Ali Ornish Diet res deluje?

Zamisel, da so prehrana z nizko vsebnostjo maščob, kot so tiste, ki jih tako dolgo priporočajo ameriška vlada in American Heart Association (AHA), učinkovita pri preprečevanju aterosklerotične kardiovaskularne bolezni, je zdaj na splošno diskreditirana. V zadnjih nekaj desetletjih klinične študije, v katerih so bile maščobe v prehrani omejene na manj kot 25% dnevnih kalorij, niso pokazale koristi za srčno-žilne bolezni. Pred nekaj leti je AHA tiho spustila priporočilo za prehrano z nizko vsebnostjo maščob.

Obstaja pa očitna izjema od dokazov, da prehrana z nizko vsebnostjo maščob ni učinkovita pri preprečevanju bolezni srca - prehrani Ornish. Dieta Ornish (in podobne diete) ne omejuje le maščob v prehrani (na manj kot 10% dnevnih kalorij), ampak zahteva tudi zaužitje maščob iz izključno rastlinskih virov. Tako v medicinski literaturi kot v priljubljeni tiskovini se je prehrana Ornish izkazala kot učinkovita pri preprečevanju napredovanja bolezni koronarnih arterij (CAD) in celo pri omogočanju dejanskega izboljšanja plakov koronarnih arterij.

Je to res? Kljub dejstvu, da maščobna prehrana, ki je omejena s snovjo AHA, ni uspela preprečiti ateroskleroze, ali deluje ultra-restriktivna prehrana Ornish tipa?

Študija Ornish

Vse knjige, spletne strani, televizijske nastope, govori, uredniške prispevke, dokumentarce itd., Ki opozarjajo na učinkovitost prehrane Ornish, lahko izsledimo do enega samega kliničnega preskušanja, ki je potekal v osemdesetih in devetdesetih letih prejšnjega stoletja. Dean Ornish in njegova skupina v medicinskem centru California Pacific Medical v San Franciso.

Vključili so 48 bolnikov (od tega 45 moških), ki so poznali CAD. Osemindvajset jih je bilo naključno razvrščenih v poseben program celovitih sprememb življenjskega sloga, ki so vključevale močno maščobno omejeno, vegetarijansko prehrano Ornish, prenehanje kajenja, meditacijo in obvladovanje stresa ter formalni program vadbe. Drugih 20 bolnikov, kontrolna skupina, niso prejeli tega intenzivnega programa upravljanja z življenjskim slogom. V 5-letnem obdobju spremljanja so bolniki v skupini, ki je prejemala zdravilo, doživeli bistveno manj srčnih dogodkov kot tisti v kontrolni skupini, prav tako pa so imeli 3% regresijo velikosti plakov koronarnih arterij (v primerjavi s povečanjem plakov). v kontrolni skupini).

Malo je moteče, če pomislimo, da je orniški imperij zgrajen na tej majhni študiji. Prvič, med to študijo je prišlo do znatnega opuščanja bolnikov in ti bolniki so bili nato izključeni iz analize. Izpadi so še posebej pomembni v majhnih študijah, saj lahko izguba podatkov bistveno vpliva na rezultate. Majhna velikost študije je povzročila tudi bistvene izhodiščne razlike med obema skupinama. Na primer, kontrolna skupina je imela višje vrednosti skupnega holesterola in LDL holesterola in je bila starejša in tanjša od zdravljene skupine. Tudi ti problemi so skupni majhnim kliničnim preskušanjem in povzročajo težave pri interpretaciji razlik v rezultatih med skupinami.

Še pomembnejše je, da je ideja, da prehrana Ornish povzroča preobrat ateroskleroze, precej problematična. Primerjava rezultatov različnih 2-D angiogramov, ki so nastali v različnih časih (kot je bilo narejeno v tej študiji), je znano napačna, saj lahko majhne razlike v kotih posnetih slik prinesejo velike razlike v izračunu velikosti plakov. Tudi če bi bile takšne meritve natančne in daleč od natančne, natančno odkrivanje 3% spremembe velikosti plakov ni mogoče doseči z nobeno stopnjo zaupanja z 2-D angiografijo. Ta omejitev ni krivda raziskovalcev - boljših tehnik v teh dneh ni bilo. (Obstajajo danes, če bi se študija Ornisha kdaj ponovila.) Toda ta omejitev je kljub temu kritična in postavlja v ospredje pogoste trditve zagovornikov, da prehrana Ornish obrne aterosklerozo. Takšne metodološke omejitve bi zelo otežile, da bi bila študija, kot je ta, celo sprejeta za objavo danes v strokovno pregledani medicinski reviji.

Nazadnje, tudi če se izkaže, da so rezultati študije Ornisha točni, ni mogoče pripisati nobene od teh koristi posebej prehrani Ornish. To je zato, ker so ostale tri intervencije, ki so bile uporabljene za študijsko skupino (prenehanje kajenja, obvladovanje stresa in redna vadba), izboljšale rezultate srca pri bolnikih s CAD. Izboljšani rezultati v skupini, ki se zdravi, so razložljivi s temi tremi drugimi posegi; v tej sojenju ni mogoče sklepati o vseh koristih, ki jih prinaša prehrana Ornish.

Ni dvoma, da je agresiven program upravljanja z življenjskim slogom uporabna stvar pri bolnikih s CAD, študija Ornish (ki se je navsezadnje imenovala poskus življenja srca, ne pa Ornish Diet Trial) pa je zagotovo uporabljala agresivne spremembe življenjskega sloga.Toda zlasti zaradi splošnega neuspeha prehrane z nizko vsebnostjo maščob za izboljšanje srčnih izidov v drugih študijah, obstaja znaten dvom o tem, koliko koristi je prehranska komponenta te študije prispevala k ugodnim rezultatom. Za odgovor na to vprašanje bi bilo potrebno dobro zasnovano klinično preskušanje.

Spodnja črta

Na podlagi rezultatov študije Ornish - majhnega randomiziranega preskušanja, na katerem temeljijo vse znane trditve v zvezi z prehrano Ornish, - je ideja, da vegetarijanska prehrana z nizko vsebnostjo maščob izboljšuje CAD, treba razumeti kot zanimivo hipotezo. Ampak to je vse - nedokazana hipoteza in ne dokazano dejstvo. Treba je pripraviti novo študijo, da bi ugotovili, ali je hipoteza resnična.

In če boste sledili prehrani tipa Ornish, pazite na to rastlinsko olje.