Razumevanje ponovitve pljučnega raka

Morda je edina stvar, ki je bolj zdrobljena kot poslušanje, da imate raka, da slišite, da se je vaš pljučni rak ponovno pojavil. Na žalost je recidiv pljučnega raka - tudi pri tumorjih, ki so razvrščeni kot zgodnja - precej pogost, kljub trenutno razpoložljivim zdravljenjem. Kaj morate vedeti, če se vam pljučni rak vrne?

Pregled

Preden govorimo o ponovitvi, pomaga pojasniti, o čem govorimo. Ponovitev raka je opredeljena kot rak, ki se po ponovnem zdravljenju in po obdobju (remisiji), v katerem ni dokazov o raku, vrne. Po drugi strani pa se rak, ki ga najdemo v treh mesecih po prvotni diagnozi, običajno šteje za napredovanje raka.

Ponovitev se lahko nadalje opredeli glede na to, kje se pojavi:

• Lokalno - To je, ko se rak vrne v pljuča, v bližini prvotnega tumorja.
• Regionalno - Ko se rak ponovi v bezgavkah v bližini prvotnega tumorja.
• Oddaljeno - Kadar se pljučni rak ponavlja na mestih, kot so kosti, možgani, nadledvične žleze ali jetra.

Možnost ponovnega pojava pljučnega raka je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z vrsto pljučnega raka, stopnjo pljučnega raka, pri kateri se diagnosticira, in zdravljenjem prvotnega raka.

Večina pljučnih rakov, ki se ponavljajo, to počne v prvih petih letih po postavitvi diagnoze. Vendar pa se tveganje ponovitve nikoli ne vrne na nič. Ena študija, ki je sledila 5-letnim preživelimam z rakom na pljučih, je ugotovila, da je 87 odstotkov bolnikov še pet let brez raka.

Vzroki

Zdravljenje raka na pljučih, kot so kirurgija in radioterapija, veljajo za lokalno zdravljenje, kar pomeni, da zdravijo raka, ki je prisoten blizu mesta prvotnega tumorja. Včasih se celice iz prvotnega tumorja širijo prek krvnega obtoka ali limfnih kanalov v oddaljene kraje, vendar so celice premajhne, ​​da bi jih lahko odkrili z radiološkimi raziskavami. Kemoterapija je namenjena zdravljenju rakavih celic, ki so se razširile na ta način. Žal se lahko celo s kemoterapijo celice preživijo in kasneje začnejo rasti.

Simptomi

Simptomi ponovitve pljučnega raka bodo odvisni od tega, kje se ponavlja rak. Če gre za lokalno ponovitev ali v bezgavkah v bližini prvotnega tumorja, lahko simptomi vključujejo kašelj, izkašljevanje krvi, težko dihanje, sopenje ali pljučnico. Tumorji, ki se ponavljajo v možganih, lahko povzročijo omotico, zmanjšan ali dvojni vid, šibkost na eni strani telesa ali izgubo koordinacije. Tumorji v jetrih lahko povzročijo bolečine v trebuhu, zlatenico (rumenkasto obarvanje kože), srbenje ali zmedenost. Ponovitve v kosteh so najpogosteje prisotne z globoko bolečino v prsih, hrbtu, ramenih ali okončinah. Več splošnih simptomov, kot so utrujenost in nenamerna izguba teže, lahko prav tako signalizirajo ponovitev bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje recidiva raka na pljučih bo odvisno od mesta, kjer se ponavlja rak. Ko se pojavi rak pljuč, obstaja majhna verjetnost, da se tumor ozdravi. Ob tem so na voljo zdravljenja, ki lahko povečajo preživetje in izboljšajo kakovost življenja. Možna zdravljenja lahko vključujejo:

Operacija - Kirurgija se običajno ne uporablja za zdravljenje recidiva pljučnega raka, lahko pa se v nekaterih primerih uporabi za zdravljenje lokalnega ponovnega pojava ali za zdravljenje izoliranih tumorjev v možganih ali jetrih.

Radioterapija - Uporaba sevalne terapije je lahko omejena, če je bila opravljena predhodna radioterapija. Poenostavljen način razmišljanja o tem je, da je doživetje doze radioterapije, ki jo lahko dostavimo na določeno območje. Toda tudi če ste imeli predhodno radioterapijo, se to včasih uporablja za zdravljenje ponovitve z manjšim odmerkom.

Kemoterapija - Kemoterapija je običajno glavno zdravilo za recidiv pljučnega raka. Izbrana kemoterapija je običajno drugačna od kemoterapije, ki je bila prvotno uporabljena za zdravljenje tumorja. Genetske mutacije se pogosto pojavijo pri tumorjih, ki se ponavljajo, zaradi česar so odporni na kemoterapijske droge, ki so bile prej uporabljene.

Ciljne terapije - Ciljne terapije so pogosto koristne za ljudi z napredovalim pljučnim rakom, ki imajo mutacijo EGFR, ALK-pozitivni pljučni rak ali ROS1 pozitiven pljučni rak.

Imunoterapija - V letu 2015 sta bili odobreni dve novi imunoterapiji za zdravljenje pljučnega raka. Čeprav ta zdravila za vsakogar ne delujejo, so pri nekaterih ljudeh ti postopki povzročili dolgoročno obvladovanje pljučnega raka, ki se je ponovno pojavil.

Metastazektomija - Kadar je v možganih ali jetrih prisotnih le nekaj področij širjenja pljučnega raka - nekaj, kar imenujemo "oligometastaze" - lahko ta območja odstranimo s postopkom, znanim kot stereotaktična radioterapija telesa ali SBRT. Ta postopek vključuje uporabo velikega odmerka sevanja v majhnem območju (to je tam, kjer je prisotna metastaza) in je pri nekaterih ljudeh povzročilo dolgoročno kontrolo metastatskega pljučnega raka.

Kliničnih preskušanj - Ko se ponovno pojavi rak na pljučih, je običajno po definiciji 4. stopnja. Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka morajo ljudje s pljučnim rakom 4. stopnje razmisliti o kliničnih preskušanjih kot o zdravljenju raka. Preberite več o kliničnih preskušanjih in kako poiskati klinična preskušanja pljučnega raka.

Prognoza

Prognoza ponavljajočega se pljučnega raka bo odvisna od številnih dejavnikov, vključno z mestom ponovitve, vrsto pljučnega raka, splošnim zdravstvenim stanjem in zdravljenjem, ki so izbrani za zdravljenje ponovitve. Čeprav je ponavljajoče se zdravljenje zagotovo znižalo pričakovano življenjsko dobo z rakom pljuč, nekateri ljudje po ponovnem pojavu živijo z dobro kakovostjo življenja že več let.

Spopadanje

Spopadanje s ponovitvijo raka je težko, saj se pojavijo vsa čustva, ki so nastala ob prvotni diagnozi raka. Postavite vprašanja. Pogovorite se o možnostih. Povlecite skupaj svojo mrežo za podporo ljubljenim in prijateljem.