Rimska merila za sindrom razdražljivega črevesa (IBS)

Sindrom razdražljivega črevesa (IBS) je večinoma opredeljen kot pogoj izključitve. Z drugimi besedami, IBS se običajno diagnosticira, ko so izključeni vsi drugi vzroki simptomov, kot so okužba ali bolezen. To je drago, zamudno in zelo neprijetno za bolnike in zdravnike. V poznih 70-ih in zgodnjih 80-ih letih so raziskovalci začeli pogosteje gledati IBS kot resno motnjo in ne kot psihosomatski problem.

Na 13. mednarodnem kongresu gastroenterologije v Rimu leta 1988 je skupina zdravnikov določila merila za natančnejšo diagnozo IBS. Znan kot "Rimska merila", ta sklop smernic, ki opisujejo simptome in uporabljajo parametre, kot sta pogostost in trajanje, omogočajo natančnejšo diagnozo IBS.

Rimska merila so od svojega začetka doživela več revizij in posodobitev. To je povzročilo, da postaja vse bolj koristno pri diagnosticiranju IBS. Najnovejša inkarnacija je potekala 6 let in je vključevala 117 strokovnjakov.

Merila Rim IV

Merila Rim IV za IBS so:

"Ponavljajoče bolečine v trebuhu, v povprečju vsaj 1 dan / teden v zadnjih 3 mesecih, povezane z dvema ali več od naslednjih meril *:

• Povezano z iztrebljanjem
• Povezano s spremembo pogostnosti blata
• Povezano s spremembo oblike (videza) blata.

* Kriterij za zadnje 3 mesece s pojavom simptomov vsaj 6 mesecev pred diagnozo.

V resničnem jeziku to pomeni, da mora imeti oseba simptome vsaj enega dneva na teden v zadnjih 3 mesecih, da bi ga lahko diagnosticirali. Simptomi so lahko povezani tudi z iztrebljanjem (prenašanje blata ali kakec), spremlja pa ga sprememba v pogostosti, ko gre oseba v kopalnico, in se pojavijo skupaj s spremembo v izgledu blata (npr. Težji ali ohlapnejši). Obstajata dva od teh treh znakov, ki se pojavita s simptomi.

Čas je še en pomemben dejavnik v Rimskih merilih: ne le, da morajo biti znaki in simptomi prisotni v zadnjih 3 mesecih, temveč so se morali začeti pred vsaj 6 meseci. To pomeni, da IBS ni mogoče diagnosticirati prej kot 6 mesecev po začetku simptomov.

Rimska merila so precej več in zdravniki imajo na voljo številne informacije o tem, kako ga uporabiti za diagnosticiranje in zdravljenje bolnikov. Z vsakim posodabljanjem Rimska merila še dodatno izboljšajo diagnozo IBS in drugih funkcionalnih stanj. Prešlo je iz nekaj vrstic v vse bolj nianse in podrobnejše, kar pomaga zdravnikom pri ocenjevanju znakov in simptomov IBS. Daleč od tega, da je homogeno stanje, je IBS spekter in ljudje lahko doživijo različne oblike le-tega, vključno s prevladujočo drisko in zaprtjem, ki se prenaša, in izmenično med zaprtjem in drisko.Še več, morda obstajajo razlike v tem, kako moški in ženske opisujejo stanje in se nanj odzivajo, zato se tudi Rimska merila trudijo, da bi to zajeli.

Drugi simptomi IBS

Simptomi, navedeni v kratkem odlomku iz Rimskih meril, niso nujno edini kazalci IBS. Ekstestivestinalni simptomi IBS lahko vključujejo:

• Slabost
• Utrujenost
• Popoln občutek po še majhnem obroku
• Bruhanje

Zgodovina Rimskih kriterijev

Rimska merila niso bila splošno sprejeta, ko so bila prvotno predstavljena, vendar so bila po prvi reviziji bolje sprejeta. Ta druga različica, ustvarjena leta 1992 in znana kot Rim II, je dodala dolgotrajno prisotnost simptomov in bolečino kot indikator. Rim III se je nadalje razširil na to, kar se šteje za IBS, in je bil odobren leta 2006.

Prvi poskus razvrščanja simptomov IBS je bil znan pod imenom Manning Criteria. Kasneje je bilo ugotovljeno, da ta merila niso dovolj specifična in so nezanesljiva za uporabo pri moških, ki imajo IBS. Kljub tem pomanjkljivostim je bil kriterij Manninga zelo pomemben korak pri opredelitvi simptomov IBS.

Merila za posadko so:

1. Začetek bolečine, povezane z pogostejšim črevesnim gibanjem
2. Blažji blato, povezano z nastopom bolečine
3. Bolečina se razbremeni prehodom blata
4. Opazna napetost v trebuhu
5. Občutek nepopolne evakuacije več kot 25% časa
6. Driska z sluznico več kot 25% časa