Ambien Zdravljenje za komo, distonijo in poškodbe možganov

Ambien (ki se prodaja kot generični zolpidem) se običajno predpisuje za zdravljenje nespečnosti, vendar bi lahko pomagal pri drugih nevroloških motnjah, kot so koma, trajna vegetativna stanja, distonija, Parkinsonova bolezen, možganska kap, demenca in travmatične poškodbe možganov? Poročila o primerih in majhne študije kažejo na možnost koristi, pregled pa spodbuja nadaljnje raziskave o vlogi zdravil v neortodoksni terapiji.

Kako Ambien deluje na možganih?

Ambien deluje hitro in doseže najvišjo koncentracijo v krvi po 1,6 ure porabe. Nima aktivnih presnovkov. V manj kot 3 urah (pri standardnih formulacijah od 1,5 do 2,4 ure) se koncentracija Ambiena v krvi zmanjša za polovico. Formulacija s kontroliranim sproščanjem (prodaja kot Ambien CR) ima razpolovno dobo od 1,5 do 4,5 ure. Zolpidem se izloča z urinom preko ledvic.

Čeprav je Ambien najbolj predpisan pripomoček za spanje, ima lahko relativno majhen vpliv na kakovost spanja. Ko jemljete 10 mg, lahko v povprečju skrajša čas, ki je potreben za spanje, za 5 do 12 minut. To lahko zmanjša povprečni čas, ki ste ga preživeli ponoči, za dodatnih 25 minut. Kako lahko vpliva na druge motnje, ki vplivajo na možgane?

Vloga Ambiena pri zdravljenju nevroloških motenj

Raziskovalci z Univerze v Michiganu so povzeli znanstveno literaturo o tem, kako zolpidem lahko vpliva na druga stanja, ki močno vplivajo na možgane, vključno s komo, distonijo, kapjo in demenco. Nekatere njihove ugotovitve so lahko spodbudne za tiste, ki se spopadajo s hudimi poškodbami in poškodbami možganov.

Dr. Martin Bomalaski in njegovi sodelavci so pregledali 2314 člankov, ki so bili objavljeni do 20. marca 2015. Po pregledu povzetkov smo pregledali celotne rokopise za 67 člankov. Številna od teh poročil so vključevala majhna preskušanja in poročila o primerih, ki so predstavljala nizko stopnjo kliničnih dokazov. Dejansko je samo 11 študij imelo več kot 10 udeležencev. Bilo je le 9 randomiziranih nadzorovanih preskušanj, ki so veljala za zlati standard kliničnih raziskav. To lahko vpliva na razlago rezultatov in uporabnost za večje populacije.

Obstajalo je več glavnih kategorij problemov, pri katerih je bil poskusen zolpidem:

• Motnje gibanja (31 študij) - distonija in Parkinsonova bolezen
• Motnje zavesti (22 študij) - koma in obstojno vegetativno stanje
• Druge nevrološke težave (14 študij) - kap, travmatska poškodba možganov, encefalopatija in demenca

Raziskovalci so analizirali članke o vrstah obravnavanih motenj, odmerku zolpidema, pogostosti odmerjanja, opaženih učinkih in neželenih stranskih učinkih.

Katere izboljšave so bile opažene z zdravilom Ambien?

Ocenjeni so bili številni simptomi, od težavnosti govora (afazija), pomanjkanja odzivnosti (apatija) in težav z gibanjem, povezanih s pomanjkanjem motorične koordinacije. Odzivi so bili objektivno merjeni z različnimi validiranimi lestvicami simptomov, ki so bile uporabljene za merjenje kome, Parkinsonove bolezni, distonije in drugih težav.

Na splošno je zolpidem omogočal prehodno olajšanje: večina izboljšav, če so opazili, je trajala le eno do štiri ure. Te izboljšave so bile ponovljive in zahtevajo pogosto odmerjanje zaradi kratkega razpolovnega časa zdravila. Izboljšave so opazili pri motoričnih, slušnih in verbalnih sposobnostih. Nekateri komatozni ali vegetativni bolniki so se izboljšali v minimalno zavestno stanje, nekaj jih je celo poskušalo govoriti.

Opravljene so bile tudi študije, ki so pokazale izboljšanje funkcionalnega živčnega slikanja, kar kaže na jasno spremembo v kemiji možganov in povezavah. Edinstveni učinki so lahko prisotni pri bolnikih, pri katerih se poškodujejo bazalni gangliji, del možganov, ki pomaga obdelovati informacije, da bi uskladili želeno gibanje ali motorni odziv.

Neželeni učinki so bili, kot bi lahko pričakovali: zolpidem sedira. To lahko povzroči zaspanost in o njem so poročali pri 13 od 551 bolnikov, ki so ga preizkusili. Ker so simptomi namenjeni izboljšanju med budnostjo, je to lahko velika omejitev uporabe zdravil. Ker dodatno vpliva na oblikovanje spomina, se lahko tudi domneva, da lahko vplivajo na kratkoročni spomin. Ker so lahko posamezniki, ki so uporabljali zdravilo, v izhodišču bistveno okrnjeni, je lahko ogrožena popolna ocena neželenih učinkov.

Žal zolpidem ne deluje za vse. Dejstvo je, da se je zdravilo odzvalo le 5 do 7 odstotkom bolnikov z motnjami v zavesti. To pomeni, da do 95 odstotkov ljudi, ki so ga uporabljali, ni imelo ugodnega izboljšanja stanja zavesti. Med osebami z motnjami gibanja je bila stopnja odziva višja in je dosegla 24 odstotkov.

Mnogi se niso odzvali na zdravilo, toda z nekaj možnostmi za zdravljenje je zolpidem lahko še vedno privlačna možnost za družine, ki so obupane za kakršno koli možnost za izboljšanje.

Word From DipHealth

Čeprav se ta poročila o primerih in majhna klinična preskušanja morda zdijo spodbudna, je za družine in prijatelje tistih s pomembnimi nevrološkimi motnjami najbolje, da te rezultate interpretirajo z veliko količino slovesnega pragmatizma. Najverjetneje je, da zolpidem ne bo pomagal večini bolnikov, ki trpijo zaradi teh motenj, ki močno ogrožajo zdravje. Kljub temu lahko obstaja razlog za upanje: nadaljnje raziskave so upravičene.

Ni povsem jasno, kako lahko zolpidem izboljša te različne razmere. Verjetno vpliva na ravnovesje nevrotransmiterjev in povezave med različnimi deli možganov. Po analogiji, če so možgani zaradi neuravnoteženosti nasprotnih sil obtičali v stanju disfunkcije, lahko pomaga, da se boj premakne v ugodno smer. Te mehanizme je treba pojasniti. Večje klinične raziskave nam lahko pomagajo razumeti, kdo s hudo nevrološko okvaro bo imel koristi od uporabe zolpidema in zakaj.

Kilduff, TS in Mendelson, WB. "Hipnotična zdravila: mehanizmi delovanja in farmakološki učinki", v Načela in prakse medicine medicine spanja. Uredili so ga Kryger MH, Roth T, WC Dement. St. Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2017, str. 429.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Zolpidem (prodaja kot Ambien, Ambien CR in Intermezzo) je zdravilo za hipnotično zdravilo, ki ga je odobrila uprava za hrano in zdravila za zdravljenje nespečnosti. Je sorazmerno selektivna in deluje na receptor I gama-aminobutirne kisline A (GABAA) benzodiazepina. To lahko pomaga upočasniti delovanje določenih predelov možganov, zmerno spodbujati spanje in zatirati zavest. Lahko spodbudi povečanje REM spanja z zaviranjem aktivnosti dopamina, kar lahko vpliva tudi na zvišanje ravni prolaktina.
• Bomalaski, MN et al. "Zolpidem za zdravljenje nevroloških motenj: sistematični pregled." JAMA Neurol. Objavljeno na spletu 26. junij 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.1133.
• Miyazaki, Y et al. "Učinkovitost zolpidema za distonijo: študija med različnimi podtipi." Spredaj Neurol. 2012 Apr 17; 3: 58.
• Sateia, MJ et al. "Smernica za klinično prakso za farmakološko zdravljenje kronične nespečnosti pri odraslih: smernica klinične prakse ameriške akademije za medicino spanja." Journal of Clinical Sleep Medicine. 2017;13(2)307-349.
• Sutton, JA in Clauss, RP. "Pregled dokazov o učinkovitosti zolpidema pri nevroloških motnjah po poškodbi možganov zaradi kapi, travme in hipoksije: A Utemeljitev nadaljnjih kliničnih preskušanj." Brain Inj. 2017;31(8):1019-1027.