Razumevanje Medicare Part A Hospital zavarovanja

Medicare Del A

Medicare ima štiri dele ali programe, ki zagotavljajo pokritost za različne zdravstvene storitve. Razumevanje, kako deluje Medicare, vam lahko pomaga pri izbiri možnosti Medicare, ki najbolje ustrezajo vašim potrebam.

Medicare Part A, znan tudi kot program bolnišničnega zavarovanja, pomaga pokriti stroške:

• Bolnišnična oskrba v bolnišnicah
• Bolnišnična oskrba v kvalificirani negovalni ustanovi
• Storitve oskrbe v bolnišnici

Kdo je primeren za del A Medicare?

Če ste stari 65 let ali več, ste samodejno upravičeni do Medicare dela A. Vašo kritje za Medicare del A se začne prvi dan v mesecu, ki je dopolnil 65 let.

Če ste mlajši od 65 let, ste upravičeni do prejemanja dela A v naslednjih okoliščinah:

• Zdravstveno invalidsko zavarovanje prejemate že več kot dve leti - vašo Medicare kartico morate dobiti po pošti pred 25. mesecem invalidnosti.
• Imate trajno odpoved ledvic (končna stopnja ledvične bolezni ali ESRD), ki zahteva stalno dializo ali presaditev ledvic.Za osebe z ESRD veljajo posebna pravila.
• Z diagnozo amiotrofične lateralne skleroze (bolezen Lou Gehrig). Če imate ALS, dobite del A v mesecu, ko se začnejo invalidske dajatve.

Ali moram plačati za del A Medicare?

Če ste upravičeni do Medicare, vam ne bo treba plačati mesečne premije za del A, če ste vi ali vaš zakonec med delom plačali davke na plače za Medicare.

Če vi in ​​vaš zakonec nista delali ali niste plačali dovolj davka na izplačane plače za Medicare, morda ne boste upravičeni do dela A. Kljub temu lahko del A kupite tako, da plačate mesečno premijo, ki znaša do 461 USD v 2010. Za prijavo se obrnite na lokalni urad za socialno varnost 3 mesece pred 65. rojstnim dnem.

Če se odločite za nakup dela Medicare A, se boste morda morali vpisati in plačati premijo za del B. Če je vaš dohodek omejen in si ne morete privoščiti mesečnih premij za del A in / ali del B, vaša država lahko imeti program, ki bo pomagal. Za informacije si oglejte brošuro Vpraąajte si pomoč pri stroąkih Medicare in obiąčite spletno mesto Državnega programa za zdravstveno zavarovanje (SHIP) za informacije o brezplačnem svetovanju v vaąi drľavi.

Kaj pokriva del Medicare?

Bolnišnično bivanjeVključene storitve vključujejo pol-zasebno sobo, obroke, splošno zdravstveno nego, zdravila in druge bolnišnične storitve in pripomočke. Medicare ne zajema zdravstvene nege v zasebnem zdravstvenem varstvu, stroške telefona ali televizije v bolnišnični sobi, izdelke za osebno nego, kot so toaletne potrebščine, ali zasebno sobo, razen če je to potrebno za vaše zdravljenje.

Boste morali plačati za svojo oskrbo in Medicare ima nekaj omejitev za bolnišnično kritje.

Za vsako obdobje ugodnosti v letu 2010 plačate:

• Skupni odbitek v višini 1.100 dolarjev za bivanje v bolnišnici od 1 do 60 dni.
• 275 dolarjev na dan 61-90 dni bivanja v bolnišnici.
• 550 dolarjev na dan za 91-150 dni bivanja v bolnišnici (Dnevi življenjskih rezerv).
• Vsi stroški za vsak dan po 150 dneh.

Poleg tega je bolnišnična oskrba duševnega zdravja v psihiatrični bolnišnici omejena na 190 dni za vaše življenje.

Opredelitev dr. Mikea:Obdobje dajatev (ali obdobje bolezni) se začne z dnem, ko greste v bolnišnico (ali usposobljeno negovalno ustanovo ali SNF) in se konča, ko 60 dni zapored niste prejeli nobene bolnišnične oskrbe (v bolnišnici ali SNG).. Bolnišničnemu odbitku boste morali plačati za vsako obdobje zaslužka.

Skrb za zdravstveno negoStoritve, ki jih pokrivajo, vključujejo pol-zasebno sobo, obroke, strokovno negovalno in rehabilitacijsko službo ter s tem povezane zaloge. Vaše bivanje v SNF bo Medicare pokril šele po 3-dnevnem minimalnem bolnišničnem bivanju zaradi s tem povezane bolezni ali poškodbe.

Na primer, če bi bili v enem tednu hospitalizirani zaradi možganske kapi, bi zajemali usposobljeno zdravstveno ustanovo za rehabilitacijo.

V prvih 20 dneh v SNF-ju nimate nobenih stroškov, potem boste morali plačati (v letu 2010) 137,50 $ za dneve od 21 do 100 in vse stroške za vsak dan po dnevu 100. Ti veljajo za vsako obdobje zaslužka.

Domov Zdravstvene storitveČe želite prejemati zdravstvene storitve doma iz Medicare, morate biti domači (kar pomeni, da je zapustitev doma velik napor), vaš zdravnik mora naročiti vašo oskrbo, storitve pa mora zagotoviti domača zdravstvena agencija, ki jo potrjuje Medicare.

Pokritost zdravstvenega varstva na domu vključuje le medicinsko potrebne storitve s krajšim delovnim časom, kot so usposobljena zdravstvena nega, pomočnik za zdravje na domu, fizična ali delovna terapija, patologija govora in jezikovne zdravstvene storitve. Vključuje tudi trajno medicinsko opremo (kot so invalidski vozički, bolniške postelje, sprehajalci, kisik) in medicinsko opremo za uporabo doma.

Ne boste imeli nobenih stroškov, povezanih z dejanskimi storitvami v vašem domu. Vendar pa boste morali plačati sozavarovanje v višini 20% zneska, ki ga odobri Medicare, za katero koli trajno opremo, ki jo naroči zdravnik.

Nega bolnišnicNega bolnišnic je za ljudi s terminalno boleznijo, za katere se pričakuje, da bodo živeli šest mesecev ali manj. Pokritost vključuje zdravila za lajšanje bolečin in nadzor drugih simptomov; medicinske, zdravstvene in socialne storitve; in svetovanje glede žalosti. Storitve mora opraviti hospice, ki ga odobri Medicare.

Medicare bo zajemal tudi bolnišnično nadomestno oskrbo, ki je skrb, ki jo dobite, tako da lahko vaš običajni negovalec počiva. Medicare bo še naprej pokrivala vašo hospicno oskrbo, dokler vaš hospic zdravnik ali medicinski direktor hospica ponovno potrdi, da ste neozdravljivo bolni.

Čeprav ni stroškov za hospicne storitve, boste za vsak ambulantni recept plačali 5,00 $, za bolniško nadomestno oskrbo pa vam bomo zaračunali 5% zneska, ki ga odobri Medicare.

Ali se moram vpisati v Medigapov načrt?

Medtem ko bo Medicare Part A najverjetneje plačal za večino stroškov vaše bolnišnice in usposobljene negovalne ustanove, boste še vedno imeli nekaj stroškov iz žepa. Morda boste želeli razmisliti o načrtu podjetja Medigap, ki vam bo pomagal pri plačilu stroškov iz žepa, kot so odbitki za bolnišnice, stroški sozavarovanja in plačila. Če se vključite v načrt Medicare Advantage, boste morda pokrili tudi nekatere od teh stroškov.