Kaj pričakujete, ko obiščete zdravnika za bolečine v hrbtu

Vsak dan okoli osem milijonov ljudi v Združenih državah (mnogi, ki so otroci in mladostniki) imajo bolečine v hrbtu prvič v življenju.

Če ali se to zgodi vam ali nekomu, ki vas skrbi, kaj morate storiti glede tega? Ali res potrebujete zdravnika? Kakšen naj bi bil vaš pristop k lajšanju bolečine? In kdaj bi potrebovali rentgenske posnetke ali MRI?

Oglejmo si osnove o tem, kaj lahko pričakujete od zdravljenja za prvič brez travmatičnih bolečin v hrbtu. Toda preden pridemo do tega, naj ponudim nekaj dobrih novic. AHRQ, vladna zdravstvena agencija, ki je zadolžena za "napredovanje v zdravstvenem varstvu", kot je navedeno na njihovi spletni strani, poroča, da se akutna bolečina v križu (ki je opredeljena kot epizoda, ki traja manj kot mesec dni) v mnogih primerih rešuje sama. AHRQ pravi, da popolna rešitev bolečine, invalidnosti ali omejenega gibanja in zamujenega dela očitno ni izključena in da se večina ljudi po prvem incidentu hitro izboljšuje.

Morate celo obiskati zdravnika?

Če veste, kaj pravi AHRQ, ali morate obiskati svojega zdravnika, ko doživite bolečine v hrbtu? Na splošno bolečine v hrbtu niso resne in le redko smrtno nevarne. To pa lahko in pogosto tudi moti kakovost življenja.

Za prvo izkušnjo z bolečinami v hrbtu je preverjanje pri zdravniku verjetno dobra ideja. Ugotoviti, kdo je najboljši zdravnik, ki bo šel nazaj. On ali ona vam bo zastavil nekaj osnovnih vprašanj kot način zoževanja simptomov na diagnozo.

Ta vprašanja lahko vključujejo: Kaj ste počeli, ko se je bolečina začela? Ali se bolečina pojavila postopoma ali nenadoma? Kje čutite bolečino in se oddaja? Kakšen je občutek? Obstajajo številni izrazi za opisovanje vaših simptomov, tako da jih imate. Morda boste čutili električne simptome, kot so igle, pekoč občutek, šok in podobno, ali pa boste imeli dolgočasno bolečino. Bolj ko lahko natančno in natančno opišete simptome bolečine, bolje boste. Vaš opis daje zdravniku nekaj, kar se lahko zgodi pri postavljanju diagnoze in poznejših priporočilih za zdravljenje.

Druge stvari, ki jih bo zdravnik verjetno želel vedeti, so čas bolečine. Z drugimi besedami, kdaj pride in kdaj je razbremenjeno, kaj fizično delate na delovnem mestu, in še več.

Diagnostični testi - ali jih potrebujete?

Mnogi zdravniki imajo navado naročati popolne diagnostične pripomočke za bolnike z bolečinami v vratu ali hrbtu. Te lahko vključujejo rentgenske žarke, MRI in morda krvne teste.

Ti testi niso vedno potrebni. American College of Radiology pravi, da so nezapletene akutne bolečine v križu z ali brez radikulopatije benigne (in samoomejevalne) razmere in kot take ne zahtevajo diagnostičnega testiranja.

Na primer, če imate „rdeče zastavice“, kot so nenehne bolečine ponoči, bolečine, ki so zjutraj slabše, vendar se izboljšuje kot napredek dneva, ali bolečina, ki traja dlje kot teden dni, lahko vaš zdravnik sumi, da je bolečina povzroča sistemska bolezen. Podobno, če imate osteoporozo, ste imeli nekaj poškodb ali ste dolgo uporabljali steroide, filmi so dejansko lahko koristni v diagnostičnem procesu.

Nemška študija iz leta 2016, objavljena v reviji Deutsche medizinische Wochenschrift ugotovili, da medtem ko 10 odstotkov bolnikov z bolečinami v hrbtu dobijo diagnostične filme, je lahko do tretjine teh del popolnoma nepotrebnih.

Ali bo moj zdravnik predpisal zdravila proti bolečinam?

Mnogi zdravniki predpišejo zdravila proti bolečinam za bolnike, ki so prvič v bolnišnici. Vsako zdravilo proti bolečinam ima potencialne stranske učinke, vendar je nedavno FDA spremenila profil tveganja zdravila Advil (ibuprofen). Raziskave, ki so jih pregledali, so pokazale, da bi lahko celo nekaj tednov uporabe znatno povečalo tveganje za resne zdravstvene težave, kot je srčni napad.

Na žalost mnogi zdravniki dajejo narkotičnim bolečinam, ki se uporabljajo za preprečevanje bolečine, takoj, celo svojim bolnikom z blagimi, samo-omejevalnimi bolečinami. Moje mnenje je, da takšni zdravniki tem osebam resno škodujejo zaradi povečanega tveganja za odvisnost, povezane z jemanjem mamil.

Sistematični pregled, objavljen v izdaji maja 2016 Journal of American Medical Association Ugotovili so, da medtem ko je sposobnost opioidnih analgetikov za lajšanje akutne bolečine v križu neznana, ni dokazov o pomembnem učinku na kronične nespecifične bolečine v križu. Eden od njihovih velikih razlogov za to je bil, da opioidi lahko prinesejo kratkoročno pomoč, vendar je to v zvezi s tem.

Kako lahko ekstrapolirate JAMA Ugotovitve o opioidih za kronične bolečine v hrbtu glede na vašo akutno (če imate) situacijo? Morda boste menili, da je to tveganje za koristni kot. Jemanje narkotikov za akutne bolečine v hrbtu lahko pomeni, da boste tvegali, da boste postali zasvojeni le za majhno količino celotnega lajšanja bolečin.

Sprva se lahko zdi, da potrebujete vse, kar lahko dobite, da bi se spoprijeli s tem, skozi kar greste, vendar imate druge možnosti. Kot je omenjeno zgoraj, obstajajo različni razredi lajšalcev bolečine, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (od katerih je ibuprofen ena) in tilenol (acetaminofen). Z drugimi besedami, niso vsa zdravila za bolečino v naravi narkotična. Nezdravstvene oblike lajšanja bolečin, kot so akupunktura, nežno vadbo ali meditacija, so lahko zelo učinkovite.

Ne samo, da je možno, da so opioidi prekomerno ubijali, saj zagotavljajo veliko več moči, kot je dejansko potrebno za ohranjanje bolečine v začetnem obdobju zdravljenja.

Na splošno, noben pristop k bolečinam v hrbtu ni vsa, končna rešitev. Namesto tega nam AHRQ pove, da vsako zdravljenje hrbtenice daje majhne ali v najboljšem primeru zmerne učinke. Dobra strategija, ki jo uporabljajo številni zdravilci, je združevanje majhnih in zmernih učinkov zdravljenja, da bi dobili njihov kumulativni učinek.

AHRQ dodaja, da lahko večino časa pozitivne učinke zdravljenja bolečin v hrbtu dosežemo le kratkoročno. Prav tako pravijo, da ta zdravljenja delujejo bolje za bolečino kot za obnovo vašega fizičnega delovanja. Iz tega razloga je lahko sprejemanje aktivnega pristopa - ne da bi to preveč delali - najučinkovitejši način za preprečevanje bolečin v hrbtu, ko greš naprej v življenju.