Dural Sac solze med hrbtenično kirurgijo

Duralska solza je zaplet hirurgije hrbtenice, v kateri je kirurški instrument prevrnjen s tankim pokrivanjem nad hrbtenjačo (imenovano dura mater).

Duralske solzine niso ničesar zmešati. Kitajski raziskovalci v svoji študiji iz leta 2017 trdijo, da lahko duralne sesne solze vodijo do puščanja cerebrospinalne tekočine, meningitisa, živčnih težav in bolj resnih stanj.

Kakšna vrsta kirurške kirurgije povzroča dušilno sipanje?

Odgovor je odvisen. Kot možni vzroki so kitajski avtorji opredelili različne postopke.

Na splošno pa se duralne solze najpogosteje pojavljajo pri reviziji kirurških operacij. Na tem seznamu sledi večstopenjska operacija hrbtenice, ki ji sledi spinasta fuzija in končno večstopenjska dekompresija (za hrbtenično stenozo).

Operacija diska in operacije dekompresije na enem nivoju ponavadi povzročijo najmanjše število duralnih solz, sorazmerno govori.

Ogledajte v zapisih bolnikov, objavljenih v reviji marca 2016 Klinična nevrologija in nevrokirurgija ugotavljali, da se duralne solze pogosteje pojavljajo pri ljudeh, ki so imeli slabe rezultate iz operacije hrbtenice, v kateri je bila odstranjena sinovijska cista. V mnogih primerih, kot so ti, po mnenju avtorjev študije, je kot duralska solza napovedal slabe kirurške rezultate.

The Klinična nevrologija in nevrokirurgija Avtorji pravijo tudi, da se duralne solze najpogosteje pojavljajo na ravni L5 / S1. Pravijo tudi, da je bolnik, kadar se odstrani le del cistene tveganje za duralno raztrganje.

Izogibanje Dural Sears - Kirurgov izziv in vaši dejavniki tveganja

Tudi za kirurga z magičnimi rokami je težko ne da pokažete vrečko, ki vsebuje hrbtenjačo. Membrana, ki pokriva hrbtenjačo, ni trda, kot sta kost, koža ali mišica, mi je povedal Dr. Joshua D. Auerbach, načelnik hrbtenice za hrbtenico v bolnišničnem centru Bronx-Lebanon v New Yorku. "To je občutljivo in zlahka raztrgano."

Medtem ko je zdravnikova tehnika s skalpelom (ali drugim instrumentom) lahko tisto, kar v končni fazi povzroči solzenje, lahko že obstoječi pogoji in / ali deformacije povečajo tveganje. Na primer, uporaba steroidov, diabetesa ali kadilca povečuje tveganje. Enako velja, če imate določene težave s hrbtenico, in sicer: spondilolistezo, stenozo, skoliozo ali kifozo.

Bolnišnice ne želijo poročati o stopnjah pogostosti drsenja

Duralska solza je eden najpogostejših zapletov hrbtne kirurgije. Toda veliko bolnišnic se zdi, da počasi poročajo o solzah, ki se pojavljajo v njihovih institucijah. Zaradi tega in morda drugih razlogov se lahko pojavnost duralnih solz podcenjuje.

Stopnje incidence, o katerih poročajo v raziskovalnih študijah, se zelo razlikujejo. Številne stvari lahko pomenijo razlike: razlog za operacijo (stenoza, herniated disk, skolioza, sinovialne ciste itd.), Ali je operacija bolnikova 1., 2., 3. itd. In drugi dejavniki.

Na nizki strani je študija iz januarja 2011 objavljena v Neurokirurgija preiskovanje več kot 108.000 bolnikov s kirurškim posegom, pri katerih je bilo ugotovljenih 1,6%, je doživelo duralno raztrganino. Na visoki strani, Medscape poroča, da je študija iz leta 1989 objavljena v Hrbtenica je izračunala 17,4-odstotno incidenco duralnih solz v študiji, ki je sestavljala 481 ljudi, ki so bili podvrženi operaciji.

Odbor ICD-CM za koordinacijo in vzdrževanje (odbor, ki igra pomembno vlogo pri katalogiziranju diagnoz) je ugotovil, da je 57% bolnišnic, ki so jih nadzirali nezadovoljivo pojav duralnih solz. Odbor trdi, da 46% od 2446 bolnišnic sploh ni poročalo o duralnih solzah! Prav tako trdi, da bolnišnice poročajo o zdravljenju solz, vendar ne poročajo o duralskih solzah, ki so se kdaj dogajale.

Pojdi sliko.

In ko so zdravniki v številnih bolnišnicah delali v operacijah hrbtenice, sodelovali v kliničnih raziskavah (ki so ločeni od administrativnega poročanja bolnišnic), je bila incidenca duralnih solz v nekaterih primerih celo do 10%.

Odbor ICD-CM ocenjuje, da te bolnišnice poročajo le približno polovico duševnih solz, ki se dejansko pojavijo.

Dural Tear in puščanje cerebrospinalnih tekočin - simptomi in zdravljenje

Kot sem omenil na začetku tega članka, simptomi duralne solze vključujejo puščanje cerebrospinalne tekočine (imenovano puščanje CSF). Kako to izgleda? Kako lahko ugotovite, ali imate (lahko) duševno solzenje?

Dr. Auerbach pravi, če imate puščanje CSF, boste morda opazili čisto tekočino, ki se izpušča iz vaše kirurške rane. Morda imate tudi glavobole, povezane s položajem, ki se poslabšajo, ko vstanete in ki se razbremenijo, ko ležite. Drugi simptomi vključujejo vidne spremembe, slabost, bruhanje ali omotico, pravi Auerbach.

Če se ne zdravi hitro in pravilno, puščanje cerebrospinalne tekočine lahko negativno vpliva na vaše zdravje. Tako zahtevajo simptomi, kot so tisti, o katerih smo razpravljalihitra zdravniška pomoč.

Vse to povedano, zdravniška solza je med operacijo običajno ujel vaš zdravnik in se zdravi tja in tam.

Toda pozni simptomi so možni, v tem primeru pa vas bodo opazili in ukrepali. Če opazite katerikoli ali vse zgoraj navedene simptome, se o tem pogovorite z zdravnikom čim prej.

Zdravljenje za duševne solze vključuje postelji, odvajanje in, če se iztekanje nadaljuje, operacija. Kirurški poseg za duralno solzenje je podoben, kot da je pri pnevmatikah zamašena luknja. Od marca 2012 večina operacij duralnih solz vključuje šivanje (šivi), vendar se sedaj razvijajo tudi brezobzirne tehnike.

• Deliti
• Preklopi
• E-naslov
• Besedilo

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Fang, Z., Zdravljenje cerebrospinalne tekočine po hrbtenici. Chin J Traumatol. April 2017.

• Guerin P, et. al., Incidental Durotomy med operacijo hrbtenice: Incidence, management in zaplete. Retrospektivni pregled. Poškodbe. 18. januar 2011 Epub pred tiskom.

• Klessinger, S. Incidenca duralnih solz po popolni preoblikovanju ledvenih sinovialnih cist in razmerju do izida. Clin Neurol Neurosurg. Marec 2016 Mar

• Shaw, J. Incidental Durotomy / Dural Tear. Odbor za usklajevanje in vzdrževanje ICD-9-CM. 19. in 20. marec 2008. Predstavitev PowerPointa.

• Williams, BJ, et. al. Incidenca nenamerne durotomije v kirurški kirurgiji na podlagi 108.478 primerov. Neurokirurgija. Jan 2011.