Zdravljenje SLAP solz ramenskega sklepa

Večina bolnikov s solzami SLAP se bo odzvala na konzervativne (nekirurške) terapije. Vsakemu pacientu s trganjem SLAP se svetuje, da se po poškodbi umiri, da se poškodovano tkivo ohladi. Čas počitka bo omogočil, da se vnetje umiri in lahko pomaga ublažiti simptome.

Drugi načini zdravljenja, ki se pogosto uporabljajo v primerih solz SLAP, so:

• Fizioterapija
• Protivnetna zdravila
• Injekcije kortizona

Pri bolnikih, ki imajo kljub tem zdravljenjem neprekinjene simptome, lahko priporočamo artroskopsko operacijo rame. Obstaja več specifičnih kirurških posegov, ki se lahko izvajajo, in pomembno je razumeti, da se SLAP solze pogosto pojavljajo v povezavi z drugimi težavami z rameni, kot so solze v rotatorju in celo artritis ramen. V teh primerih mora kirurško zdravljenje upoštevati te dejavnike.

Kirurgija za solo SLAP

Glavne kirurške možnosti za trganje SLAP so:

• Ravnanje raztrganine SLAP
  • Ko raztrgamo raztrganino SLAP, se raztrgan del labruma obriše, da ostane gladek rob. Ta možnost je primerna samo za manjše solze, ki ne vključujejo kitice bicepsa. Kite bicepsa v ramenskem sklepu, ki se imenuje biceps sidro, mora biti stabilna, da bi bila kirurška operacija razkroja učinkovita. Če biceps sidro ni varno, preprosto debriding ven raztrgana del labrum je malo verjetno, da bi ublažili simptome nelagodje. Okrevanje po izoliranem razkuževanju je hitrejše kot pri kirurškem popravilu.
• SLAP popravila
  • SLAP popravilo je artroskopski postopek, ki uporablja šivalne materiale za ponovno pritrditev raztrgane labrature na ramo. SLAP popravilo je najprimernejše za bolnike z sicer zdravim ramenom, ki želijo ostati atletsko aktivni. Med kirurškim posegom bo vaš kirurg uporabil kirurški vsadek, da bo poškodovano labralno tkivo ponovno pritrdil na kost ramena. Najpogosteje uporabljena naprava se imenuje sidrno sidro. Sidro sedi v kost, šivi pa se ovijejo okoli labruma in se tesno prilegajo kosti.
• Biceps Tenodesis
  • Biceps tenodesis je postopek, ki reže bicepsovo tetivo, od koder se veže na labrum, in jo ponovno vstavi na drugo področje. Ideja bicepsa tenodesis je, da se z zmanjšanjem sil, ki privlačijo regijo SLAP, ublažijo simptomi. Biceps tenodesis se najpogosteje izvaja pri bolnikih, starejših od 40 let, ali pri bolnikih s povezanim bicepsom tendonitisom ali solzenjem. Biceps tenodeza se lahko izvede artroskopsko ali preko majhnega reza na vrhu rame. Določanje, kako najbolje izvesti biceps, je odvisno predvsem od drugih pogojev, ki se zdravijo v ramenski sklep.

Rezultati operacije

O rezultatih različnih kirurških posegov so poročali v številnih znanstvenih študijah. Najpogostejši kirurški poseg je popravilo SLAP. Pri bolnikih, ki imajo artroskopsko popravilo SLAP s sodobnimi sidri, je boljše kot 90% bolnikov, ki imajo dobre rezultate, in več kot 85% bolnikov se lahko vrne na konkurenčne športne dejavnosti.

Tveganja kirurškega zdravljenja vključujejo običajno tveganje za artroskopsko operacijo ramen. To lahko vključuje okužbo, otrdelost in šibkost ramen. Poleg tega so nekateri bolniki poleg raztrganine SLAP imeli tudi druge poškodbe v ramenskem sklepu, ki lahko zahtevajo tudi zdravljenje. Te druge težave lahko vplivajo na okrevanje rame pred operacijo.

Priloga

Vrhunske labralne razpoke ramen (SLAP solze) so pogost vir nelagodja ramen, zlasti pri atletskih ljudeh, ki delajo nad glavo. Pogosto lahko SLAP trgamo z nekirurškim zdravljenjem, zlasti pri ljudeh, ki ne sodelujejo pri metanju športnih dejavnosti. Kadar pa nekirurško zdravljenje ne ublaži ustreznih simptomov bolečine v ramenih, se lahko razmisli o kirurškem zdravljenju raztrganine SLAP. Obstaja več kirurških možnosti za zdravljenje raztrganine SLAP, vsaka s prednostmi in slabostmi. Opravljanje pravilne operacije za posameznika lahko pripomore k uspešnemu izidu zdravljenja.