HIV in Zakon o cenovno ugodni oskrbi

Zakon o dostopni oskrbi (ACA), popularno znan kot Obamacare, je bil podpisan 23. marca 2010, da bi zagotovil varno, stabilno in cenovno dostopno zdravstveno zavarovanje za vse Američane. ACA ne zagotavlja samo izmenjave zdravstvenega zavarovanja, prek katerih lahko posamezniki in mala podjetja primerjajo in kupujejo zavarovalno kritje, temveč ponujajo finančne subvencije za Američane z zmernim do srednje visokim dohodkom za nakup prek posamezne državne menjave.

Poleg tega je ACA razširila upravičenost do medicidov za tiste Američane z nizkimi dohodki, ki ustvarijo manj kot 133 odstotkov predpisane federalne stopnje revščine, katere ugodnosti so bile prej na voljo samo invalidnim osebam zaradi HIV.

Kljub prizadevanjem nekaterih, da bi nasprotovali ali razveljavili zakon, je bila javna podpora ACA postopna, z javnomnenjskimi raziskavami, ki so pokazale naraščajočo podporo za demokratično in republikansko volilno zakonodajo od ustanovitve Trumpa.

Po raziskavi iz fundacije Kaiser Family iz Washingtona, mlajše starosti, z nižjimi dohodki (manj kot 40.000 dolarjev na leto) in ki so se opredelili za demokrate, je bila večja verjetnost, da podprejo zakonodajo.

Medtem ko je učinek ACA na zdravstveni sistem ZDA nesporen, je mogoče trditi, da se je 1,2 milijona Američanov, ki živijo z virusom HIV, morda najbolj počutili. Pred sprejetjem zakona je samo 17 odstotkov oseb s HIV imelo zasebno zdravstveno zavarovanje v primerjavi z 54 odstotki splošne populacije. Še več, dvakrat toliko jih je bilo brez zdravstvenega zavarovanja (29 odstotkov) v primerjavi z Američani brez HIV (14 odstotkov).

Vpliv povečanega dostopa

Od leta 2010 so razširjeni dostop do zdravstvenega varstva dobro sprejeli ljudje z virusom HIV, številne študije pa kažejo na izboljšanje kliničnih rezultatov kot rezultat izvajanja ACA.

V Virginiji je na primer 47 odstotkov tistih, ki so že imeli dostop do zdravljenja prek vladnega programa za pomoč pri zdravljenju aidsa (ADAP), vključeni v zavarovalne načrte ACA v letu 2014. Oboroženi z novo določbo za centralizirano oskrbo, specifično za HIV, bolnike z Zavarovanje je bilo bolje sposobno doseči in ohraniti nezaznavno virusno breme kot bolniki z ADAP.

Poleg tega je bil vsak dodatni mesec vpisa v zavarovalni načrt povezan s šest odstotkov večjo verjetnostjo za virusno supresijo, pri čemer so ljudje, vključeni v celoletno leto, več kot 60 odstotkov verjetnejši za popolno zatiranje virusne obremenitve.

Podobne vzorce vidimo drugod, saj je Kalifornija, država z največjim programom ADAP, poročala o 27-odstotnem padcu števila vpisov od leta 2012. Danes ima ADAP dostop do manj kot 28.000 kalifornijskih prebivalcev v primerjavi z več kot 38.000, ki so to storili leta 2012 - najnižji od leta 2006.

To ne pomeni, da ni bilo pomembnih izzivov pri izvajanju programa. Leta 2015 je bilo več zavarovalnic ACA obtoženih, da dejavno diskriminirajo ljudi z virusom HIV, ker se ukvarjajo z neugodnimi spremembami, prakso, s katero se bolniki odvrnejo od izbire zavarovalnega načrta z uvedbo nerazumno visokih stroškov doplačila.

V nekaterih primerih so bili stroški drog za ljudi z virusom HIV višji za 3.000 USD na leto v primerjavi z zavarovalnicami, ki niso sodelovale v negativnih stroških.

Marca 2015 je Aetna zavarovanje po poplavi kritičnih skupin, ki so jih zagovarjale HIV, revidirala svoje notranje politike in odstranila antiretrovirusna zdravila od najvišje stopnje do tistih, pri katerih se lahko doplačilo giblje od 5 do 100 dolarjev po odbitku.

Še več, stalna prizadevanja za preprečitev širitve družbe Medicaid v državah, kot sta Virginia, Louisiana, Teksas in Florida, puščajo nekatere najrevnejše državljane v državi, ki so pogosto izpostavljeni tveganju za okužbo z virusom HIV, z majhnim dostopom do zdravstvene oskrbe. Trenutno je 19 ameriških držav zavrnilo širitev družbe Medicaid.

Kdaj in kako se vpisati

Odprto vpisovanje je čas v letu, ko lahko zaprosite za stroškovno pomoč, zamenjate načrte ali se vključite v pomemben medicinski načrt, ki šteje za minimalno potrebno kritje, ki ga zahteva zakon.

Odprt cikel vpisa se začne 1. november 2018 z datumom začetka veljavnosti, ki se začne 1. januarja 2019. Tako kot leta 2017, ko je uprava Trumpa zmanjšala vpisno obdobje za dva tedna, je rok za vpis 2018 določen za 15. december 2018. To omogoča ljudem samo šest tednov, da si zagotovijo vpis.

Medtem se je osem držav, ki upravljajo neodvisne portale, odločilo podaljšati datum vpisa od 22. januarja do 31. januarja 2019:

• Calfornia
• Colorado
• Connecticut
• Florida
• Maryland
• Massachusetts
• New York
• Rhode Island
• Washington DC.

Do portala svojega stanja lahko dostopate prek spletnega mesta Marketinško zavarovanje.

Razumevanje trga zdravstvenega zavarovanja

V okviru ACA je vpis centraliziran prek trga zdravstvenega zavarovanja. Vsako tržišče upravlja država ali zvezna vlada in vam ponuja razčlenitev možnosti pokritosti, ki so na voljo v vaši državi, ali iščete

• Zasebno zdravstveno zavarovanje
• Davčne subvencije za nadomestilo stroškov premije
• Vpis v program Medicaid
• Program zdravstvenega zavarovanja otrok (CHIP)
• Program za možnosti zdravja malih podjetij (SHOP)
• Zavarovanje, ki ga sponzorira delodajalec

Ameriško ministrstvo za zdravje in socialne storitve je vzpostavilo portal za tržišče zdravstvenega zavarovanja na Healthcare.gov, da bi vam pomagalo določiti vašo osebno upravičenost in vas vodilo do specifičnega urada ali oddelka, ki ga potrebujete. (Imenik v španščini je na voljo na Cuidadodesalud.gov).

Ko se odločite za pokritost, se lahko prijavite prek spleta, osebno ali po pošti. Postopki se lahko razlikujejo od države do države, vendar so poenostavljeni obrazci za prijavo razmeroma kratki in lahko razumljivi, saj zahtevajo samo številko socialnega zavarovanja (ali številko dokumenta, če ste zakoniti priseljenci) in dokumentacijo o delodajalcu / dohodku (npr. Plačilo, W-2s, davčni izkazi).

Po predložitvi je čas spremljanja v povprečju od enega do dveh tednov.

Pomembne telefonske številke

Trg trga zdravstvenega zavarovanja (na voljo 24 ur na dan):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

Telefonska številka za mala podjetja (od ponedeljka do petka od 9.00 do 17.00 EST):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

Za več informacij o širitvi Medicaid-a v vaši državi je na voljo redno posodobljeno poročilo o stanju državnih akcij iz neprofitne fundacije Kaiser Family.