Opozorilo FDA: Bodite previdni pri uporabi kontrasta v MRI skeniranju

Magnetni resonančni testi (MRI) običajno uporabljajo ortopedski kirurgi za oceno različnih pogojev. MRI-ji so lahko še posebej koristni pri zagotavljanju vizualne podobe različnih tkiv v telesu. Če zdravniku dovolite, da "vidi" tkiva, vključno z mišicami, tetivami, hrustancem, kostmi in vezi, je mogoče ovrednotiti strukturno poškodbo mišično-skeletnega sistema.

MRI-ji se pogosto uporabljajo za identifikacijo pljuval na rotorju, poškodbe sprednje križne vezi v kolenu in različne druge ortopedske pogoje po telesu. Medtem ko MRI morda niso najboljši test v vsakem kliničnem okolju, so koristen test, ki ga lahko uporabimo za oceno različnih pogojev.

Obstajajo situacije, ko se MRI lahko izvede z nečim, kar imenujemo "izboljšanje kontrasta". Kontrast je snov, ki jo je mogoče dodati na različna področja telesa, da postanejo bolj vidni na skeniranju. Na primer, včasih se v krvni obtok injicira kontrast, da bi bolje prikazali lokacijo krvnih žil na MRI. Kontrast se lahko vbrizga tudi v sklep, da pomaga odkriti bolj subtilne poškodbe ligamentov in hrustanca. S temi postopki pa se pogosto postavlja vprašanje: Ali so kontrastne rešitve varne?

Izboljšanje gadolinija

Najpogosteje uporabljeno kontrastno sredstvo za MRI test se imenuje gadolinij. Gadolinij je redka zemeljska kovina, ki se lahko uporablja v zdravstvenih ustanovah, da se poudarijo specifične ugotovitve o MRI testih. Majhno količino gadolinija lahko vbrizgamo v krvni obtok ali vbrizgamo v sklep, da zagotovimo kontrastno izboljšanje na MRI. Druge vrste kontrastnih sredstev se uporabljajo za druge vrste testov slikanja. Na primer, ljudje, ki imajo rentgenske žarke ali CT-preglede, imajo pogosto kontrastna sredstva, vendar to ne temelji na gadoliniju. Za večino radioloških študij je kontrast na osnovi joda.

Pri ortopedskih pogojih se najpogosteje uporabljamo kontrastno izboljšanje, imenovano magnetno resonančno magnetno resonanco. To pomeni, da se kontrastna raztopina, gadolinij, injicira v notranjost sklepa. Z injiciranjem kontrasta v sklep, postane lažje vizualizirati poškodbe hrustanca in vezi. Izboljšanje kontrasta se lahko uporablja za veliko različnih vrst MRI, vendar so najpogostejši razlogi za MRI, ki izboljšajo kontrast:

• MRI za ramena za ovrednotenje možne labralne raztrganine
• MRI za komolce za oceno poškodb "Tommy John"
• MRI za HIP ocenite za labralne solze

Kot smo že omenili, lahko kontrastno izboljšanje uporabljamo tudi iz drugih razlogov. To so le nekateri bolj pogosti razlogi, zakaj vaš ortopedski kirurg lahko zahteva izboljšanje kontrasta.

Je kontrast varen?

V zadnjem času se je pokazalo zanimanje za varnost gadolinija, ki se vbrizga v telo. Večina zadevnih raziskav je povezana z injiciranjem gadolinija v krvni obtok, zato je zelo malo podatkov o varnosti injiciranja gadolinija v sklep. Vbrizgavanje v krvni obtok povzroča, da se gadolinij lahko kopiči in vztraja v nekaterih telesnih tkivih. Prav tako je bilo povezano z gadolinijem, ki je pri nekaterih ljudeh povzročilo poslabšanje bolezni ledvic. Čeprav to ni običajen stranski učinek, povečuje možnost zaskrbljenosti.

Večina študij je pokazala, da je gadolinij varna snov, ki jo lahko uporabimo tudi med nosečnostjo. Dokler ljudje nimajo aktivne bolezni ledvic, velja, da so injekcije gadolinija varne. Čeprav te snovi ne smete uporabljati rutinsko, je lahko koristno orodje za diagnosticiranje različnih stanj.

Obstajajo tudi nekatere raziskave, ki kažejo, da lahko injekcije gadolinija v sklep povzročijo vnetje in draženje sklepov. Ni jasno, da je gadolinij dejansko krivec, in razlog, zakaj ljudje dobijo vnetje sklepov po teh injekcijah, je lahko posledica količine tekočine, ki jo dajemo, ali drugih snovi, ki se injicira skupaj z gadolinijem. Vendar ima lahko injiciranje, ne glede na vzrok, povečane simptome bolečine v sklepih.

Ali je kontrastno injiciranje potrebno?

To je verjetno večje vprašanje: Ali je gadolinijeva artrografija nujna za postavitev diagnoze labralne solze ali poškodbe Tommyja Johna? To je subjektivna razprava, ki je tudi predmet, ki se spreminja, ko se MRI izboljšajo v svoji kakovosti. Nobenega dvoma ni, da so bili MRI z izboljšanim kontrastom veliko bolj učinkoviti pri diagnosticiranju določenih vrst poškodb kot nekontrastni MRI. Vendar pa MRI postajajo veliko bolj natančni, razlika med kontrastnim izboljšanjem in kontrastnim MRI pa morda ni tako pomembna, kot je bila. Obstajajo novejši podatki, ki kažejo, da povečanje kontrasta verjetno ni potrebno, da bi lahko naredili številne skupne ortopedske diagnoze.

Kaj storiti?

Če vaš zdravnik predlaga kontrastno izboljšano magnetno resonanco, je smiselno, da jih vprašate, ali je kontrastna izboljšava res potrebna. Kot je bilo že omenjeno, z novimi MRI napravami, ki zagotavljajo boljšo kakovost slike, potreba po povečanju kontrastnega kontrasta postaja manj pomembna. Nedvomno obstajajo časi, ko je izboljšanje kontrasta boljša možnost, vendar so ti razmeroma redki in velika večina MRI testov se lahko izvede brez izboljšanja kontrasta.

Ljudje, ki imajo osnovne motnje v delovanju ledvic, se morajo prepričati, da je njihov zdravnik seznanjen s tem problemom, preden opravi kakšen MRI test. Poleg tega je smiselno, da svojega zdravnika vprašate, kakšna bi bila koristnost kontrastno izboljšanega magnetnega slikanja (MRI) v primerjavi z ne-kontrastnim MRI testom. Če je ta razlika minimalna, boste morda želeli razmisliti, da v telesu ne boste injicirali gadolinija.

Word From DipHealth

Injekcije za kontrast lahko pomagajo pri nekaterih MRI, da bi jih natančneje diagnosticirali specifične pogoje. Vendar pa obstajajo možna tveganja, povezana z kontrastnimi materiali, in nekatera od teh tveganj morda niso popolnoma razumljena. Če je priporočeno izboljšanje kontrasta, mora biti tako zdravniku kot tudi vašemu zdravniku jasno, zakaj dodatno tveganje zagotavlja zadostno korist. Če ni jasnega razloga za uporabo izboljšanja kontrasta, lahko večina sodobnih MRI natančno diagnosticira veliko večino ortopedskih pogojev brez tega dodatnega tveganja.