Kako kronično vnetje okuži okužbo z virusom HIV

Vnetje se pojavi v prisotnosti agenta, okužbe ali dogodka, ki lahko poškoduje telo. Z virusom HIV je to precej bolj zapleteno vprašanje, ker ima stanje vzrok in učinek. Po eni strani se vnetje pojavi kot neposreden odziv na samo okužbo s HIV. Po drugi strani pa lahko kronično vnetje, ki traja tudi, ko je oseba na terapiji z virusom HIV, nenamerno povzroči poškodbe normalnih celic in tkiv, ki jih HIV ne spremeni.

To je ulov 22, ki še vedno zbuja znanstvenike in izziva ljudi, ki živijo s to boleznijo.

Vnetje pojasnjeno

Vnetje je kompleksen biološki proces, ki se pojavi kot odgovor na patogen (kot je virus, bakterija ali parazit), kot tudi izpostavljenost strupenim snovem ali poškodbi. To je vidik imunske obrambe telesa, ki je namenjen popravljanju poškodovanih celic in vrnitvi telesa nazaj v normalno, zdravo stanje.

Ko se pojavi okužba ali travma, se telo odzove z razširitvijo male krvne žile, da poveča prekrvavitev in prepustnost žilnega tkiva. To povzroči, da tkiva nabreknejo, tako da lahko v njej hitijo krvne in obrambne bele krvne celice.Te celice (imenovane nevtrofilci in monociti) obkrožajo in uničijo katerokoli tujo snov, potem pa omogočajo začetek zdravljenja.

Včasih se lahko lokalizira vnetje, kot se dogaja z rezom ali ugrizom žuželk. Včasih se lahko generalizira in prizadene celotno telo, kar se lahko pojavi med okužbo ali nekaterimi alergijami na zdravila.

Vnetje je običajno opredeljeno kot akutno ali kronično. An akutno vnetje je značilna hitri začetek in kratko trajanje. Z virusom HIV lahko na primer nova okužba sproži akutni odziv, ki pogosto povzroči otekle bezgavke, gripi podobne simptome in izpuščaj po vsem telesu.

Nasprotno pakronično vnetjetraja dlje časa. Še enkrat, to vidimo pri virusu HIV, kjer se akutni simptomi izločijo, vendar ostaja osnovna okužba. Čeprav je lahko v tem kroničnem obdobju okužbe malo, če sploh, simptomov, se bo telo še naprej odzivalo na prisotnost virusa HIV z neprekinjenim vnetjem na nizki ravni.

Preveč dobre stvari?

Vnetje je običajno dobra stvar. Ampak, če gre nepreverjeno, lahko obrne telo na sebe in uživa resno škodo. Razlogi za to so preprosti in ne tako preprosti.

S širšega vidika bo prisotnost kateregakoli patogena spodbudila imunski odziv z namenom usmerjanja in ubijanja tujega agenta. Med tem postopkom se lahko poškodujejo ali uničijo tudi normalne celice. Ko je proces dovoljen, da se nadaljuje, kot se dogaja z virusom HIV, se vnetni pritisk na celice začne vzpenjati.

Še huje, tudi če je oseba postavljena na popolnoma supresivno protiretrovirusno zdravljenje, bo ostalo v ozadju nizko raven vnetja, preprosto zato, ker je virus še vedno tam. Čeprav lahko to nakazuje, da je vnetje v tej fazi manj problem, ni vedno tako.

Nedavna študija kontrolorjev elite HIV (posamezniki, ki so sposobni zatreti virus brez uporabe zdravil) je pokazala, da je kljub koristnosti naravnega nadzora 77% večje tveganje za hospitalizacijo zaradi bolezni srca in ožilja in drugih bolezni v primerjavi z zdravljenjem., neelektrični krmilniki. Da so enake ravni bolezni opazili pri nezdravljenih, neelitnih kontrolorjih, močno kažejo, da lahko telesni odziv na HIV povzroči toliko dolgoročnih posledic kot sama bolezen.

Kar vidimo pri osebah z dolgotrajno boleznijo, so včasih globoke spremembe v celični strukturi, vse do poslabšanja genskega kodiranja. Te spremembe so skladne s tistimi, ki so bile opažene pri starejših, pri čemer so celice manj sposobne ponoviti in začeti doživljati tisto, kar imenujemo prezgodnja apoptoza (zgodnja celična smrt). To je v skladu s povečano stopnjo bolezni srca, raka, ledvičnih motenj, demence in drugih bolezni, ki so pogosto povezane s starejšo starostjo.

V bistvu lahko kronično vnetje, tudi pri nizkih ravneh, "starajo" telo pred njegovim časom, pogosto za kar 10 do 15 let.

Kompleksna povezava med vnetjem in boleznijo

Čeprav se raziskovalci še vedno trudijo razumeti mehanizme, ki povzročajo te neželene dogodke, so nas številne študije osvetlile glede povezave med kroničnim vnetjem in boleznijo.

Glavna med njimi je bila raziskava Strategies for Management in Antiretroviral Therapy (SMART), ki je primerjala klinični učinek zgodnjega zdravljenja z virusom HIV in zakasnjenega zdravljenja. Ena od stvari, ki so jih znanstveniki ugotovili, je bila, da so se vnetne oznake v krvi po začetku zdravljenja zmanjšale, vendar nikoli na ravni, ki so jih opazili pri HIV-negativnih ljudeh. Preostalo vnetje je ostalo tudi takrat, ko je bila dosežena virusna supresija, katere ravni so bile skladne z naraščajočimi stopnjami arterioskleroze (otrdelosti arterij) in drugih kardiovaskularnih motenj.

S sorodno študijo na Univerzi v Kaliforniji v San Franciscu so dokazali neposredno povezavo med debelino arterijskih sten pri ljudeh s HIV in stopnjami vnetnih celic v krvi. Medtem ko so imeli posamezniki s HIV terapijo tanjše stene in manj vnetnih markerjev v primerjavi z nezdravljenim kolegom, se niso približali "normalni" debelini arterij, opaženi v splošni populaciji.

Kronično vnetje je imelo podoben vpliv na ledvice, s povečano stopnjo fibroze (brazgotinjenje) in ledvične disfunkcije, kot tudi na jetra, možgane in druge organske sisteme.

Kronično vnetje in pričakovana življenjska doba

Ali je glede na povezavo med kroničnim vnetjem in boleznimi, povezanimi s staranjem, pošteno pričakovati, da bi lahko pričakovano trajanje življenja vplivalo tudi na ljudi, ki živijo z virusom HIV?

Ni nujno. Vemo, na primer, da 20-letnik na terapiji s HIV lahko pričakuje, da bo živel v svojih zgodnjih 70-ih, glede na raziskave iz severnoameriškega kohortnega sodelovanja na področju raziskav in oblikovanja (NA-ACCORD).

S tem lahko rečemo, da se življenjska doba lahko znatno skrajša zaradi teh bolezni, ki niso povezane z virusom HIV. Vnetje je ključni dejavnik, kot so status zdravljenja, virusni nadzor, družinska anamneza in izbira načina življenja (vključno s kajenjem, alkoholom in prehrano).

Preprosto dejstvo je naslednje: vnetje je na nek način povezano s skoraj vsako slabo stvarjo, ki se lahko zgodi našim telesom. Medtem ko ljudje z virusom HIV živijo dlje in doživljajo veliko manj oportunističnih okužb kot kdaj koli prej, imajo še vedno večje stopnje srčnih bolezni in raka, ki niso povezani z virusom HIV, kot splošna populacija.

Z začetkom zdravljenja zgodaj, z doslednim ravnanjem in življenjskim slogom, ki je bolj zdravo, je veliko teh tveganj mogoče ublažiti ali celo izbrisati.Sčasoma znanstveniki upajo, da bodo nadaljevali s temi cilji z iskanjem sredstev za uravnavanje imunskega odziva za boljše lajšanje dolgoročnih stresov vnetja.