Pred, med in po operaciji žolčnika

Namen žolčnika je pomagati pri prebavi hrane. Žolč pomaga raztopiti maščobo, tako da se lahko absorbira v krvni obtok, da se telesu zagotovijo hranila. V žolčniku se shranjuje žolč, ki nastaja v jetrih za uporabo pri prebavi hrane. Hrana, zlasti mastna hrana, sproži sproščanje žolča iz žolčnika.

Simptomi težav z žolčnikom vključujejo:

• Po prehranjevanju napihnjena
• Maščobna nestrpnost
• Prebava
• Slabost
• Bruhanje
• Bolečine v hrbtu
• Občutek polnosti
• Vročina
• Blato iz gline
• Bolečina pod desno roko

Napadi žolčnika (žolčnih kamnov), ki so lahko zelo boleči, se običajno zgodi, če žolčnik preprečuje, da bi žolč izselila iz žolčnika. Lahko se celo zamenjajo s srčnim napadom in obratno. Nikoli ne prezrite simptomov, ki bi lahko bili srčni napad, vključno z bolečino na levi roki in bolečino v prsih.

Preskušanje, ki potrjuje, da je problem resnično vprašanje žolčnika, lahko vključuje:

• Krvne preiskave, vključno z amilazo, lipazo, popolno krvno sliko (CBC) in testi delovanja jeter
• Ultrazvok trebuha
• Skeniranje radionuklidov
• CT trebuha

V večini primerov je operacija načrtovana vnaprej, v primeru hudega vnetja pa se lahko po diagnozi nujno opravi operacija žolčnika. Testiranje za bolezen žolčnika vključuje fizični pregled, krvne preiskave in možno slikanje v trebuhu, ki lahko zazna prisotnost žolčnih kamnov in blokad.

ERCP ali endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija je manj invaziven postopek za zdravljenje žolčnih kamnov, se lahko izvede ali pa tudi ne, preden se načrtuje operacija. Odločitev temelji na velikosti in številu žolčnih kamnov ter na stanju žolčnika.

1

Kaj jesti pred operacijo odstranjevanja žolčnika

Izogibanje maščobnim živilom lahko pomaga preprečiti "napade" žolčnika - bolečine v žolčniku pri bolnikih z boleznijo žolčnika - saj je znano, da ta živila povečajo izločanje žolčnika, kar vodi v nelagodje. Ljudje, ki imajo težave z žolčnikom, se morajo izogibati praženim živilom, mastni hrani in drugim vrstam hrane, ki vsebujejo zvišane vsebnosti maščob. Številni viri kažejo, da se je treba izogibati tudi jajcem.

Še en pogost vzrok za bolečino v žolčniku je uživanje hrane, ki je občutljiva ali povzroča alergijsko reakcijo. Na primer, veliko ljudi je občutljivo na mlečne izdelke, vendar so simptomi blagi (izcedek iz nosu, želodčne motnje), tako da še vedno uživajo živila, ki vsebujejo mleko. Za te ljudi so živila, na katera so alergični, veliko bolj verjetno kot druga živila, da sprožijo pomembno bolečino v žolčniku in se jim je treba izogibati. Mlekarna je le en primer. Za nekatere je lahko gluten, za druge pa je lahko nekaj povsem drugega.

Če v vaši prehrani obstaja hrana, ki rutinsko povzroča simptome občutljivosti, kot so napihnjenost, plin ali želodčne motnje, bo verjetneje, da bo povzročil napad žolčnika. Na splošno je prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo, z nizko vsebnostjo maščob in mesa idealna.

2

Anestezija

Splošna anestezija se uporablja med operacijo žolčnika. Operacija se začne z dajanjem IV pomirjevalnega sredstva za sprostitev bolnika. Ko zdravilo začne učinkovati, izvajalec anestezije vstavi dihalno cev ali endotrahealno cev skozi pacientova usta v sapnik.

Ko je dihalna cev nameščena, se zdravila dajo bolniku, da spi in zdravi / prepreči bolečino. Cev se nato poveže z ventilatorjem, da se med postopkom zagotovi zrak v pacientovih pljučih.

Med postopkom anesteziolog stalno spremlja vitalne znake pacienta in zagotavlja vsa potrebna zdravila.

3

Postopek

Najpogostejša tehnika, ki se uporablja pri operaciji žolčnika, je laparoskopski pristop, ki uporablja kamero in nekaj majhnih rezov za vizualizacijo operacije, namesto velikega reza. Laparoskopska metoda je postala »zlati standard«, vendar se operacija lahko hitro spremeni v »odprti« postopek, če kirurg meni, da je to potrebno ali če se pojavijo zapleti.

Kirurg začne s štirimi majhnimi zarezami, dolgimi približno pol centimetra, na zgornji desni strani trebuha. Dva od teh zarezov omogočata kirurgu, da postavi kirurške instrumente v trebušno votlino. Tretji zarez se uporablja za vstavljanje laparoskopa, instrumenta, ki ima svetlobo in video kamero, ki kirurgu omogoča, da si ogleda operacijo na monitorju med delom. Četrti rez se uporablja za vstavitev odprtine, ki sprosti plin ogljikovega dioksida in napihne trebuh, kar omogoča boljšo vizualizacijo in več prostora za delo.

Žolčnik je ločen od zdravega tkiva in je postavljen v sterilno vrečko, da lahko preide skozi enega od majhnih zarez. Če se žolčnik poveča ali otrdi in ne more priti skozi laparoskopske zareze, se operacija pretvori v odprt postopek, ki omogoča odstranitev tkiva.

Kirurg nato pregleda območje, kjer je bil odstranjen žolčnik, in zapre kanale, ki so bili z njim povezani. Če ni nobenih znakov puščanja ali okužbe, se odstranijo vrata, ki izpuščajo ogljikov dioksid v trebuh, preostali plin izteka iz zarez, ko se instrumenti odstranijo. Vreze se nato zaprejo s sponkami, šivi ali lepilnimi povoji.

4

Po operaciji žolčnika

Po operaciji žolčnika se bolniku dovoli počasi prebuditi in odstraniti dihalno cev. Potem se pacienta prenese v post-anestezijsko enoto za spremljanje, medtem ko se anestezijska zdravila popolnoma izčrpajo.

Med to fazo okrevanja bo osebje skrbno spremljalo osebje zaradi znakov bolečine, sprememb vitalnih znakov ali kakršnihkoli zapletov zaradi operacije. Če ni opaziti nobenih zapletov in je bolnik buden, jih lahko prestavimo v bolnišnično sobo uro ali dve po operaciji.

Čez dan po operaciji bolnik opazimo znake zapletov, vključno z okužbo, krvavitvijo in uhajanjem žolča, redko, vendar resno stanje, ki zahteva drugo operacijo za odpravo. Prav tako se odvzame in analizira kri, ki pomaga spremljati zdravje bolnika.

5

Obnovitev

Večina pacientov se lahko v 24 urah po operaciji vrne domov, da se po operaciji še naprej opomore in se v manj kot tednu vrnejo k normalnim dnevnim aktivnostim. Več napornih aktivnosti lahko zahteva daljši čas zdravljenja.

Majhen odstotek bolnikov v prvih nekaj tednih po operaciji potrebuje prehrano z nizko vsebnostjo maščob in vlakninami, da se prepreči neugodje in driska po jedi. Če driska ostane kljub spremembam v prehrani, je treba kirurga obvestiti. Ta zaplet ni nenavaden, vendar lahko povzroči resne težave, če se nadaljuje po okrevanju.

Kirurški zarezi zahtevajo minimalno skrb in jih lahko med tuširanjem očistite z milom in vodo. Če je bila zareza zaprta z lepilnimi povoji, bodo sami padli ali pa jih bo kirurg odstranil med obiskom v pisarni. Navesti je treba vsakršno nepravilno odtekanje vode ali znatno pordelost zarez.

Beseda iz zelo dobrega

Bolečina žolčnika je običajno povezana z bolečino v uri po jedi in je pogosto zmerna do huda v intenzivnosti. Praviloma ne smete zanemariti bolečine v trebuhu, ali je žolčnik domnevni vir ali ne.

Če menite, da imate napade žolčnika, poiščite zdravniško pomoč, ne pa da jo ignorirate in upate, da bo izginila. Bolečina se lahko sčasoma poslabša.