Osnove, potrebne za postopke raka prostate

Pri bolnikih z rakom prostate je optimalni načrt zdravljenja najpomembnejši dejavnik za dolgoročno preživetje in ugotovitev, da se idealno zdravljenje začne s točnim postopkom. Inštitut za raziskave raka prostate (PCRI) ponuja številne vire za pomoč pacientom pri določanju in razumevanju njihove faze. Paciente razdelijo na pet stopenj, pri čemer vsakemu dodeli drugačen odtenek - Nebo, Teal, Azure, Indigo ali Royal.

Faza se ugotovi z odgovorom na kviz z osmimi vprašanji, ki se nanaša na različne dejavnike - PSA, biopsijo, skeniranje in digitalni rektalni pregled -, ki jih najdemo v zdravstvenem kartonu. Povezava s kvizom PCRI je na domači strani PCRI na pcrii.si.

Medicinska tabela

Ni potrebe, da bi se bolnik sramoval vprašati svojega zdravnika za kopijo zdravstvene karte. Pacienti imajo vso pravico do svojih evidenc, tako da jim lahko te informacije pomagajo bolje razumeti njihov rak, določijo njihovo stopnjo in izberejo ustrezen načrt zdravljenja. Nekateri uradi lahko zaračunavajo nominalno pristojbino in morda je potrebno zahtevati informacije več kot enega urada, da bi zbrali vse potrebne informacije. Ko bo bolnik imel kopijo svojega zdravstvenega kartona, bo videl, da je razdeljen na oddelke z oznako laboratorij, patologija, ugotavlja napredek in radiologijo. V teh razdelkih bodo bolniki našli specifične informacije, potrebne za določitev njihove stopnje:

Laboratorij

Ko bolnik dobi tabelo, mora ustvariti kronološko zgodovino vseh ravni PSA. Za kviz je vnesen najvišji PSA. Edina izjema je nenormalno povišan PSA zaradi poškodbe prostate. Na primer, ravni PSA bodo ostale dvignjene za dva meseca po biopsiji igle.

PSA se lahko tudi umetno poviša 24 ur po digitalnem rektalnem pregledu ali po spolni aktivnosti. Drugi dejavnik je raven testosterona v krvi. Včasih bodo starejši moški z nizko ravnijo testosterona, manj kot 100, imeli umetno potlačeno PSA. Če test testerona ni bil opravljen, ga morajo bolniki v času naslednjega krvnega testa omeniti pri svojih zdravnikih. Če ne uporabimo nobenega od zgoraj navedenih opozoril, moramo pri izračunu stopnje raka uporabiti najvišjo vrednost PSA.

Patologija

Poročilo o biopsiji je shranjeno v patološkem oddelku grafikona. Naključna biopsija prostate lahko vključuje od šest do dvajset ali več biopsijskih jeder. Podatki iz biopsije so razdeljeni v tri neodvisne kategorije. Ena kategorija je povezana z oceno raka, ki se imenuje rezultat Gleason. Ostala dva sta povezana z ugotovljeno količino raka. Pokrivajmo znesek prva izdaja:

• Skupno število jeder, ki vsebujejo rak, daje občutek velikosti tumorja. Na primer, skupno štiri jedrna jedra od skupno šestih jeder kaže, da je prisoten precej dober tumor, ker več kot polovico jeder vsebuje rak. Po drugi strani pa bi bil drug primer lahko skupno dve rakasti jedri od skupno 20 jeder, kar bi pomenilo, da je tumor relativno majhen.

• Pomembno je tudi razmisliti, koliko raka je prisotno v vsakem jedru biopsije. Poznavanje odstotka rakastega tkiva v jedru pomaga določiti obseg tumorja (kar pomeni, da raste in se širi).Patolog, ki gleda na jedro z mikroskopom, lahko oceni, koliko jedra je nadomeščeno z rakom in koliko jedra vsebuje normalno tkivo prostate. Te informacije je mogoče navesti na dva načina: prvič, lahko je predstavljen kot skupno število milimetrov raka (od 1 do 18, pri čemer 18 predstavlja celotno dolžino jedra). Druga možnost je, da se o količini raka v jedru poroča kot o odstotek skupnega jedra. Poročilo o patologiji običajno posreduje te informacije tako v odstotkih kot v skupnem številu milimetrov. Torej obsegu raka lahko razumemo tako skupno število jeder ki vsebujejo rak koliko raka vsebuje vsako jedro, izražena v milimetrih ali kot odstotek.

• Ko ljudje razmišljajo o biopsiji prostate, je ocena Gleasona, ki odraža stopnjo raka, običajno prva stvar, ki pride na misel, in to je pravilna miselnost. Razred odraža, kako se pojavijo nenormalne rakaste celice in je veliko pomembnejša od velikosti tumorja. Na primer, veliko bolje je imeti zelo velik tumor 6 stopnje kot zelo majhen tumor 10 stopnje.

Sistem razvrščanja po Gleasonu je bil zasnovan že pred mnogimi leti, zaradi česar ima svoje navade. Na primer, najnižja ocena je 6, najvišja pa 10. Gleasonova ocena, ki je prijavljena kot 6, bo napisana kot 3 + 3 = 6. Devet Gleasona bo napisan kot 4 + 5 = 9 ali kot 5 + 4 = 9. Če biopsija vsebuje več različnih rezultatov, je najvišja ocena iz poročila tista, ki jo je treba vnesti v kviz.

Stopnja	Opis
T1 ali »A«	T1c: Tumorja ni mogoče občutiti z digitalnim rektalnim pregledom
T2 ali »B«	Tumor omejen na prostato T2a: Tumor, ki ga čuti DRE, vendar manj kot polovica enega režnja T2b: Enostranski tumor, ki ga je občutil DRE, ki vključuje več kot polovico enega režnja T2c: Bilateralni tumor se je pojavil v obeh režnjah
T3 ali »C«	Tumor, ki ga čuti DRE, sega skozi kapsule prostate T3a: Extracapsular podaljšanje T3b: Tumor, ki ga čuti DRE, ki prodrejo v semenske mehurčke
T4	Tumor, ki ga čuti DRE, ki napade rektum ali mehur

Opombe o napredku

Rezultati iz izpit s prstom prostate, imenovane digitalni rektalni pregled, ali "DRE" klinični fazi ali T stopnja. Nekje v zapisniku o napredku, običajno v območju, ki je označeno s »Fizični pregled«, bo zdravnik zapisal, ali je čutil katerokoli vozlišče in, če je tako, relativne dimenzije vozlišča. Sistem zapisov, ki ga zdravniki uporabljajo za beleženje svojih ugotovitev v tabeli, je predstavljen v spodnji tabeli. Če želite odgovoriti na kviz, morate poznati svojo stopnjo T.

Radiološka poročila (študije slikanja)

Razlago vsakega slikanja, ki ga je imel bolnik, bomo našli v Radiologija grafikona. Ta poročila je napisal radiolog, specialist, ki se ukvarja z branjem. Najpomembnejše informacije, vsebovane v poročilu o radiologiji, so povzete v oddelku z naslovom »Vtis«. Za namene kviza so najpomembnejša dejstva, ki jih je treba navesti v poročilu o MRI prostate, prisotnost ene ali več naslednjih: podaljšanje, invazija semenskih mehurčkov ali širjenje bezgavk.

Lahko se izvedejo tudi drugi posnetki, ponavadi skeniranje kosti ali CT v trebuhu in medenici (za iskanje povečanih bezgavk), zlasti pri moških, katerih PSA so višje od 10 ali katerih vrednost Gleason je višja od 6. skeniranje kosti kaže na metastatski rak, zato je pomembno, da opomnimo lokacijo metastaz in, ali so metastaze izključno v medenični limfni vozli ali na drugem delu telesa. Novo skeniranje, imenovano Axumin, uporablja pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) in je veliko bolj natančno kot CT. Glede na to, da je stanje trenutno prisotno, je Axumin samo FDA odobren pri ocenjevanju moških, ki imajo ponavljajočo se bolezen (naraščajoči PSA) po operaciji ali sevanju.

Kakšno prejšnje zdravljenje raka na prostati?

Zadnji dejavnik, ki ga je treba upoštevati pri sprejemanju poskusnega kviza PCRI, je, ali je bilo predhodno zdravljenje raka na prostati. Moški, ki so bili predhodno zdravljeni s kirurškim posegom, sevanjem, krioterapijo ali hormonsko blokado, ki se zdaj ukvarjajo z naraščajočim PSA, imajo na splošno bolj agresiven tip raka prostate in so zato dodeljeni različni stopnji. Vendar pa ni vedno jasno, kaj natančno pomeni rakavica. Naraščajoči PSA je na splošno natančen kazalnik, vendar se morajo bolniki seznaniti z nekaterimi razlikami v ponavljajočem se raku.

PSA vzpon po operaciji

Spremljanje PSA po operaciji je relativno enostavno. PSA je navsezadnje pričakovana nič, ko je prostata popolnoma odstranjena. Vendar pa popolna kirurška odstranitev žleze ni enostavna in majhne količine prostate lahko zapustijo. Ko se to zgodi, lahko PSA lebdi nedoločeno v območju od 0,1 do 0,3, tudi če ni raka. Moški s temi zelo nizkimi ravnmi PSA po operaciji lahko razmislijo o takojšnjem zdravljenju in spremljanju njihovega PSA, da bi videli, če obstaja trend naraščanja. Zdravljenje lahko prekinemo, če ostaja PSA stabilen. Dlje ko PSA ostane stabilna, bolj verjetno je, da je PSA posledica trajnega tkiva prostate, namesto raka.

PSA vzpon po sevanju

Spremljanje PSA po sevanju je lahko izziv. Kot grobo izhodiščno točko upoštevajte višino PSA nad 1,0, da je „nenormalna“. Vendar obstajajo izjeme. PSA je lahko večja od 1,0 in je še vedno brez raka. Noncancerous Povišanja PSA se po sevanju pojavljajo precej pogosto, zlasti po sevanju.Ta zvišanja se imenujejo »odskok PSA«. Verjamemo, da je odskok posledica vnetja prostate, ki je posledica sevanja, tj. Prostatitisa. Glavna prednostna naloga je, da se odskoči od raka. Najbolj zanesljiv način za to je preučiti neprekinjen graf več ravni PSA, ki so bile preverjene skozi čas. PSA iz ponavljajočega se raka kaže kot gladko, neprekinjeno napredovanje. Ker je vzrok vnetja, so te vrednosti PSA nagnjene k vosku in padanju, nihajo navzgor in navzdol na grafu v cik-cak, pikastem vzorcu.

Spremljanje hormonske terapije

Hormonska odpornost je opredeljena kot naraščajoči PSA kljub nizki ravni testosterona v krvi. Ravni PSA je treba pregledati ob nastopu hormonske terapije in redno. Odkrivanje odpornosti na hormonsko blokado je relativno enostavno, saj naj bi se PSA v 6 do 8 mesecih začetne blokade hormona vedno zmanjšala na manj kot 0,1. Če se to ne zgodi, običajno pomeni, da se bo PSA v bližnji prihodnosti začela dvigovati.

Zaključek

Ko razmišljate o različnih možnostih zdravljenja, morate pregledati zdravniško karto in opraviti kviz PCRI, da določite stopnjo vašega raka. Razumevanje, kako vam bo dodelitev odra na svoj rak pripeljala do potrebnega vpogleda, da izberete idealen načrt zdravljenja in izboljšate svoje možnosti za optimalno kakovost življenja in maksimalno preživetje.

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi?