Pregled jetrnih encimov ALT in AST

Jetrni encimi so snovi, ki jih proizvajajo jetra in jih je mogoče izmeriti s krvno preiskavo. Vsako zvišanje ravni encima je lahko znak težave z jetri in aspartat aminotransferaze (AST) in alanin aminotransferaze (ALT). sta dva od encimov, ki sta osrednjega pomena za tako preiskavo. Pri primerjalni uporabi lahko AST in ALT pomagata ugotoviti toksičnost za jetra, bolezen jeter ali poškodbo jeter.

Vloge AST in ALT

Aminotransferaze so kemikalije, ki jih jetra uporabljajo za proizvodnjo glikogena. Glikogen je shranjena oblika glukoze, sladkor, ki ga telo uporablja za energijo. Kakršna koli glukoza, ki se ne uporabi takoj, se pretvori v glikogen in shrani v celice za nadaljnjo uporabo. Večina jih bo shranjenih v jetrih, preostanek pa bo shranjen v skeletnih mišicah, glialnih celicah možganov in drugih organih.

Aspartat aminotransferaza (AST) najdemo v različnih tkivih, vključno z jetri, možgani, trebušno slinavko, srcem, ledvicami, pljuči in skeletnimi mišicami. Če je katero od teh tkiv poškodovano, se AST sprosti v krvni obtok. Medtem ko povišane ravni AST kažejo na poškodbo tkiva, to ni specifično za jetra per se.

Nasprotno pa alanin aminotransferaza (ALT) najdemo predvsem v jetrih. Vsak dvig ALT je neposreden znak poškodbe jeter, bodisi manjše ali hude. Ob kratkotrajni okužbi ali bolezni lahko pride do občasnega povečanja. Trajno povečanje je bolj problematično, saj kažejo na osnovno bolezen in večjo verjetnost poškodbe jeter.

Normalne laboratorijske vrednosti

AST in ALT se merita v mednarodnih enotah na liter (IU / L). Normalne vrednosti se razlikujejo glede na indeks telesne mase (BMI) osebe in referenčno vrednost posameznega laboratorija. Na splošno je normalna referenčna vrednost za odrasle:

• AST: 8 do 48 ie / l
• ALT: 7 do 55 IU / L

Zgornji del referenčnega območja se imenuje zgornja meja normalne vrednosti (ULN). To število se uporablja za ugotavljanje, koliko so vaši jetrni encimi povišani.

Za blago zvišanje se običajno šteje, da je dva do trikratna ULN. Pri nekaterih boleznih jeter lahko raven preseže 50-kratno ZMN. Stopnje tako visoke so opisane kot motene.

Razmerje AST / ALT

Čeprav se zdi, da je za diagnosticiranje jetrne bolezni potrebna visoka ALT, je njeno razmerje z AST lahko dragocen dokaz o tem, kaj se dogaja in ali je težava (nenadna in hitro napreduje) ali kronična (dolga) ali obstojne).

Če jetra utrpijo akutno poškodbo, lahko pričakujete, da se bo pojavila nenadna konica ALT. Po drugi strani pa, če je bolezen jeter počasi napreduje, bodo poškodbe jeter postopoma prizadele tudi druge organe.Ker so ti organi poškodovani, se bo AST začel dvigovati.

To se dogaja pri boleznih, kot je hepatitis C, pri katerih bo dolgotrajna poškodba jeter sprožila vedno večjo paleto simptomov, ki vključujejo ledvice, možgane, oči, kožo in sklepe (imenovani izven-jetrni simptomi).

To encimsko razmerje je mogoče diagnostično opisati z razmerjem AST / ALT. To je izračun, ki primerja ravni AST in ALT v krvi. Glede na to, katera vrednost je povišana in obseg te višine, lahko zdravniki pogosto dobijo dokaj močan znak o tem, katera bolezen je vpletena.

Kaj razkriva razmerje AST / ALT

Razmerje AST / ALT je pomembno, ker lahko vzorec dviga pove veliko o vključenem stanju. Med splošnimi smernicami za diagnosticiranje bolezni jeter:

• Razmerje AST / ALT, ki je manjše od enega (kjer je ALT bistveno višje od AST), kaže na brezalkoholno maščobno bolezen jeter.
• Razmerje AST / ALT, ki je enako razmerju (kjer je ALT enako AST), kaže na akutni virusni hepatitis ali toksičnost za jetra, povezano z zdravilom.
• Razmerje AST / ALT, ki je višje od enega (če je AST višja od ALT), kaže na cirozo.
• Razmerje AST / ALT, ki je višje od 2: 1 (kjer je AST več kot dvakrat višje od ALT), kaže na alkoholno bolezen jeter.

Vendar pa bolezni ni mogoče diagnosticirati samo z vzorcem dviga. Oceniti je treba tudi velikost višine, opisano v večkratnikih ULN. Šele ko je velikost nad določenim pragom, se lahko razmerje šteje za diagnostično.

Med primeri:

• S alkoholne maščobne bolezni jeterbi bila AST na splošno več kot osemkrat višja od ULN in ALT več kot petkratna ULN.
• S brezalkoholne maščobne bolezni jeter, AST in ALT bi bila več kot štirikrat večja od ULN.
• S akutni virusni hepatitis, AST in ALT bi imeli 25 kratno vrednost ULN.
• S kronični hepatitis C, AST in ALT sta lahko od 2 do 10 kratna ULN.
• S ishemična hepatopatija (znana tudi kot šokova jetra), bi bila AST in ALT več kot 50-kratna ULN.

Diagnozo bi podpirali tudi drugi rezultati testov jetrnih encimov, vključno z albuminom, bilirubinom in gama-glutamil transpeptidazo (GGT).

Ko se preskušanje priporoča

AST in AST sta del celovitega testnega panela, znanega kot test jetrne funkcije (LFT). LFT lahko naročite:

• Če imate simptome bolezni jeter, vključno z zlatenico, temnim urinom, slabostjo, bruhanjem in utrujenostjo
• Za spremljanje napredovanja bolezni jeter
• Ugotoviti, kdaj je treba začeti z zdravljenjem nekaterih zdravil
• Za oceno vašega odziva na zdravljenje jeter

Tudi zunaj obsega jetrnih bolezni lahko LFT oceni, ali zdravilo (zdravilo na recept ali zdravilo brez recepta) ali zdravilo rastlinskega izvora povzroča poškodbo jeter.

Če se laboratorijski test obdeluje na kraju samem, se lahko rezultati vrnejo v nekaj urah. V nasprotnem primeru bo zdravnik rezultate običajno prejemal od enega do treh dni.