Razumevanje učinkov IBD na žensko plodnost

Plodnost se na splošno za ženske razume kot sposobnost zanositve z otrokom. Pri ženskah, ki imajo redne spolne odnose, da ne bo zanosila v približno 12 mesecih, je to znak, da se lahko plodnost zniža.

Zgodba je še več, zlasti pri ženskah, ki imajo kronično bolezen, kot je vnetna črevesna bolezen (IBD).Da bi zanosili brez pomoči, moramo imeti spolne odnose, ki povzročijo otroka. KVČB lahko povzroči nekatere ovire, vključno s tem, kako pogosto imajo pari spolne odnose in kako je verjetno, da nosečnost temelji na tem, ali se ženska počuti dobro, ali se je začela poganjati ali pa je operirala IBD.

Razumevanje vpliva IBD na plodnost je pogosto pomirjujoče, saj je mogoče upravljati nekatere vidike KVČB, za katere je bilo dokazano, da zmanjšujejo plodnost. Ta članek bo raziskal, kako dejavniki, povezani s KVČB, vključno z duševnim zdravjem, zdravili in operacijo, vplivajo na plodnost žensk.

KVČB in plodnost pri ženskah

O tem, kako obvladovanje Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa vpliva na splošno plodnost pri ženskah, ni povsem jasno. Za ženske s Crohnovo boleznijo raziskave kažejo, da je plodnost "normalna ali skoraj normalna", za ženske z ulceroznim kolitisom, ki niso operirane, pa je plodnost "normalna".

Ženske s KVČB nimajo zmanjšane plodnosti. Z drugimi besedami, ženske s KVČB se pogosto zanosijo tako pogosto kot ženske, ki nimajo KVČB. Vendar pa IBD različno prizadene vsakogar in obstajajo tudi drugi razlogi, zaradi katerih bi lahko KVČB vplivala na plodnost. Na primer, za tiste, ki imajo hudo bolezen ali tiste, ki imajo določene vrste operacij, se plodnost lahko zmanjša.

Ženske s KVČB, ki so zaskrbljene zaradi plodnosti, se morajo o tem pogovoriti z zdravniki. Strah pred nosečnostjo ali zdravo nosečnostjo je pogosto mogoče obvladati. Poleg tega je svetovanje pred zapletom bistvenega pomena, saj bo imelo IBD in kakršnekoli zaplete pod nadzorom najboljšo možnost za ohranitev plodnosti in zdravo nosečnost.

Vidiki, povezani z IBD, ki lahko vplivajo na plodnost

Čeprav se zdi, da KVČB sama po sebi v večini primerov ne povzroča zmanjšanja plodnosti, obstaja nekaj razlogov za zmanjšanje plodnosti pri ženskah s KVČB. Mnoge ženske morda mislijo, da je pomembno, da prenehate jemati zdravila za IBD, da bi zanosila, vendar to ni vedno tako in je običajno nasprotno. Aktivna bolezen lahko včasih zmanjša plodnost, vendar ne vedno. Vendar pa je pomembno vedeti, da je v remisiji najboljše možnosti za zdravo nosečnost.

Stanje bolezni. Pri ženskah s Crohnovo boleznijo bi lahko imelo vnetje IBD potencialno manjšo plodnost, vendar ni jasno, koliko. Zvok KVČB bi lahko zmanjšal plodnost, ker bi lahko zmanjšal spolni nagon, spol pa bi bil neprijeten tudi za ženske. Zelo pomembno je, da ženske s KVČB načrtujejo nosečnost, ko bolezen ni aktivna.

Zdravila. Za ženske večina zdravil, ki se rutinsko uporabljajo za zdravljenje IBD, ni pokazala, da bi povzročila zmanjšanje plodnosti. Vendar je treba omeniti, da ženske, ki jemljejo metotreksat, ne bi smele zanositi, saj je to zdravilo v kategoriji nosečnosti X in dokazano povzroča prirojene okvare pri plodovih. Gastroenterologi lahko prav tako priporočajo, da se pred začetkom nosečnosti zaustavi uporaba steroidov (kot je prednizon), kar je še en razlog za načrtovanje nosečnosti in razpravo o uporabi zdravil z zdravstveno ekipo.

Ženske s KVČB, ki jemljejo druga zdravila, bodo želele razpravljati o učinku teh zdravil na plodnost in nosečnost s gastroenterologom in porodničarjem / ginekologom. Medtem ko se številna zdravila med spočetjem in nosečnostjo štejejo za varna, je KVČV vsake ženske drugačna in potrebne so spremembe v zdravljenju.

Tudi če se ženska nepričakovano znajde v nosečnosti, zdravil IBD ne smemo ustaviti, ne da bi prej razpravljali o situaciji z gastroenterologom. Ohranjanje vnetja IBD je ključ do zdrave nosečnosti.

J-vrečka. Pri ženskah z ulceroznim kolitisom, ki imajo operacijo anastomoze (IPAA), ki jo povzroča ilealno vrečko (običajno imenovana operacija j-vrečka), se lahko zmanjša plodnost. Kirurgi ne morejo napovedati prihodnje plodnosti pri kateri koli ženski, vendar študije kažejo, da je zmanjšana plodnost pri ženskah po operaciji j-vrečka lahko med 30 in 50 odstotki, kar je očitno pomembno.

To je običajno zato, ker lahko brazgotina delno ali popolnoma blokira eno ali obe jajcevoda, kar preprečuje potovanje jajčeca iz jajčnika v maternico. Ta učinek kirurškega posega je znan in ženske, ki želijo ohraniti svojo plodnost, bi se morale pogovoriti o možnosti zmanjšane plodnosti s svojim gastroenterologom in kolorektalnim kirurgom.

Videti je, da operacija ne vpliva na sposobnost spanja ali zdravo dojenček. To pomeni, da zdravljenje plodnosti, običajno in vitro oploditev (IVF), lahko pomaga, če so jajčne celice blokirane. Ena študija je pokazala, da ima IVF enako stopnjo uspeha pri ženskah, ki imajo KVČB, kot pri ženskah, ki nimajo KVČB.

V nekaterih primerih lahko ponudniki zdravstvenih storitev pred dokončanjem operacije j-vrečke predlagajo otroke, da bi ohranili plodnost. To lahko pomeni spočetje in dostavo otroka po operaciji kolektomije in medtem, ko je na mestu ileostomije. To so individualne odločitve in vsaka ženska bo želela govoriti z ne le ponudniki zdravstvenih storitev, ampak tudi družinskimi člani, da bi raziskala vse možnosti, ki so jim na voljo za začetek ali dokončanje svoje družine.

Druge ordinacije za KVČB. Na voljo je le malo raziskav o tem, kako druge vrste operacij KVČB vplivajo na plodnost pri ženskah. Ena študija kaže, da ima lahko pri ženskah s Crohnovo boleznijo operacija majhen vpliv na zmanjšanje plodnosti. Vendar pa druge študije ugotavljajo, da lahko, kadar operacija pomaga ohraniti IBD v remisiji, plodnost izboljšamo.Kot pri drugih vidikih plodnosti in KVČB krepi idejo, da bo ohranjanje vnetja ključno za izboljšanje možnosti zanositve.

Drugi vidiki KVČB in kako vplivajo na žensko plodnost

Težave s telesno podobo. Nekatere ženske s KVB imajo težave s telesno podobo. To je lahko posledica obravnavanja različnih vidikov KVČB (bolečine, driske, kirurških brazgotin) ali neželenih učinkov zdravil.

Vprašanja telesne podobe so pomembna za razpravo z gastroenterologom, v nekaterih primerih pa je napotitev k strokovnjaku za duševno zdravje najboljši način ukrepanja. Spoprijemanje z vprašanji telesne podobe bi lahko pomenilo udeležbo na sejah terapije ali opravljanje drugega dela za obravnavanje negativnih misli, v mnogih primerih pa je lahko koristno in vodi k izboljšanju kakovosti življenja.

Zanimanje za seks. Več študij navaja, da imajo ženske s KVČB manjšo zanimanje za spol, kar bi zmanjšalo njihovo plodnost. Razlogi, zakaj se ne počutite tako "razpoloženi", so razplamti, občutki depresije ali spolno bolečnost (na primer zaradi zapletov na perianalnem območju).

Pri reševanju teh vprašanj je potreben čas in potrebujejo pomoč ne le izvajalci zdravstvenih storitev, temveč tudi partnerji, ki razumejo. V nekaterih primerih se bo libido povečal, ko bodo upravljane fizične težave, v drugih pa je lahko tudi napotitev k strokovnjaku za duševno zdravje v pomoč pri razpravljanju o teh težavah in ponujanju rešitev.

Depresija. Ena študija s 181 ženskami s KVČB je pokazala, da največje težave s spolno funkcijo ne predstavljajo težave same bolezni. V tej raziskavi, ki je bila opravljena z anketiranjem, ki so jo opravili ljudje z in brez KVČB, so ženske odgovorile, da je depresija pomemben problem, ki vpliva na njihovo spolno funkcijo. Druga študija, ki je imela podobne rezultate pri 336 ženskah s KVČB, je ugotovila, da je depresivno razpoloženje znižalo zanimanje za spolne odnose.

Boleč spolni odnos. Medicinski izraz za bolečino med spolnim odnosom je dispareunija. Bolečina med spolnim odnosom se lahko zgodi iz več razlogov, vendar se lahko nanaša na KVČB in je lahko po operaciji ali zaradi zapletov v perianalnem predelu (npr. Fistula). Bolečina bi lahko zmanjšala sposobnost in željo po seksu in bi zato povzročila znižano plodnost.

Ženske, ki imajo bolečine med seksom, se želijo pogovoriti s svojim gastroenterologom in njihovim ginekologom, da ugotovijo, kaj povzroča bolečino in kako jo zdraviti. Nekatere zamisli, ki lahko pomagajo, vključujejo uporabo mazanja za pomoč pri kakršni koli vaginalni suhi ali uporabi drugačnega položaja med spolnim odnosom. Vendar pa mora biti bolečina, ki je huda in vztrajna, vedno preverjena z zdravnikom, čeprav bi bilo morda o tem nerodno.

Prostovoljno brez otrok. Med ljudmi s KVČB obstaja nagnjenost k temu, da se izognejo otrokom, v večini primerov zaradi skrbi zaradi prenosa bolezni na otroka. V drugih primerih lahko pride do skrbi, da ženska zaradi bolezni IBD ne more zanositi in imeti zdravo nosečnost in otroka.

Res je, da so pred leti zdravniki nekaterim ženskam z ulceroznim kolitisom ali Crohnovo boleznijo svetovali, da bi se izognili zanositvi, vendar to ni več tako. Zdravljenje se je močno izboljšalo in v mnogih primerih med nosečnostjo zdravila ni treba ustaviti. Poleg tega je tveganje za prenos IBD na otroka majhno. Zdaj vemo, da ima KVČB genetski del, vendar se tudi domneva, da ima okoljski sprožilec.

Ena študija je pokazala, da ženske, ki niso dobile toliko izobrazbe o KVČB, bolj verjetno ne bi imele otrok, pogosto po nepotrebnem. Pogovor z gastroenterologom in drugimi izvajalci zdravstvenega varstva o tveganjih nosečnosti, rojstva in prenašanju IBD na otroke je ključnega pomena pri odločanju o družini. V mnogih primerih se bo strah pred nosečnostjo in tveganje za KVČB verjetno znatno zmanjšal.

Word From DipHealth

V mnogih primerih se plodnost pri ženskah s KVČB ne zmanjša. Obstaja nekaj situacij, ki lahko vplivajo na zmožnost zanositve, vključno z depresijo in nekaterimi vrstami operacij.

Žal je bilo dokazano, da ženske s KVČB nimajo informacij, ki jih potrebujejo za odločanje o nosečnosti. To je lahko največji vpliv na otroke, saj mit o nosečnosti in rojstvu ni več prisoten.

Pogovor z gastroenterologom in drugimi zdravstvenimi delavci o plodnosti lahko vodi do boljših rezultatov, saj so možnosti zanositve in zdravi dojenčki boljše, kot si mislite. Pomoč za številna vprašanja, ki zmanjšujejo plodnost, je prav tako na voljo - gre samo za to, da veste o njih in se odločite, kaj je za vas primerno.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Plodnost in kontracepcija pri ženskah z vnetno črevesno boleznijo." Gastroenterolni hepatol (N Y). 2016 Feb; 12: 101-109.
• Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et al. "In vitro oploditev pri ženskah z vnetno črevesno boleznijo je tako uspešna kot pri ženskah iz populacije splošne neplodnosti." Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Sep; 13: 1641-6.e3.
• Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "Kateri dejavniki bi lahko spodbudili prostovoljno otrokovost (VC) pri ženskah s KVČB? Ali je IBD specifično znanje o nosečnosti povezano z nosečnostjo?" J Crohns Colitis. 2016 Oct; 10: 1151-1158.
• Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Spolna funkcija pri osebah z vnetno črevesno boleznijo: raziskava z ustreznimi kontrolami." Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Jan; 5: 87-94.
• Timmer A, Kemptner D, Bauer A, et al. "Dejavniki spolne funkcije žensk pri vnetni črevesni bolezni: raziskava na podlagi preseka." BMC Gastroenterol. 2008 Oct 3; 8: 45.