Kako so diagnosticirani žolčni kamni

Če vaš zdravnik meni, da imate žolčne kamne, boste verjetno imeli nadaljnje testiranje - najverjetneje slikanje, kot je ultrazvok ali računalniška tomografija (CT). S tem se potrdijo njegovi sumi in potencialno pomaga izključiti druge pogoje, ki bi lahko bili v igri, na primer okužba ledvic, sindrom razdražljivega črevesja ali kronični pankreatitis. Tukaj si lahko ogledate teste in postopke, ki se običajno uporabljajo za diagnosticiranje in ovrednotenje žolčnika in žolčevodov.

Labs

Krvni test ne bo diagnosticiral žolčnih kamnov in bo verjetno normalen, če imate nezapleten primer, vendar boste morda vseeno opravili krvne preiskave, da preverite okužbo ali vnetje jeter, trebušne slinavke, žolčevodov ali žolčnika. Testi lahko pokažejo tudi zaplete zaradi žolčnih kamnov, kot so pankreatitis ali zlatenica, kot tudi izločijo druge bolezni s podobnimi simptomi.

Slikanje

Videti sliko, kaj se dogaja v žolčniku in žolčah, je ključni element za natančno diagnozo. Obstajajo številni slikovni testi, ki jih zdravnik lahko uporabi za diagnosticiranje žolčnih kamnov in za izključitev drugih bolezni.

Ultrazvok

Ultrazvok uporablja zvočne valove za prikaz žolčnih vodov, jeter in trebušne slinavke. Ko so žolčni kamni prisotni, so vidni v žolčniku ali žolčnih vodih. Šteje se, da gre za preizkus simptomov bilarne kolike in je prvi preizkus, če zdravnik sumi žolčne kamne.

Majhno tveganje je povezano z ultrazvočnim testom in je najpogostejši in najboljši test za diagnosticiranje žolčnih kamnov. Ultrazvok ne sme pobrati žolčnih kamnov pri debelih bolnikih ali pri bolnikih, ki so pred kratkim jedli.

Endoskopski ultrazvok

Endoskopski ultrazvok uporablja področje, ki ima ultrazvok na koncu instrumenta. Poseben ultrazvočni obseg se prenese v črevesje, kjer lahko zdravstveni delavci dobijo notranjo vizualizacijo žolčnih vodov, žolčnika in kanalov trebušne slinavke.

Posebno usposabljanje je potrebno za uporabo endoskopskega ultrazvoka, ki se včasih uporablja za iskanje kamnov v žolču, ki jih lahko zamudite z rednim ultrazvokom. Druge uporabe endoskopskega ultrazvoka vključujejo diagnozo raka trebušne slinavke in raka žolčnih vodov.

Računalniška tomografija (CT) Scan

Čeprav lahko CT odkrije žolčne kamne, običajno ni tako učinkovit kot ultrazvok. CT lahko tudi diagnosticira raka v jetrih in trebušni slinavki. Ta test je najprimernejša metoda za ocenjevanje resnosti pankreatitisa.

Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP)

ERCP je druga vrsta endoskopskega testa, ki se izvaja z rentgenskimi žarki, ki omogoča dostop do žolčnih vodov in kanalov trebušne slinavke. ERCP omogoča tudi odstranitev žolčnih kamnov, ki se odkrijejo med postopkom, iz žolčnih vodov ali kanalov trebušne slinavke. Ta test je precej invaziven.

Magnetna resonančna holangiopanokreatografija (MRCP)

MRCP uporablja opremo za magnetnoresonančno slikanje (MRI), ki uporablja posebno računalniško programsko opremo za ustvarjanje slik žolčnih vodov in kanalov trebušne slinavke. Ta neinvazivni test to počne na način, ki je podoben ERCP brez potrebe po notranjem obsegu. Če MRCP razkrije nenormalne rezultate, je potrebno nadaljnje vrednotenje (z ERCP) ali zdravljenje (z operacijo).

Skeniranje hidrokilminodiacetne kisline (HIDA)

Znan tudi kot hepatobilarni sken ali cholescintigraphy, uporablja radioaktivne snovi, ki se vbrizgajo v vašo veno, da prikažejo slike vašega žolčevoda, ki jih je sprejela posebna kamera. Morda vam bodo dali tudi snov, zaradi katere bo vaša žolčnična pogodba tako skrčena, da bo tudi to mogoče. Ta test se običajno uporablja za ugotavljanje, ali so vaši žolčni kanali blokirani ali če se žolčnik ne skrči tako, kot bi moral biti.

Vaše zdravljenje bo verjetno odvisno od rezultatov vaših slikovnih testov. Če so bili vaši žolčni kamni zaznani s slikanjem, vendar brez simptomov, vam bo zdravnik morda svetoval, da počakate in ugotovite, ali se simptomi razvijejo. Žolčni kamni brez simptomov, znani tudi kot tihi žolčni kamni, običajno ne potrebujejo zdravljenja.

Diferencialne diagnoze

Včasih se simptomi žolčnih kamnov lahko prekrivajo z drugimi pogoji. Zaradi tega bo vaš zdravnik moral določiti te druge motnje, preden vas bo diagnosticiral z žolčnimi kamni. Zgoraj opisani laboratorijski in slikovni testi lahko pomagajo razlikovati med temi pogoji.

Nekatere bolezni, ki imajo podobne zgornje abdominalne simptome in jih je treba upoštevati skupaj z žolčnimi kamni, vključujejo:

• Hepatitis
• Kronični pankreatitis
• Sindrom razdražljivega črevesa
• Ishemična bolezen srca
• Gastroezofagealna refluksna bolezen
• Peptična razjeda
• Okužbe z ledvicami
• Ureteralni kamni (kamni v vašem sečevodu)
• Funkcionalna motnja žolčnika, ko imate bolečine v žolčniku, ne pa tudi žolčnih kamnov
• Disfunkcija sfinkterja Oddi, ki lahko povzroči bolečino v hrbtu žolča

Nekatera od teh stanj je možno imeti poleg tega in niso povezani z žolčnimi kamni; lahko imate na primer sindrom razdražljivega črevesa in žolčni kamen.

In ker lahko žolčni kamni vzrok zaradi dodatnih zdravstvenih težav je možno, da nekdo, katerega žolčni kamni so se ne zdravili, sočasno diagnosticira z zapletom, vključno z akutnim holecistitisom (vnetje žolčnika), holedoholitiazo (ko se žolčni kamen zatakne v eni od žolčnih vodov), akutni pankreatitis in akutni t holangitis (okužba v žolčnih vodih).

Zdravnik bo morda opravil dodatne preiskave, če misli, da imate poleg teh ali drugih žolčnih kamnov eno od teh drugih motenj.

Kako obdelamo žolčne kamne Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Osebje klinike Mayo. Železni kamni. Klinika Mayo. Posodobljeno 17. november 2017.
• Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in bolezni prebavil in ledvic. Diagnoza žolčnih kamnov. Nacionalni inštituti za zdravje. Ameriški oddelek za zdravje in človeške storitve. Posodobljeno novembra 2017.
• Zakko SF. Nezapleteno žolčnokrvno obolenje pri odraslih. UpToDate. Posodobljeno 28. februar 2017.