Uporaba ketogene diete za upravljanje diabetesa

Vprašajte širok krog strokovnjakov - zdravnikov, dietetikov in medicinskih sester - kako se počutijo glede ketogene diete za sladkorno bolezen in verjetno boste slišali širok razpon odgovorov. Nekateri odgovori lahko temeljijo na osebnih izkušnjah, drugi pa na znanstvenih dokazih - ali deluje, kakšne so dolgoročne koristi / tveganja itd.

Vprašajte številne ljudi, ki imajo diabetes, kaj mislijo o tem, in slišali boste tudi širok razpon odgovorov. Razlog za to je, ker noben posameznik s sladkorno boleznijo ni popolnoma enak, medtem ko ta vrsta prehranskega pristopa za nekatere lahko deluje, ni pa namenjena vsem. Ketogene diete lahko služijo svojemu namenu, vendar lahko zaradi njihove togosti in omejenosti težko sledijo in lahko povzročijo druga zdravstvena vprašanja (kot je zvišan holesterol), če jih ne upoštevamo pravilno. Več o ketogeni prehrani in raziskavah za njo.

Kaj je ketogena dieta?

Ketogena dieta je prehranski režim, ki ogljikove hidrate omejuje na zelo nizke količine (običajno pod 50 gramov) in poveča maščobo. Zamisel je ustvariti presnovno stanje ketoze, tako da se maščoba lahko uporablja za energijo v primerjavi z ogljikovimi hidrati.

Ta vrsta prehranskega načrta se uporablja že od dvajsetih let prejšnjega stoletja pri zdravljenju zdravstvenih težav, kot je epilepsija. Danes se ketogena dieta uporablja za različne zdravstvene pogoje, vključno z glioblastomom, demenco, uravnavanjem telesne teže, sladkorno boleznijo, rakom in celo aknami. Poleg tega so bili športniki znani, da uporabljajo ta načrt ali različice te vrste načrta za povečanje zmogljivosti vadbe in izgubo maščobe.

Sarah Currie, MS, RD, osebni trener in registrirani dietetik pravi, "Nobenega dvoma ni, da ketogena dieta deluje za izgubo maščobe. In je zdravstveno varna, dokler je pravilno opravljena. 'ne olajšajte v tovrsten načrt prehranjevanja in omejite rastlinsko zelenjavo.'

Pomembno je omeniti, da obstaja več različic ketogene diete. Nekatere variacije priporočajo uživanje manj kot 30 gramov ogljikovih hidratov na dan in ne določajo drugih makrohranil, kot so beljakovine in maščobe. Medtem ko je standardna ketogena prehrana bolj specifična.

Običajno standardna ketogena dieta priporoča uživanje 25-50 gramov neto ogljikovih hidratov na dan. Ljudje, ki sledijo standardni ketogeni dieti, nameravajo porabiti 60-70 odstotkov kalorij iz maščob, 20-30 odstotkov beljakovin in največ 5-10 odstotkov ogljikovih hidratov. Za nekoga, ki se zdravi po dieti s kalorijami 1800, bi želeli dnevno zaužiti 140 gramov maščobe, 90 gramov beljakovin in 45 gramov ogljikovih hidratov.

Kot si lahko predstavljate, je tovrsten načrt prehranjevanja težko ugotoviti brez navodil usposobljenega strokovnjaka. Zato je pomembno, da dobro razumete, kako začeti z dieto in kako nadaljevati, tako da lahko to storite učinkovito in varno.

Ketoza proti ketoacidozi

Preden se odločimo za to vrsto prehranskega načrta, moramo razumeti razliko med ketoacidozo in ketozo. Ketoacidoza je potencialno življenjsko nevarna nevarnost, ki se pojavi, ko se krvni sladkor dvigne na nevarno raven, ki prisili telo, da razgradi maščobo za gorivo in povzroči nastanek ketonov.

Ko se v telesu pojavi preveč ketonov, lahko kri postane kisla. To stanje je pogostejše pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen tipa 1, ker ne proizvajajo insulina. Med ketoacidozo se pH krvi zniža in ketoni v krvi lahko presežejo 20 mmol / l.

Za razliko od ketoacidoze, ketoza pomeni, da vaše telo uporablja maščobo za gorivo in lahko povzroči ketone, ki dosežejo najvišjo raven okoli 7/8 mmol / l brez spremembe pH. Med ketozo je predlagano, da ketoni ne presegajo teh ravni, ker lahko možgani uporabljajo ketone za gorivo namesto glukoze.

Torej, kaj to pomeni za nekoga, ki ima sladkorno bolezen? Če se opravi pravilno in pod nadzorom, lahko večina ljudi s sladkorno boleznijo (razen če ima težave z ledvicami ali boleznijo srca) verjetno varno sledi tej dieti. Vendar pa je vedno pomembno, da se najprej pogovorite s svojim zdravnikom.

Raziskave

Raziskave o ketogeni prehrani in sladkorni bolezni so obetavne; vendar pa se to vprašanje nanaša na dolgoročno varnost in učinkovitost prehrane. Pravzaprav je Ameriško združenje diabetikov leta 2018 v skladu s standardi varstva pri diabetesu poročalo, da so študije pokazale skromne koristi zelo nizko ogljikovih hidratov ali ketogenih diet (manj kot 50 g ogljikovih hidratov na dan) in da je ta pristop primeren le za kratkoročno izvajanje (do 3–4 mesece), če ga bolnik želi, saj je malo dolgoročnih raziskav, ki navajajo koristi ali škodo.

Večina študij, ki ocenjujejo ketogeno dieto, temelji na kratkoročnem izvajanju.Na primer, v študiji, ki je ocenjevala 262 bolnikov 10 tednov, kjer so bolniki sledili ketogeni prehrani, ki je vključevala tri do pet obrokov zelenjave, zmerne beljakovine in uživanje maščobe, dokler niso bili polni (s poudarkom na kakovosti maščobe), vsi udeleženci so lahko odstranili vsaj eno zdravilo za sladkorno bolezen, zmanjšali so se hemoglobin a1c in dosegli 20-odstotno zmanjšanje trigliceridov. Udeleženci so bili deležni izobraževanja o diabetesu in prehrani ter jih je skrbno spremljal zdravstveni trener. Poleg tega so poročali o vsakodnevnem elektronskem spremljanju krvnega sladkorja (tako da so lahko prejemali prilagoditve zdravil). Intervencija je vključevala tudi tehnike spreminjanja vedenja in skupinsko usposabljanje / izmenjavo izkušenj.

V meta-analizi, ki je analizirala trinajst študij, je bilo ugotovljeno, da so posamezniki, dodeljeni zelo nizkokalorični ketogeni dieti (manj kot 50 gramov na dan), pokazali zmanjšano telesno težo in diastolični krvni tlak v primerjavi s tistimi, ki so jedli nizko vsebnost maščob manj kot 30 odstotkov kalorij iz maščob. Poleg tega so imeli tisti, ki so uživali ketogeno dieto, povišane ravni dobrega holesterola (HDL). Vendar pa so se povečali tudi LDL (slab holesterol).

Druga meta-analiza, ki je vključevala skupno devet študij s 734 bolniki s sladkorno boleznijo, je pokazala, da je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomembno vplivala na raven HbA1c in znatno znižala koncentracijo trigliceridov (marker za bolezni srca). Vendar prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ni bila povezana z zmanjšano ravnijo celotnega holesterola in LDL holesterola.

Mnenja strokovnjakov

Če razmišljate o tem, da bi začeli s ketogeno dieto, je pametno, da se ne potopite naravnost. Sarah Currie, MS, RD, pravi: "Če je nekdo navajen jesti 200 ali več gramov ogljikovih hidratov na dan in se nenadoma spusti na 50 gramov ali nižje, počutili se bodo simptomatično in se ne bodo držali dovolj dolgo, da bi uporabili maščobo kot gorivo.Ta vrsta drastičnega zmanjšanja ogljikovih hidratov lahko dela za nekatere ljudi, vendar je lahko nevarna za nekoga, ki živi s sladkorno boleznijo, zlasti če ne skrbijo za krvni sladkor in zdravila."

Najvarnejši pristop k tej dieti je, da ste prepričani, da ste motivirani in pripravljeni na spremembo, in se posvetujte z zdravnikom ali registriranim dietetikom, da se prepričate, da je ta prehrana prava za vas. Za uspešno izvajanje je zelo pomembno tudi izobraževanje, podpora (tako strokovna kot strokovna). Poleg tega bo skrbno spremljanje glukoze v krvi in ​​zdravljenje z zdravili še posebej pomembno za ljudi, ki imajo sladkorno bolezen.

Dietiki in certificirani izobraževalci diabetesa se strinjajo, da bo vrsta maščob, ki jo izberete, pomembna za zdravje in dolgoživost. Ker je več študij pokazalo, da lahko prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov / ketogenec poveča slab holesterol (neodvisen dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja), je pomembno omejiti vnos nasičenih maščob - predelanega mesa, polnomastnega sira, masla, smetane. Najbolje je, da izberete nenasičene maščobe, kot so olja, oreški, semena, avokado. Poleg tega si je treba prizadevati za čim večjo uporabo rastlinskega pristopa. Nekateri strokovnjaki priporočajo po veganski ketogeni dieti.

Mnogi strokovnjaki priporočajo tudi podrobne prehranske dnevnike na tej prehrani, da ocenijo vnos vitaminov in mineralov. Če ljudje ne uživajo dovolj zelenjave in hrane, bogate s kalcijem, so lahko izpostavljeni pomanjkljivostim in morda potrebujejo svetovanje glede izbire hrane in dopolnitev.

Tveganja

Ketogena dieta lahko povzroči hipoglikemijo (nizek krvni sladkor), še posebej, če zdravila niso ustrezno nadzorovana. Ker je prehrana omejena, se lahko ljudje počutijo socialno izolirane ali vzpostavijo nezdravo razmerje s hrano. Zato je pomembno razumeti omejitve glede prehrane in biti pripravljeni in pripravljeni sprejeti ta tip prehranskega načrta.

Če sprememba ketogene diete vključuje velike količine beljakovin, lahko povzroči stres na ledvicah in morda ni primerna za bolnike s sladkorno boleznijo, ki imajo bolezni ledvic.

Kadar prehrana vključuje velike količine nasičenih maščob (maslo, smetana, predelano meso, polnomastni sir) in ne vključuje velikih količin živil na rastlinski osnovi, lahko obstaja povečano tveganje pri zvišanju slabega holesterola (LDL), tudi zaprtje. Zato je pomembno povečati vnos ne-škrobne zelenjave, oreškov, semen in pustih beljakovin.

Beseda iz Zelo dobro

Pred začetkom te vrste prehrane je zelo pomembno, da se naučite, kako jo varno izvajati in poskrbite, da vas spremlja zdravstveni delavec, še posebej, če jemljete zdravila za zniževanje glukoze. Pri pripravi načrta obroka je koristno, da se izognete visokim vnosom nasičenih maščob, visoko vsebnih maščob, kot so slanina in klobasa, polnomastni mlečni izdelki, maslo in smetana, saj lahko to poveča slab (LDL) holesterol.

Namesto tega izberite pusto beljakovino, piščanca, ribe, purana in se osredotočite na vključevanje maščob, zdravih za srce - olja, oreški, semena, orehovo maslo. Poleg tega boste želeli vključiti vsaj tri do pet obrokov ne škrobne zelenjave - tako boste zadovoljili svoje potrebe po vitaminih in mineralih.

Razsodba o tem, ali je to dolgoročni prehranski načrt, je še vedno zunaj. Morda je najbolj smiselno, da začasno sledite tej dieti in jo razširite, ko dosežete svoje cilje. Ljudje so ugotovili uspeh pri dodajanju majhnih količin kakovostnih ogljikovih hidratov nazaj po nekaj mesecih.