vaša bela krvna slika visoka, bodite previdni, da si umijete roke, se izogibate polnim mestom in se izogibate bolnikom.

Ostanite na tekočem z najnovejšimi raziskavami o raku dojk. S preživetjem več ljudi se učimo o dolgoročnih vprašanjih, povezanih z zdravljenjem, in o tem, kako zmanjšati njihovo tveganje.

Zavedajte se svojega telesa in morebitnih simptomov. Veliko možnih zapletov zdravljenja raka dojk je mogoče zdraviti, zdravljenje pa je pogosto najbolj učinkovito, če se začne prej kot kasneje.

Rehabilitacija raka

Ker več ljudi preživi raka, se učimo, da se številni preživeli raka soočajo s poznimi učinki zdravljenja. V zadnjih letih je bil vzpostavljen program, imenovan "Star program za rehabilitacijo raka". Ta program je zdaj na voljo v mnogih centrih za raka. Zasnovan je tako, da zmanjša dolgoročne učinke raka in vam pomaga pri odpravljanju vseh fizičnih ali čustvenih simptomov, ki vas zadržujejo iz vašega "novega normalnega" življenja.

Word From DipHealth

Pogled na seznam možnih zapletov pri zdravljenju raka, poleg neželenih učinkov, ki jih lahko pričakujete, je lahko zastrašujoč. Ne pozabite, da so ti zapleti redki in da je veliko bolj verjetno, da se boste zdravili, ne da bi pri tem doživeli veliko ali katero koli od teh. Konec koncev, tudi če obstajajo tveganja, je, da so študije pokazale, da koristi teh zdravil pri ohranjanju vašega raka daleč odtehtajo potencialna tveganja.