Zapleti in tveganja za srčno kirurgijo

Vsaka operacija na odprtem srcu predstavlja tveganje zapletov. Ta tveganja so specifična za postopek, ki se izvaja, poleg splošnega tveganja za operacijo in tveganj, povezanih z anestezijo. Tveganja se razlikujejo od ene vrste operacije srca do druge (vključno s postavitvijo srčnega spodbujevalnika, presaditvijo obvoda koronarnih arterij, prirojenim popravilom okvare, popravili ventilov in še več) in so lahko višji, če se srce ustavi in ​​se s pomočjo kardiopulmonalne obvodne naprave črpa kri kot med srcem.

Vaše individualno tveganje zapletov zaradi operacije odprtega srca lahko določi le vaš kirurg kot vaše trenutno zdravstveno stanje, postopek, ki ga imate, in dodatne osebne dejavnike, kot sta vaša starost in spol, vplivajo na vašo stopnjo tveganja. Tveganje se poveča pri bolnikih, starih 70 let ali več, bolnikih, ki so imeli predhodne operacije srca, in pri tistih, ki imajo kronična stanja, kot so sladkorna bolezen, koronarna bolezen in visok krvni tlak.

V nekaterih primerih lahko vašo stopnjo tveganja zmanjšate z jemanjem zdravil na recept, spremembami načina življenja, vključno z uživanjem hranljive prehrane pred operacijo in odpravo uporabe tobaka.

Možne zaplete med in po

Nekateri pogostejši zapleti operacije srca se rutinsko obravnavajo v urah in dneh okrevanja v bolnišnici. O tem zapletih skrbno spremlja osebje in laboratorijski testi.

• Krvavitev: Lahko se pojavi na mestu incizije ali v območju srca, kjer se izvaja operacija
• Nenormalni srčni ritem: V redkih primerih je za odpravo te težave morda potreben začasni zunanji ali stalni notranji spodbujevalnik.
• Ishemična poškodba srca: Poškodbe srčnega tkiva zaradi pomanjkanja pretoka krvi v srce
• Smrt: Tveganje za smrt se poveča pri operacijah, kjer se srce ustavi zaradi postopka.
• Krvni strdki: Strdki lahko nastanejo v srcu ali okoli njega ali potujejo skozi krvni obtok.
• Stroke: Pogosto jih povzročajo strdki, ki nastanejo v krvi po operaciji
• Izguba krviV nekaterih primerih je lahko potrebna transfuzija.
• Nujna kirurgija: Če se po operaciji odkrije težava, je morda potrebna nujna operacija za odpravo težav.
• Srčna tamponada (perikardialna tamponada): Življenjsko nevarno stanje, kjer se perikard, vrečka, ki obdaja srce, napolni s krvjo. Zaradi tega je težko ali nemogoče, da bi srce v celoti delovalo.

Tveganja za srčno kirurgijo »On Pump«

Pri nekaterih operacijah srca je treba srce ustaviti, da bi kirurg zaključil postopek. To se naredi iz dveh razlogov. Prvič, črpalno srce je »premikajoča se tarča«, zaradi katere je kirurg težko ali nemogoče. Drugič, nekatere kirurške posege zahtevajo od kirurga, da naredi srce v notranjosti srca, kar bi povzročilo nenadzorovano krvavitev, če bi srce črpalo.

Če je potrebno ustaviti srce, bo uporabljen kardiopulmonalni obvodni stroj. To oksigenira kri in jo črpa skozi krvni obtok, ko srce in pljuča ne moreta. Postopki, ki zahtevajo obvozni stroj, se pogosto imenujejo postopki "na črpalki". Medtem ko se je stroj za obtok srca v zadnjih letih močno izboljšal, še vedno obstajajo tveganja, povezana z uporabo črpalke.

• Krvavitev: Tveganje se poveča zaradi zdravil za redčenje krvi, ki se uporabljajo med črpanjem.
• Krvni strdki
• Možganska kap: Kardiopulmonalni obvod poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki lahko potujejo v možgane.
• Poškodbe ledvic ali pljuč
• »Glava črpalke«: Pri nekaterih bolnikih lahko uporaba obtočne črpalke za srčno-pulmonalni obtok povzroči megleno razmišljanje in zmedenost po operaciji.
• Smrt: Ko je srce ustavljeno, v redkih primerih morda ne bo mogoče ponovno začeti, ko je postopek končan.