Kako razumeti ravni PSA

Medtem ko moški postajajo starejši, se skoraj vsi razvijejo v prostato. PSA nenehno narašča. PSA pride tako iz prostate kot tudi v nekaterih primerih iz raka prostate. To kar zmede stvari. PSA lahko pride od raka in benigne prostate. Torej, pri preverjanju PSA, vprašanje nikoli ne sme biti: "Ali je nad predhodno določenim poljubnim pragom, kot je 2.5 ali 4.0?" Vprašanje bi moralo biti: "Ali je PSA povišan nad tisto, kar bi lahko pričakovali glede na velikost prostate?"

Velikost moške prostate je mogoče oceniti z digitalnim rektalnim pregledom pri dobro usposobljenem zdravniku. Po mojih izkušnjah pa je zelo malo zdravnikov spretno oceniti velikost prostate z digitalnim pregledom. Zato se v večini primerov velikost prostate lahko določi le z merjenjem z ultrazvokom ali MRI. Ultrazvok lahko v zdravniški ordinaciji opravi urolog. MRI se običajno izvaja v specializiranem centru za slikanje. Sodobna tehnologija slikanja MRI prostate, imenovana 3-T multi-parametrična MRI, je vse bolj priljubljena in postaja vse bolj dostopna.

Ko je velikost prostate ugotovljena s slikanjem, se lahko izračuna pričakovani normalni PSA za posameznika. Običajno se PSA dvigne za eno točko za vsakih 10 kubičnih centimetrov (cc) prostate prostate. Zato formula za izračun, kako se PSA nanaša na velikost prostate pri normalni osebi, deluje tako, da volumen prostate delimo z 10. Na primer, za 30 cm prostate normalno PSA mora biti okoli 3; za 50 cm prostato, okoli 5. Človek s 100 cm prostato bo imel normalno PSA približno 10.

Raven PSA postane nenormalno 50% višja od pričakovane - glede na velikost prostate. Na primer, »nenormalen« PSA za človeka s 30 cm prostato je 4,5 ali več. Nenormalni PSA za 50 cm prostato je nad 7,5. Za 100-kubično žlezo bi moral biti PSA nad 15, da bi ustvaril zaskrbljenost. V medicinskih učbenikih to razmerje velikosti prostate in PSA imenujemo Gostota PSA. Dokler ne določite velikosti prostate, razen če je raven PSA izločena iz grafikonov, recimo več kot 20, res ne morete sklepati, kako se PSA lahko nanaša na tveganje za nastanek raka prostate.

Obstajajo tudi druge možnosti za razlago, zakaj je PSA poleg raka povišana ali pa ima povečano prostato. Začasno povečanje se lahko pojavi zaradi nedavne spolne aktivnosti, dolgega kolesarjenja in nespecifičnega prostatitisa. Ravni PSA, ki se zdijo nepričakovano visoke, je treba vedno ponoviti in potrditi, preden se lotimo nadaljnjih ukrepov.

Nespecifični, subklinični prostatitis je zelo pogost vzrok povišanja PSA pri splošni moški populaciji. Okužbe prostate, ki so dovolj resne, da povzročijo, da se bolniki počutijo z bolečino v medenici in zvišano telesno temperaturo, ki se imenuje tudi prostatitis, so precej redki. Vendar pa subklinična okužba prostate, stanje, ki ga moški večinoma ne poznajo, se pojavi pri skoraj vseh moških v nekem trenutku svojega življenja. Nekateri strokovnjaki domnevajo, da so te subklinične okužbe glavni vzrok za širitev prostate, vendar ta povezava ni zanesljiva.

Pri prostatitisu je pomembno vedeti, da ta tihi vnetni proces pogosto povzroča povišanje ravni PSA, kar ustvarja vse vrste zmede in strah pred možnostjo osnovnega raka prostate. Na žalost ne obstajajo enostavne terapije za zanesljivo ublažitev vnetja. Včasih se poskusijo z antibiotiki, vendar so pogosto neučinkoviti ali pa je znižanje PSA začasno. Potrebno je še veliko nadaljnjih raziskav, da bi ugotovili, kako učinkovito rešiti ta skupni problem.

Z upodabljanjem prostate in natančnim določanjem njene velikosti lahko PSA postavimo v smiseln kontekst. PSA je bil zelo koristen test, vendar na žalost pozabljamo, koliko sprememb je v velikosti moških prostatnih žlez pogosto povzroči nepotrebno naključno biopsijo. Ker je raven PSA odvisna od velikosti prostate, je iskanje prevelike žleze dobra novica. Zagotavlja: a benigna pojasnilo, zakaj je raven PSA visoka in pomaga zmanjšati potrebo po biopsiji.