Leflunomid za luskavico in psoriatični artritis

Obstajajo različne možnosti zdravljenja za ljudi z zmerno do hudo psoriazo ali psoriatični artritis. Eno manj pogosto uporabljeno sredstvo je zdravilo leflunomid. Lahko se vam zdi smiselno, če se vaša bolezen ne odziva dobro ali če ne morete uporabljati drugih zdravil.

Kaj je zdravilo Leflunomide?

Leflunomid (trgovsko ime Arava) je peroralno zdravilo, ki se lahko uporablja za zdravljenje psoriatičnega artritisa in zmerne do hude luskavice. Kemijsko ime zdravila je N- (4'-trifluorometilfenil) -5-metilizoksazol-4-karboksamid.

FDA je prvotno odobrila leflunomid za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Tehnično gledano FFA ni odobrila leflunomida za zdravljenje psoriaze in psoriatičnega artritisa - potrebna klinična preskušanja niso bila izvedena. Vendar sta luskavica in revmatoidni artritis avtoimunska vnetna stanja, ki lahko prizadenejo sklepe in imajo podobne fiziološke procese. Nekatere klinične študije kažejo, da je leflunomid učinkovit pri zdravljenju kožnih simptomov pri psoriazi in pri simptomih kože in sklepov pri ljudeh s psoriatičnim artritisom.

Torej zdravniki včasih predpišejo zdravilo "off label".

Leflunomid je eno starejših tradicionalnih zdravil, ki se lahko uporablja za zdravljenje zmerne do hude psoriaze in psoriatičnega artritisa. To ga uvršča v skupino z metotreksatom, ciklosporinom in drugimi zdravili. Vendar se leflunomid ne uporablja tako pogosto, kot druga zdravila. Morda boste slišali ta zdravila, imenovana DMARD ali antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen.Tako kot ta zdravila, leflunomid ni eno od novih bioloških zdravil, ki so narejena iz človeških ali živalskih beljakovin.

Kako deluje leflunomid

Mehanizem delovanja leflunomida ni povsem znan. Vendar se zdi, da vsaj delno deluje tako, da zavira encim, potreben za izdelavo nove DNK (vaš podedovani genski material). Ko pride do vnetja, telo oblikuje nove vnetne imunske celice. Z upočasnitvijo sinteze DNA lahko leflunomid prepreči vnetje, ki povzroča simptome psoriaze in psoriatičnega artritisa. Ker pa zavira imunski sistem, ima lahko tudi druge stranske učinke.

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo leflunomid jemljite peroralno s hrano, kot vam je predpisal zdravnik. Zdravilo je na voljo v 10mg, 20mg in 100mg oblikah. Ko na začetku začnete zdravilo, vam bo zdravnik morda dal večji odmerek, kot je običajno, imenovan “polnilni odmerek” (običajno 100 mg tri dni). Po zvišanju ravni zdravila v telesu boste vzeli manjši vzdrževalni odmerek (običajno 20 mg na dan).

Za koga je

Obstajajo številne druge tradicionalne peroralna zdravila za zdravljenje luskavice, kot je metotreksat. Na voljo so tudi novejša biološka zdravila, kot je Enbrel (etanercept). Zdravniki običajno leflunomid predpišejo le, če druge možnosti zdravljenja niso bile uspešne.

Novejša biološka zdravila se dajejo s subkutano injekcijo, za eno biološko zdravilo pa je na voljo tudi oralna formulacija zdravil, vendar so dražji od ne-bioloških zdravil. Če drugo peroralno zdravilo za vas ne deluje, boste morda želeli poskusiti leflunomid, preden se preselite v biološko zdravilo. V nekaterih primerih lahko vaš zdravnik predpiše leflunomid poleg drugega peroralnega zdravila, kot je metotreksat.

Ljudje z blago luskavico morajo uporabljati lokalno zdravljenje in ne peroralnih zdravil, kot je leflunomid.

Možni neželeni učinki

Nekateri najpogostejši neželeni učinki leflunomida so posledica draženja prebavil. To lahko na primer vključuje:

• Driska (najpogostejša)
• Slabost
• Razdražen želodec

Drugi možni neželeni učinki so:

• Izpuščaj (redko huda)
• Izguba las
• Zvišani jetrni encimi (kar kaže na poškodbo jeter)
• Povečano tveganje okužbe
• Zmanjšano število krvnih celic ali trombocitov (zaradi zmanjšane proizvodnje v kostnem mozgu)

Drugi redki neželeni učinki so:

• Pljučna fibroza
• Bolečine z uriniranjem
• Nevrološki simptomi, kot so zmedenost ali omotica

Spremljanje

Pred začetkom zdravljenja z leflunomidom vam bo zdravnik vzel anamnezo in opravil fizični pregled. To bo vašemu zdravniku pomagalo zagotoviti, da ni razloga, da bi bil leflunomid slaba izbira za vas. Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta. To lahko vpliva na učinkovitost leflunomida in njegove morebitne nevarnosti.

Zaradi tveganja nekaterih neželenih učinkov zdravila ljudje, ki jemljejo leflunomid, potrebujejo redne laboratorijske teste. To boste potrebovali pred začetkom zdravljenja in nato v rednih časovnih presledkih. Na primer, morda boste potrebovali naslednje preskuse:

• Popolna krvna slika (za spremljanje rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov)
• Jetrni testi, kot je ALT

Ljudje, ki jemljejo leflunomid, potrebujejo tudi začetni presejalni test, da se prepričajo, da nimajo mirujočega primera tuberkuloze. (Zdravila, kot je leflunomid, lahko bolezen aktivirajo.)

Cepiva in leflunomid

Ljudje, ki jemljejo leflunomid, ne bi smeli imeti določenih vrst cepiv, ki vsebujejo del živega virusa. To ne pomeni, da ne bi smeli jemati vseh cepiv - najprej se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda boste želeli dobiti določena cepiva (npr. Obnovitev tetanusa), preden začnete jemati leflunomid.

Kontraindikacije

Leflunomida ne smete jemati, če imate znano alergijo na zdravilo ali eno od njegovih sestavin. Prav tako ne smete jemati leflunomida, če je vaš imunski sistem ogrožen zaradi katerega od naslednjih: t

• Huda imunska pomanjkljivost
• Obstoječe težave s kostnim mozgom
• Obstoječa huda, nenadzorovana okužba

Nosečnice ne smejo jemati leflunomida.

Potencial za otroke

Zdravilo Leflunomid je med nosečnostjo zdravilo kategorije X, kar pomeni, da znana tveganja za zdravilo prevladajo nad morebitnimi koristmi. Domneva se, da poveča tveganje za smrt ploda in prirojene okvare. Vse ženske v rodni dobi morajo pred začetkom zdravljenja opraviti test nosečnosti. Še naprej jemljite zanesljivo kontracepcijo ves čas jemanja leflunomida.

Če jemljete leflunomid in zanosite, nemudoma pokličite svojega zdravnika in mu povejte, kakšno je vaše stanje. Zdravnik vam lahko svetuje o možnih tveganjih za nosečnost. Zdravnik vam bo morda predpisal zdravilo za izpiranje zdravil (imenovano holestiramin), ki lahko hitro zniža koncentracije leflunomida. To zmanjšuje tveganje za škodo za plod.

Če jemljete in jemljete leflunomid in želite zanositi, se posvetujte z zdravnikom, preden začnete zanositi. Priporočljivo je, da vse ženske v rodni dobi gredo skozi izpiranje zdravil s hitreje nižjimi koncentracijami leflunomida. To je še posebej pomembno za ženske, ki se aktivno trudijo zanositi. Ne da bi šel skozi ta korak, lahko traja do dve leti, da se leflunomid zniža na varno raven za plod v telesu. Ženske ne smejo jemati leflunomida med dojenjem.

Znanstveniki verjamejo, da leflunomid verjetno ne poveča tveganja za prirojene okvare ploda pri moških, ki očkajo otroke. Vendar te študije na živalih niso bile izvedene. Da bi se izognili kakršnemu koli možnemu tveganju, morajo moški ustaviti jemanje zdravila, preden poskušajo zanositi s svojim partnerjem.Idealno bi bilo, če bi šli skozi korak izpiranja drog.

Word From DipHealth

Na srečo zdaj obstajajo številne možnosti za ljudi z zmerno do hudo psoriazo ali psoriatični artritis. Leflunomid je lahko ena od možnosti za premislek, ali to, kar ste poskusili, ni učinkovito nadzorovalo vaše bolezni.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Arava. Informacije o predpisovanju. Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
• Leflunomid (Arava). American College of Rheumatology. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Posodobljeno marca 2017.
• Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Smernice o skrbi za zdravljenje psoriaze in psoriatičnega artritisa: poglavje 4. Smernice o skrbi za zdravljenje in zdravljenje psoriaze s tradicionalnimi sistemskimi zdravili. J Am Acad Dermatol. 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.