Zdravljenje solz meniskusa s fizikalnim zdravljenjem

Razvili ste bolečino kolena in imate težave s hojo in plezanjem po stopnicah brez bolečin. Obiščete svojega zdravnika in opravite magnetno resonanco, ki kaže trganje kolena meniskusa. Priporoča se operacija. Zdi se razumno, vendar je nujno potrebno?

Nedavne raziskave kažejo, da lahko potek fizikalne terapije prinese isti rezultat kot operacija za raztrgan meniskus v kolenu.

Meniskus

Meniskus - ali meniscii, ko govorimo o njih v množini - je majhna hrustančasta struktura v vašem kolenu. V vsakem kolenu imate dve, eno na notranji strani sklepa in eno na zunanji strani. Ti meniscii delujejo kot miniaturni amortizerji v kolenu; pomagajo absorbirati udarce skozi kolenski sklep. Tudi menisk omogoča, da koleno drsi in zdrsne pravilno, ko se upogiba.

Včasih lahko skakanje in pristajanje v nerodnem položaju ali zvijanje čez koleno s podstavljeno nogo na tleh dražita vaš meniskus. Meniskus lahko postane iztrgan ali raztrgan. Občasno lahko obraba iz degenerativnih stanj, kot je artritis, povzroči trganje meniskusa v kolenu. Ko se to zgodi, se lahko pojavi bolečina v kolenu. Vaš kolenski sklep lahko postane otekel, lahko pa se ujame ali zaklene, ko se giblje v določenih položajih. To lahko povzroči znatno izgubo mobilnosti.

Simptomi trganja meniskusa v kolenu lahko vključujejo:

• Bolečina v kolenu
• Otekanje kolena
• Zaklepanje kolenskega sklepa
• Izguba gibanja kolena (ROM)
• Zmanjšali moč v kvadricepsu ali lisicah in mišicah okrog kolena
• Težavnost se dvigne s sedenja, hoja in tek, ali se vzpenja in spušča po stopnicah

Če imate katerega od teh simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom. Zdravnik vam lahko naroči posebne teste za koleno, zato vam lahko priporoči, da se za raztrgan meniskus obrnete na fizioterapevta.

Fizikalna terapija in raztrgan meniskus

Če imate raztrgan meniskus, vas lahko zdravnik napoti na fizioterapijo. Morda boste lahko videli tudi PT prek neposrednega dostopa brez zdravnikove napotitve. Vaše fizikalne izkušnje s terapijo bi morale biti prilagojene vašim specifičnim potrebam, čeprav obstajajo nekateri cilji, ki so običajni pri ponovnem odvijanju meniskusa.

Cilji fizikalne terapije za raztrgan meniskus običajno vključujejo:

• Izboljšajte ROM kolena
• Izboljšajte moč mišic okoli kolena
• Zmanjšajte otekanje kolena
• Zmanjšajte bolečino kolena
• Izboljšajte funkcionalno mobilnost kolena in celotne spodnje okončine
• Naučite se strategij za preprečevanje prihodnjih težav s koleni

Ali ne vsakdo z raztrganim meniskusom potrebuje operacijo?

Tukaj je smešna stvar pri solzah meniskusa v kolenu: mnogi ljudje jih imajo brez bolečin. Raziskave kažejo, da imajo mnogi ljudje brez bolečin v kolenu in brez funkcionalne izgube v kolenu še vedno meniskusni trak na slikah MRI. Ali ti bolniki potrebujejo operacijo? Verjetno ne. Zdravnik ne bi ali ne bi smel izvajati operacije na bolniku brez izgube funkcije, brez bolečin in brez izgube moči ali gibanja.

Slike na MRI je težko videti, včasih pa te slike ne povejo celotne zgodbe. Res je, da so rezultati MRI lahko koristni pri usmerjanju odločanja po poškodbi kolena, vendar mora biti MRI le majhen del vaše oskrbe. Vaš klinični pregled in bolečina in funkcija kolena sta pomembni spremenljivki, ki ju je treba upoštevati pri izbiri operacije ali ne za vaš raztrgan meniskus.

Če imate raztrgan meniskus, se koleno morda ne premika pravilno in je lahko boleče in otečeno. Toda ti simptomi so lahko začasni in se lahko izboljšajo s potekom fizikalne terapije.

Raziskave: Fizikalna terapija Vs. Kirurgija za raztrgan meniskus

Ali je operacija nujno potrebna za raztrgan meniskus v kolenu? Mogoče ne, in evo zakaj: raziskave kažejo, da lahko dolgoročni izid kirurškega posega v primerjavi s fizikalnim zdravljenjem za trganje meniskusa pri nekaterih bolnikih prinese enake rezultate.

Študija, objavljena v New England Journal of Medicine, je preučila izid programa fizikalne terapije v primerjavi s kirurgijo in post-operativno PT za ljudi z osteoartritisom kolena (OA) s solzami meniskusa. V raziskavo je bilo vključenih 351 bolnikov s kolenskim OA in meniskusom. Vsak bolnik je bil naključno izbran za operacijo kolenskega meniskusa, ki mu je sledila rehabilitacija, ali pa se je preprosto udeležila fizikalne terapije brez operacije. Opravljena operacija je bila delna meniscektomija kolena, običajen kirurški poseg, ki je bil uporabljen za popravilo raztrganega meniskusa.

Pacientom je bilo dovoljeno prečkati vsako skupino; tisti v kirurški skupini se lahko odločijo, da ne bodo operirani, in tisti v skupini, ki je vključena v PT, se lahko odločijo za operacijo kolena, če jim svetuje zdravnik.

Glavni rezultat študije je bil ocenjen z indeksom osteoartroze v zahodnem Ontariju in univerzi McMasters (WOMAC), testu delovanja kolen. Višje ocene na WOMAC so enakovredne težjim simptomom kolena. Rezultati so bili pridobljeni na začetku študije in po 3, 6 in 12 mesecih.To je bilo narejeno za pridobitev dolgoročnih informacij o bolnikovem delovanju kolena.

Rezultati študije so pokazali, da 6 mesecev po randomizaciji ni prišlo do pomembne razlike v funkciji kolen v kirurški skupini ali skupini za fizikalno terapijo. V vsaki skupini je prišlo do ene smrti - en bolnik v kirurški skupini je imel pljučno embolijo, ki je bila smrtna, en bolnik v skupini PT pa je imel smrtno kap.

Opozoriti je treba, da je 30 odstotkov bolnikov, ki so bili prvotno dodeljeni skupini za fizikalno terapijo, prešli v operacijsko skupino, 5 odstotkov tistih, ki so načrtovani za operacijo, pa so se odločili, da se preselijo v terapijsko skupino. To je v skladu z naravnim kontinuumom oskrbe - če začnete fizikalno terapijo za raztrgan meniskus in se bolečina v kolenu nadaljuje, lahko vedno izberete operacijo. To je enosmerna ulica; ne morete razveljaviti operacije kolena, ko je končano.

Zaključek: raziskave kažejo, da lahko imate fizično terapijo za raztrgan meniskus pozitivne rezultate, kirurgija pa je lahko še vedno koristna, če je to potrebno.

Delo z vašim PT in zdravnik, da bo prava izbira za kolena

Torej, kako veš, če potrebuješ operacijo za raztrgan meniskus ali če imaš koristi od fizikalne terapije? To je lahko težka odločitev, zato, če imate bolečine v kolenu zaradi OA in raztrganega meniskusa, tesno sodelujte s svojim zdravnikom, da se odločite, ali boste operirali ali ne. Pomembno je razumeti, da ima veliko ljudi z solzami meniskusa uspešno izogibanje kirurgiji in delo s fizioterapevtom. Če s terapijo stvari ne napredujejo, lahko vedno izberete operacijo kolena, če vam to priporoči zdravnik.

Kako veste, kdaj je čas, da ustavite fizikalno terapijo in razmislite o operaciji? Obstajajo nekateri znaki in simptomi, ki lahko nakazujejo potrebo po operaciji, vključno z:

• Vztrajna bolečina kolena, ki ostane po 3 do 4 tednih rehabilitacije
• Izguba mobilnosti kolena, ki ni obnovljena s PT
• Težave pri hoji, vzponu iz sedenja ali vzpenjanju po stopnicah
• Vztrajnost kolena

Najboljši način, da ugotovite, ali potrebujete operacijo, je, da tesno sodelujete s svojim kirurgom in fizioterapevtom za trganje kolenskega meniskusa.

Bolečine kolena zaradi OA in trganje meniskusa lahko omejijo vašo sposobnost za opravljanje običajnega dnevnega dela in rekreativnih dejavnosti. Če imate bolečine v kolenu zaradi trganja meniskusa, vam bo zdravnik morda priporočil, da se za vaše stanje obrnete na kirurga ali pa vas napoti k fizioterapevtu. Raziskave kažejo, da lahko ponovno dosežete normalno, brez bolečin mobilnost s fizikalnim zdravljenjem in brez potrebe po operaciji. Če vam PT ne uspe pomagati, da si opomorete, se lahko vedno odločite za kirurško pot za koleno.

Fizikalna terapija mora biti prva izbira pri obvladovanju bolečine in funkcionalnih omejitev, ki lahko nastanejo s solzami kolenskega meniskusa. Vaš terapevt vam lahko pomaga pri ponovnem normalnem gibanju in moči ter vam pomaga, da se vrnete na prejšnjo raven dejavnosti.