Kako se zdravijo žolčni kamni

Če ste imeli diagnozo žolčnih kamnov, boste najverjetneje potrebovali zdravljenje, razen če ne povzročajo nobenih simptomov. V tem primeru bo zdravnik ugotovil, ali je zdravljenje potrebno glede na vašo individualno situacijo. Če potrebujete zdravljenje, je operacija (holecistektomija) verjetno tisto, kar vam bo zdravnik priporočil.

Operacija

Kirurgija za odstranitev žolčnika je najpogostejši način zdravljenja simptomatskih žolčnih kamnov. V resnici je operacija žolčnika, imenovana holecistektomija, ena najpogostejših operacij, ki jih imajo odrasli.

Na srečo lahko brez tega organa dobro živite. Vendar pa lahko zelo majhen odstotek pride do driske zaradi povečanega žolčnega toka v tanko črevo. V veliki večini primerov žolč teče neposredno iz jeter skozi kanale in v tanko črevo, pri prebavi pa ni opaznih sprememb.

Laparoskopska holecistektomija

Standardna operacija odstranjevanja žolčnika se imenuje laparoskopska holecistektomija. Za to operacijo, kirurg naredi več drobnih rezov v vašem trebuhu in vstavi kirurške instrumente in miniaturno video kamero. Kamera pošlje povečano sliko iz vašega telesa na video monitor, ki kirurgu daje pogled od blizu do vaših organov in tkiv.

Med opazovanjem monitorja kirurg uporablja instrumente za natančno ločevanje žolčnika od jeter, kanalov in drugih struktur. Vaš cistični kanal se nato reže in žolčnik se odstrani skozi enega od majhnih zarez.

Ker abdominalne mišice med laparoskopsko kirurgijo niso rezane, imajo bolniki manj bolečin in manj zapletov, kot bi jih imeli po operaciji z velikim rezom po trebuhu. Pogosto se lahko domov vrnete še isti dan, ko je tedenska omejena dejavnost doma.

Odprite holecistektomijo

Če kirurg odkrije kakršne koli ovire za laparoskopski postopek, kot je okužba ali brazgotine zaradi drugih operacij, bo morda operativna skupina morala preiti na odprto operacijo. V nekaterih primerih so te ovire znane pred operacijo in načrtovana odprta operacija.

Imenuje se "odprta" operacija, ker mora kirurg narediti 5- do 8-palčni rez v vašem trebuhu, da odstrani žolčnik.To je velika operacija in lahko zahteva do en teden bivanja v bolnišnici in še nekaj tednov do meseca okrevanja doma.

Odprta operacija je potrebna pri približno 5 odstotkih operacij žolčnika.

Možne kirurške zaplete

Najpogostejši zaplet operacije žolčnika je poškodba žolčnih vodov. Poškodovan žolčnik lahko pušča žolč in povzroči bolečo in potencialno nevarno okužbo. Blage poškodbe se lahko včasih zdravijo nenaravno. Večje poškodbe pa so resnejše in zahtevajo dodatno operacijo.

Če so žolčni kamni v žolčnih vodih, jih lahko uporabi kirurg endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP) jih odstranite pred ali med operacijo žolčnika. Ko je endoskop v vašem tankem črevesu, kirurg najde prizadeti žolčni vod. Instrument na endoskopu se uporablja za rezanje cevi, kamen pa je ujet v majhno košaro in odstranjen z endoskopom.

Včasih ima oseba, ki je imela holecistektomijo, diagnozo žolčnih kamnov v žolčnih vodih tedne, mesece ali celo leta po operaciji. Postopek ERCP v dveh korakih je običajno uspešen pri odstranjevanju kamna.

Postopki in terapije

Nehirurški pristopi se uporabljajo samo v posebnih primerih, na primer, ko vaše stanje preprečuje uporabo anestetika, in se uporabljajo samo za kamne iz holesterola. Kamni se po nekirurški terapiji ponavljajo približno polovico časa.

Ti postopki vključujejo:

• Oralna terapija raztapljanja: Za raztapljanje kamnov se uporabljajo zdravila iz žolčne kisline. Zdravila Actigall (ursodiol), na primer, najbolje delujejo za majhne holesterolne kamne, ki so omejeni. Morda bodo potrebovali mesece ali leta zdravljenja, preden se vsi kamni raztopijo, če sploh ne. Oba zdravila povzročata blago drisko, cenodiol pa lahko začasno zviša raven holesterola v krvi in ​​jetrne encime transaminaze.
• Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL):To zdravljenje uporablja udarne valove, da razbijejo kamenje v drobne koščke, ki lahko preidejo skozi žolčne kanale, ne da bi povzročili zamašitve. Napadi žolčne kolike (intenzivna bolečina) so pogosti po zdravljenju, stopnja uspešnosti ESWL pa ni zelo visoka. Preostali kamni se lahko včasih raztopijo z zdravili. To zdravljenje se redko uporablja.
• Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP): Kot je navedeno zgoraj, bodo včasih kirurgi uporabili ERCP, kombinacijo endoskopije in rentgenskih žarkov, da odstranijo kamne iz skupnega žolčevoda.
• Perkutana holecistostomija: Ta minimalno invazivni postopek vključuje postavitev katetra v žolčnik za lajšanje vnetja, pogosto dokler ne morete opraviti operacije ali drugega zdravljenja. Nekateri kamni se lahko odstranijo skozi kateter po nekaj tednih, tako da je steza dovolj velika, da omogoča ekstrakcijo, vendar se ta metoda ne uporablja pogosto.

Alternativna medicina

Čeprav so raziskave o uporabi alternativne medicine pri zdravljenju ali preprečevanju žolčnih kamnov omejene, lahko naslednje naravne možnosti pomagajo pri zaščiti pred razvojem žolčnih kamnov:

Vlakno

Raziskave kažejo, da lahko sledenje prehrani, bogati z vlakninami, pomaga ohranjati holesterol v žolču v tekoči obliki, kar preprečuje nastanek žolčnih kamnov. S povečanjem porabe tako topnih kot netopnih vlaken, ki zmanjšajo absorpcijo deoksikolne kisline s pozitivnim premikom v triadi dejavnikov, ki uravnavajo topnost holesterola v žolču, lahko zmanjšate tveganje za razvoj žolčnih kamnov.

Topna vlakna, ki so učinkovita, vključujejo gumo guar in pektin, kot tudi druge vrste vlaken, vključno z ovsenimi otrobi, pšeničnimi otrobi in sojinimi vlakni. Sadje in zelenjava sta odlična vira; korist vlaknin se kaže v nizki pojavnosti žolčnih kamnov pri vegetarijanci. Drugi viri vlaken vključujejo cela zrna, stročnice, semena psylliuma in lanena semena.

Vitamin C

V raziskavi, ki je zajela 2.129 naključnih odraslih, so raziskovalci ugotovili, da je manjša prevalenca žolčnih kamnov povezana z rednim dodatkom vitamina C. Vsekakor pa celotna raziskava ni dokazala, da vitamin deluje na preprečevanje žolčnih kamnov. Vitamin C, ki je bistvenega pomena za pretvorbo holesterola v žolčne kisline, je na voljo v številnih vrstah sadja in zelenjave (vključno s citrusi, jagodami, brokoli in kelj), kot tudi v obliki dodatkov.

Milk Thistle

Ugotovljeno je bilo, da silibinin, spojina, ki jo najdemo v zeliščnem mleku, zmanjšuje raven holesterola v žolču, kar lahko povzroči nastanek žolčnih kamnov. Vendar so podatki o tem zelo omejeni in ta učinek ni dokazan. Prav tako se zavedajte, da so nekateri ljudje alergični na mleko.

Posvetujte se z zdravnikom

Zaradi omejenih raziskav je prehitro priporočiti kakršnokoli alternativno zdravilo za zdravljenje ali preprečevanje žolčnih kamnov. Pomembno je tudi omeniti, da ima lahko samozdravljenje stanja in izogibanje ali odlog standardne oskrbe resne posledice.

Če razmišljate o uporabi alternativne medicine, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom, še posebej zato, ker lahko nekateri pristopi vplivajo na druge. Kljub temu so vlakna ključna prehranska komponenta, povečanje količine pa je običajno v redu za večino ljudi.

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Gaby AR. Prehranski pristopi k preprečevanju in zdravljenju žolčnih kamnov. Pregled alternativne medicine. September 2009; 14 (3): 258-67.
• Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in bolezni prebavil in ledvic. Zdravljenje žolčnih kamnov. Nacionalni inštituti za zdravje. Ameriški oddelek za zdravje in človeške storitve. Posodobljeno novembra 2017.
• Walcher T, Haenle MM, Kron M, et al. Dodatek vitamina C lahko zaščiti pred žolčnimi kamni: opazovalna študija o naključno izbrani populaciji. BMC Gastroenterolog y. 2009; 9: 74. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-74.
• Zakko SF. Nehirurško zdravljenje žolčnih kamnov. UpToDate. Posodobljeno 15. januar 2018.