Kako deluje Isotretinoin (prej Accutane)

Izotretinoin (prej prodan pod blagovno znamko Accutane) je zdravilo, ki je revolucioniralo zdravljenje aken. (Druge blagovne znamke so: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane in Sotret.)

Izotretinoin spada v družino zdravil, imenovanih retinoidi, ki so podobni vitaminu A. Izotretinoin, tako kot drugi retinoidi, deluje tako, da spremeni transkripcijo DNA. Ta učinek zmanjša velikost in moč žlez lojnic. Prav tako naredi celice, ki se zdrobi v žleze lojnice, manj lepljive in zato manj sposobne tvoriti ogrce in bele glave (komedone). Prav tako zmanjšuje število bakterij v lojnih žlezah in na površini kože.

Ena slaba stran zdravila je, da nosi številne resne neželene učinke (kot tudi nekatere manj resne, vendar še vedno moteče), zato poskrbite, da boste s svojim zdravnikom ocenili prednosti in slabosti, preden se odločite, ali je to zdravilo pravilno. izbira zdravljenja za vas.

Kdo je izotretinoin?

Izotretinoin se običajno uporablja za nodularne, pustularne akne, ki se niso odzvale na celoten potek več peroralnih antibiotikov. Trend v predpisovanju izotretinoina za akne je bil usmerjen v uporabo prej v času bolezni, še posebej, če je prišlo do znatnih brazgotin. Čeprav se izotretinoin uporablja predvsem za hude akne, so ga uporabljali tudi za druge bolezni, kot so luskavica, lupus in lišaj planus z različnimi stopnjami uspeha.

Začetek zdravljenja

Uporablja se več režimov odmerjanja, vendar najpogostejši režim vključuje začetek z majhnim odmerkom, nato pa povečanje odmerka po več tednih. Dolžina zdravljenja se razlikuje, vendar običajno traja od 16 do 20 tednov. Nekateri ljudje opažajo, da se njihove akne po začetku zdravljenja z izotretinoinom poslabšajo. Število poškodb aken se običajno ne poveča, lezije pa lahko postanejo rdeče ali bolj boleče. To je normalno, traja le kratek čas in ni razlog za prenehanje uporabe izotretinoina.

Napake pri rojstvu

Stranski učinki zdravila so bili sporna tema. Najbolj opazen, resen neželeni učinek je njegova teratogenost. To pomeni, da izotretinoin povzroča prirojene okvare, če ga ženske vzamejo med nosečnostjo. Napake pri rojstvu, ki jih povzročajo izotretinoin, vključujejo motnje centralnega živčnega sistema, obraza, srca in timusne žleze. Po končanem zdravljenju z izotretinoinom za en mesec lahko ženska zanosi brez skrbi zaradi prirojenih okvar. Izotretinoin ne vpliva na plodnost ali otežuje nosečnost. Ženske, ki jemljejo izotretinoin, morajo v tem časovnem obdobju uporabljati dve obliki kontracepcije: mesec pred zdravljenjem do konca prvega meseca zdravljenja.

Resni neželeni učinki

Zdravljenje z izotretinoinom ima tudi naslednje resne neželene učinke.

• Glavoboli, če so vztrajni in povezani s slabostjo, bruhanjem in zamegljenim vidom, so lahko znak stanja, imenovane pseudotumor cerebri.
• Tveganje za depresijo, psihozo in poskusom samomora se med zdravljenjem poveča in se po prekinitvi zdravljenja vrne v normalno stanje.
• Produkcija solz v očeh se zmanjša, kar lahko povzroči rdeče, srbeče oči in morebitne razjede roženice, zlasti pri uporabnikih kontaktnih leč.
• Zmožnost razlikovanja med odtenki črne in bele barve se lahko zmanjša, kar povzroči nočno slepoto.
• Jetrni encimi lahko postanejo povišani, kar povzroči zlatenico, hepatitis in bolečine v trebuhu.

Drugi neželeni učinki

Zdravljenje z izotretinoinom lahko povzroči tudi naslednje manj resne, vendar potencialno nadležne neželene učinke.

• Suha koža, ki zahteva pogosto uporabo vlažilcev
• Suhe in razpokane ustnice
• Nosebledi
• Srbeča koža (pruritus)
• Stanjšanje las
• Prekomerno luščenje, zlasti dlani in podplati
• Bolečine in bolečine v mišicah, ki so slabše pri telesni aktivnosti
• Povečana občutljivost na sonce, ki povzroča lažje sončne opekline
• Povišane vrednosti trigliceridov

Nadzor laboratorija

Pred začetkom zdravljenja z izotretinoinom je treba pri bolnikih opraviti krvno preiskavo, da se preveri raven trigliceridov, delovanje jeter in celotna krvna slika. Ženske morajo opraviti tudi test nosečnosti. V rednih presledkih med zdravljenjem, še posebej pa po enem mesecu po začetku zdravljenja, se ti laboratoriji ponovno preverijo.

Zaključna terapija

Standardni potek zdravljenja traja od 16 do 20 tednov. Ob koncu 16 tednov je približno 85% bolnikov jasno. Ugodni učinki izotretinoina se ne prenehajo, ko zdravilo prekinemo. Nadaljnje zmanjšanje poškodb aken in brazgotin je opaziti več mesecev po prenehanju zdravljenja. Še en koristen učinek izotretinoina je, da se po poteku zdravljenja koža ponavadi bolje odziva na konvencionalno akno terapijo.

Končne misli

Neželeni učinki zdravljenja z izotretinoinom so nekaterim preprečili, da bi ga obravnavali kot zdravilno terapijo. Kljub neželenim učinkom, izotretinoin ostaja najmočnejša in obetajoča terapija za zmerno do hudo akne. Uporablja se preudarno, s skrbnim spremljanjem, lahko spremeni življenje mladostnika ali mladega odraslega.