Razumevanje poročila o patologiji pljučnega raka

V preteklosti bolniki niso bili pogosto seznanjeni z dokumenti, ki opisujejo njihov rak. Toda teh dni, na srečo, ni več. Mnogi ljudje zahtevajo kopije svojih medicinskih informacij, nekateri centri za raka pa nudijo portal za bolnika, prek katerega lahko dostopate do vsega, od radioloških poročil do laboratorijev na spletu. Ampak od vseh teh podatkov so lahko poročila o patologiji raka na pljučih ena najtežjih za dešifriranje kot laik. Zato bom poskušal pojasniti nekatere medicinske žargone, ki vam bodo pomagali razumeti vaše poročilo.

Kaj je točno patološko poročilo?

Patološko poročilo je pisni opis vašega raka, ki ga opravi patolog, po oceni tkiva, odvzetega iz vašega telesa, z biopsijo ali operacijo. Namesto samo da ali ne poročila (je rak?) Lahko ta poročila vsebujejo veliko informacij, ki ne le pomagajo zdravniku razumeti vašo prognozo, ampak tudi najboljši pristop zdravljenja. Vendar pa se poročila o patologiji ne uporabljajo sama, ampak so kombinirana z anamnezo, fizičnim pregledom, radiološkimi študijami in laboratorijskimi študijami, da bi dobili najboljšo splošno sliko o vašem raku.

Nekaj ​​opomb je koristno, preden nadaljujete. Ena je, da je vsak rak drugačen. Če bi bilo 30 ljudi z rakom pljuč v sobi, bi bilo 30 različnih vrst pljučnega raka. Patološko poročilo je eno od orodij, ki se uporablja za razumevanje vašega individualnega raka. Druga pomembna točka je, da čeprav je običajno, da dobite drugo (in morda celo tretje ali več) mnenj o vašem raku, se lahko druga obravnava vašega patološkega poročila spregleda. Pridobivanje drugega mnenja o biopsiji je lahko enako pomembno kot pridobitev drugega mnenja o vašem zdravljenju.

Ime, datum in klinične informacije

Poročilo o patologiji bo najprej vsebovalo vaše ime in nekatere osnovne informacije ter verjetno diagnozo in možne simptome.

Vzorec

Beseda vzorec zveni grozljivo, vendar v bistvu pomeni vzorec tkiva, ki ga kirurg, radiolog ali drug zdravnik odstrani. Ta razdelek opisuje lokacijo v telesu, iz katerega je bil vzet vzorec. Ko je vzorec pridobljen in ga prejme patološki oddelek, ga ovrednotimo v nekaj korakih.

Makroskopsko vrednotenje (imenovano tudi Bruto pregled)

Ker "makro" pomeni veliko in "bruto" v medicinskem žargonu pomeni vidno s prostim očesom, se ta pregled nanaša na to, kar patolog vidi, ko pogleda vaš vzorec tkiva brez uporabe mikroskopa - v bistvu velika slika. Lahko vključuje dimenzije, težo tumorja in druge značilnosti, kot sta barva in konsistenca. Nekateri tumorji so zelo očitni (kot je prikazano na sliki zgoraj), vendar včasih ni opaziti nobenih nenormalnosti, dokler ne naredimo naslednjega.

Mikroskopsko vrednotenje

Po vizualizaciji vzorca vašega tkiva patologi pogosto vzamejo tanke rezine, ki jih nato ocenijo pod mikroskopom. Včasih so zamrznjeni (da se tkivo zelo narezuje) in se lahko pred nanosom na drsnik zdravijo s posebnim barvilom ali drugim materialom. (Ta postopek lahko traja nekaj časa in je eden od razlogov, zakaj vaš zdravnik morda ne bo imel rezultatov, medtem ko boste čakali zaskrbljeno.) Na tem izpitu je več pomembnih informacij:

• Robovi tumorjev - Ena skupna notacija je o mejah tumorja (ali kirurških robov). To se nanaša na to, ali je bil odstranjen ves rak in ali je bil odstranjen, kako daleč stran od mesta odstranjevanja je bilo dokazov o raku. Na primer, poročilo lahko pove, da se je tumor razširil na 1,2 cm od kirurškega roba.
• Stopnja tumorjev - Tumorji so lahko razvrščeni tudi glede na tumor. Poenostavljeno bi bil tumor stopnje 1 tak, ki ni zelo agresiven, in tumor stopnje 3 bi bil najbolj agresiven. Pri raku pljuč so lahko vaša poročila namesto besed, kot so dobro diferencirani, slabo diferencirani ali nediferencirani. Dobro diferencirani tumorji rastejo počasi, medtem ko nediferencirani tumorji rastejo veliko hitreje. Poleg splošnega videza rakavih celic patologi gledajo na številne stvari, da ugotovijo, kako agresiven je tumor. Te vključujejo stvari, kot je mitotična aktivnost (kako hitro se zdi, da se rakaste celice delijo) pri določanju stopnje tumorja.
• Vrsta raka - Pri pljučnem raku obstajata dve glavni vrsti. Nedrobnocelični pljučni rak obsega približno 80 odstotkov pljučnega raka in celice imajo poseben videz pod mikroskopom. Majhni celični pljučni raki sestavljajo večino preostalega dela in imajo pod mikroskopom drugačen videz. Nedrobnocelični rak pljuč se nadalje deli na adenokarcinom, karcinom velike celice in skvamozne celične karcinome, odvisno od vrste raka celic, ki izvira iz njega, videza pod mikroskopom in laboratorijskih testov, ki gledajo na določene markerje (glej spodaj. Zmeda za mnoge ljudi, ko gledajo na svoje patološko poročilo, je, da se tumorji ne ujemajo vedno v eno ali drugo kategorijo. Poročilo lahko na primer navaja, da je tumor ne-drobnocelični rak pljuč z nekaterimi značilnostmi raka na pljučnih celicah.
• In situ proti infiltriranju / invazivnosti - Druga opomba, ki jo lahko vidite v poročilu, je, da je tumor na mestu ali da je infiltriran ali invaziven. In situ opisuje rak, ki je prisoten le v celicah, kjer se je začel. Mnogi znanstveniki menijo, da so to rakaste celice in ne rakaste celice. Rak pljuč, ki je diagnosticiran na tej stopnji, velja za stopnjo 0. Velika večina časa s pljučnim rakom je tumor opisan kot infiltriran ali invaziven. To pomeni, da se je tumor razširil mimo tkiva, v katerem se je razvil, in ima sposobnost širjenja (metastaziranja) na druge dele telesa. Patologi lahko opazijo tudi nekaj, kar imenujemo angiolimfalna invazija. To opisuje, ali je tumor napadel bližnje krvne žile in / ali limfne žile.
• Vključevanje limfnih vozlov - Če ste imeli operacijo odstranjevanja tumorja, so morda bile odstranjene bezgavke, da se ugotovi, ali so rakaste (pozitivne) ali nekancerozne (negativne). To bo navedeno v poročilu s podrobnostmi, kot so, ali so bile bezgavke v bližini tumorja ali nadaljnje oddaljenosti in lahko igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju, ki ga priporoča onkolog.
• Uprizoritev- Včasih se kot del vašega patološkega poročila poda faza. Da bi določili stopnjo, patologi gledajo na kombinacijo velikosti tumorja, prizadetost bezgavk in na to, ali se je tumor razširil na druge dele telesa (metastaziramo). Nedrobnocelični rak pljuč je razdeljen na štiri primarne stopnje. Za določitev teh stopenj zdravniki uporabljajo nekaj poimenovanja TNM. S tem sistemom T pomeni velikost tumorja, N pomeni prisotnost in število pozitivnih bezgavk in M ​​pomeni oddaljene metastaze. Pri drobnoceličnem pljučnem raku obstajajo samo 2 fazi: obsežna faza in omejena faza.

Markerji za beljakovine / gene

Obstaja več dodatnih testov, ki jih vaš patolog lahko izvede na vašem tumorju, da bi ugotovili, kakšen je pljučni rak, ali je vaš tumor dejansko rak, ki se je pojavil v drugem delu telesa in se razširil na pljuča. Nekaj ​​primerov teh vključuje TTF-1, p63, CD56 in kromogranin.

Molekularno profiliranje

V zadnjem času je prišlo do napredka pri zdravljenju pljučnega raka z razumevanjem specifičnih genetskih mutacij, ki "poganjajo" rast raka. Za nekatere ljudi, zlasti za osebe z adenokarcinomom, so na voljo ciljno zdravljenje za zdravljenje bolezni, ki ima pogosto veliko manj stranskih učinkov kot tradicionalna kemoterapija. Pogoste mutacije, ki se testirajo, vključujejo EGFR, KRAS, ROS1 in ALK.Zdaj se priporoča, da se ljudi z nedrobnoceličnim pljučnim rakom ovrednoti za te mutacije - toda nedavna študija je pokazala, da to počne le 60 odstotkov onkologov.

Diagnoza

Zadnji del patološkega poročila je diagnoza, pri kateri patolog povzame ugotovitve. To običajno vključuje vrsto raka, stopnjo (kako diferencirana je), ali so bile vse limfne vozle pozitivne, in stopnja.

Naslednji korak

Če so vam pred kratkim povedali, da imate pljučni rak, si oglejte prve korake, ki jih morate sprejeti, razmislite o drugem mnenju in vedno zastavite veliko vprašanj. Nikoli se ne počutite, da jemljete preveč časa svojega zdravnika - to, za kar je plačano. Če na vaša vprašanja ne dobite ustreznih odgovorov, poiščite zdravnika, ki vam lahko odgovori.