Osredotočanje na zdravljenje jetrnih metastaz

Metastaza je beseda, ki se uporablja za opis tumorja, ki se je razširil zunaj primarnega mesta. Pri napredovalem raku debelega črevesja se tumorske metastaze najpogosteje pojavijo v pljučih ali v jetrih. Te tumorje je mogoče najti v trenutku, ko ste bili diagnosticirani z rakom debelega črevesa, kot ponovitev ali če rak dobi moč in se še naprej širi in širi.

Prikazujejo znake metastaze

Občasno se simptomi jetrnih metastaz začnejo prikazovati pred kakršnimi koli diagnostičnimi testi, ki to potrjujejo. Čeprav se lahko nekateri simptomi prekrivajo z neželenimi učinki zdravljenja, lahko vztrajni simptomi jetrnih metastaz vključujejo:

• Ekstremna utrujenost
• Slabost in pomanjkanje apetita
• Bruhanje ali driska
• Srbeča koža
• Rumene oči ali koža
• Napihnjen želodec

Čeprav ti simptomi niso konkretni, lahko odsevajo poškodbo jeter. Ker tumorji napadajo jetra, zmanjšujejo njegovo sposobnost, da delujejo pravilno. Vaša jetra ima veliko pomembnih vlog, vključno z življenjsko vzdržljivostjo, da pomaga telesu pri uporabi glukoze in recikliranju odpadkov iz telesa.

Ker tumorji rastejo znotraj jeter, lahko simptomi povečajo resnost. Ker se koncentracija beljakovin v krvi zmanjša, lahko tekočina uhaja v trebuh in povzroči bloating in zastajanje tekočine, povezano z jetrnimi težavami. Povečana tekočina v trebuhu lahko povzroči tudi otekanje in nelagodje v gležnjih in nogah, še posebej po stoji ali sedenju za daljše časovno obdobje.

Potrditev sumov

Metastatske tumorje jeter običajno najdemo s krvnimi preiskavami ali potrjenimi z biopsijo ali abdominalno računalniško tomografijo (CT). Najenostavnejši zdravniški testi za potrditev suma metastaze ali rastočega raka so krvni testi. Krv se testira na specifične tumorske označevalce. Tumorski marker lahko sestoji iz proteina, povezanega z določeno vrsto raka. Pri kolorektalnem raku tumorski marker, ki ga zdravnik išče v vaši krvi, je vrsta beljakovin, imenovanih karcinoembryonski antigen ali CEA. Marker tumorja, specifičen za raka na jetrih in metastaze, se imenuje alfa fetoprotein ali AFP.

Pregledovanje tumorskih markerjev v krvi ne zagotavlja dokončnega dokaza o metastazah. Označevanje tumorjev se lahko poveča zaradi več razlogov, najpogostejši pa je odziv (ali pomanjkanje) kemoterapevtskega zdravila. Ker kemoterapija ubije rakave celice, lahko sprosti ta beljakovina v vašo kri, kar povzroči začasno poškodbo tumorskih markerjev. Vaš zdravnik bo pregledoval te preiskave krvi v intervalih in rezultate seznanil s svojimi ali njenimi kliničnimi ugotovitvami.

CT v vašem trebuhu lahko kaže metastaze v jetrih, še posebej, če uporabljate kontrastno sredstvo. Kontrastni agenti pojasnjujejo sliko in omogočajo zdravniku, da vidi več podrobnosti, vendar niso vedno nujni. Če je to potrebno, lahko istočasno naročite biopsijo jedrne igle (ali alternativno, fino iglično aspiracijo), kot je test CT v trebuhu. Z zelo tanko, dolgo iglo zdravnik uporablja CT, da najde in izolira jetra ter odvzame mikroskopski vzorec celic. Patolog gleda na celice pod mikroskopom in ugotovi, ali se je rak razširil iz debelega črevesa ali če je rak jeter nov, neodvisen rak. To lahko vpliva na vaše možnosti zdravljenja, prognozo in stopnjo ter stopnjo raka.

Raziskovanje možnosti zdravljenja

Obstajajo številni načini zdravljenja vaših zdravnikov pri tumorjih jeter. On ali ona lahko predlaga operacijo, ablacijo ali paliativno zdravljenje možnosti. Vaš načrt zdravljenja je odvisen od dveh dejavnikov, med drugim:

• Stopnja in stopnja raka
• Vaša starost in trenutno zdravje
• Število in lokacija tumorjev, prisotnih v jetrih
• Zdravje vašega nespremenjenega jetra
• Če so vaše žile ali arterije blizu tumorjev v jetrih
• Vrsta zdravljenja, ki ste jo že preživeli (kemoterapija, sevanje ali operacija) za zdravljenje primarnih rakavih tumorjev

Kirurško odstranitev jetrnega tumorja se imenuje resekcija. Zdravnik bo najpogosteje predlagal operacijo, če je lezija izolirana in če jo je mogoče popolnoma odstraniti (enega ali dva tumorja z jasno določenimi mejami).

Radiofrekvenčna ablacija (imenovana tudi RFA) je postopek, ki se včasih uporablja za uničenje lezij v jetrih, če kirurška resekcija ni možnost. RFA se lahko zaključi skozi kožo (perkutano) ali med operacijo. Igla ali sonda ustvarjajo toploto s pomočjo radiofrekvenčnega pretoka, kar ogreje in uničuje rakave celice.

Možnosti paliativne obravnave

Če se je vaš zdravnik odločil, da niste kandidat za resekcijo ali RFA, lahko spodbuja paliativne ukrepe za izboljšanje vašega udobja in preživetja. Pogosto lahko nastajanje tekočine in otekanje v trebuhu povzroči nelagodje in se lahko izsuši z uporabo ultrazvočno vodenega odstranjevanja. Postopek, imenovan paracenteza ali trebušna pip, zahteva, da igla izprazni odvečne tekočine. Tekočina se bo ponovno kopičila, zato bo postopek morda treba ponoviti vsakih nekaj tednov ali mesecev.

Palijativno sevanje in kemoterapija se lahko uporabljajo tudi za nadzorovanje rasti in širjenja jetrnih metastaz. Zdravljenje ni namenjeno "zdraviti" raka, temveč le zmanjšati nelagodje, povezano z jetrnimi tumorji.